CT引导下的选择性神经根阻滞治疗老年人腰椎间孔狭窄

临床上对老年性腰椎问孔狭窄的各种治疗方法都尚在初步摸索之中.我们采用CT引导下的选择性腰神经根阻滞技术治疗老年退变性腰椎间孔狭窄,获得了初步经验,报告如下.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的临床研究

目的　探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭中的应用。方法　将 5 0例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为 2组 ,每组 2 5例 ,在进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时 ,分别予持续静脉滴注可拉明及Bi PAP呼吸机无创通气治疗 4h。观察血气分析变化和临床结果。结果　经可拉明治疗 4h后 ,患者血 pH值和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )较治疗前均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而使用Bi PAP呼吸机治疗 4h后 ,PaCO2 明显下降 (P <0 .0 1) ,pH明显上升 (P <0 .0 1)。治疗前后两组动脉血氧分压(PaO2 )均有明显增高 (P <0 .0 1) ,且Bi PAP呼吸机治疗 4h较经可拉明治疗 4h的PaO2 增高更明显 (P <0 .0 1)。结论　Bi PAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者 ,其改善二氧化碳储留和低氧血症的疗效明显优于呼吸兴奋剂 ,且使用方便 ,患者易接受 ,还可缩短治疗时间 ,使部分患者能免于气管插管     

以长强穴为主推拿治疗小儿泄泻

小儿泄泻是儿科的一种常见病和多发病。祖父是一名从事临床实践50余年的老中医，近两年笔者在祖父的中医门诊课间实习，观察其以长强穴为主应用推拿疗法治愈大量小儿泄泻患者，具体报道如下。     

亚临界水萃取技术及其在天然产物分析中的应用

目的:介绍一种新的样品预处理即亚临界水萃取技术及其在天然产物分析中的应用.方法:检索近年来国内外有关亚临界水萃取技术的文献,以及加速溶剂萃取技术的相关资料,针对天然产物应用领域进行分析、归纳和总结.结果:理清了亚临界水萃取与加速溶剂萃取的联系,介绍了影响亚临界水萃取的因素及其在天然产物领域的应用.结论:亚临界水萃取技术是一项简单、快速、环境友好、高效率、重复性能好的萃取技术,可用于天然产物有效成分、重金属和农药残留等的分析前处理,更是一种有希望开发成工业化的现代中药绿色提取技术.     

Tile C型骨盆骨折23例治疗体会

在所有的骨盆骨折中,46％的患者按（Tile分型）为不稳定骨折。而其Tile C型骨盆骨折是同时存在旋转和垂直两个方向不稳定的骨盆骨折,非手术治疗致残率较高,目前国内外学者均倾向于采用手术治疗,我科自1997-2001年经手术治疗Tile C1型骨盆骨折23例,疗效满意,报告如下。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。     

社区医生首诊服务动力形成机理及治理逻辑研究

社区医生首诊服务能力及可持续发展动力无疑是当前推进基层首诊及分级诊疗制度建设的关键要素。本文通过对"动力"相关概念及发展的逻辑综述,并结合当前我国社区首诊服务以及社区医生角色特质分析,提出并界定了社区医生首诊服务动力的概念及内涵,在重点对构成社区医生首诊服务的引力、支持力、推力、压力等外在动力和由职业认同、自我效能和成就动机三维度形成的内生动力以及相互作用关系规律论证阐述的基础上,构建了以形象和直观为特征的社区医生首诊服务动力形成机理,为当前科学治理和提升社区医生首诊服务动力以及有效推进社区首诊制提供了可供探究的逻辑路径和依据。     

改良自酸蚀粘接剂对龋影响牙本质粘接性能的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)改良后自酸蚀粘接剂可乐丽Clearfil SE Bond对龋影响牙本质即刻粘接性能影响。 方法选取中龋离体牙20颗,在龋指示剂下去除龋感染牙本质,保留龋影响牙本质。将EGCG配制成100、200、300 μg/ml Clearfil SE Bond粘接剂溶液及水溶液,以不添加EGCG粘接剂及水溶液作为对照组。微拉伸试件分组按照Clearfil SE Bond说明书指导进行粘接,上方堆塑5~6 mm Z350树脂。使用慢速线性切割机沿牙齿长轴进行切割,形成约1 mm × 1 mm试件,进行微拉伸实验。显微硬度试件分组浸泡于EGCG水溶液中24 h后测试显微硬度。使用SPSS 22.0统计学软件,在One-Way ANOVA模式下进行统计学分析。 结果EGCG处理后龋影响牙本质的粘接强度及显微硬度均明显提高,差异有统计学意义(F_粘接强度=24.554,P_粘接强度 < 0.05;F_显微硬度=20.418,P_显微硬度 < 0.05)。 结论EGCG可增强龋影响牙本质的即刻粘接强度及显微硬度。     

高职护理专业课程思政教学评价体系的构建研究

目的:构建高职护理专业课程思政教学评价体系。方法:在文献回顾和理解相关政策的基础上,初步拟定评价体系的条目池,选取15名护理专业的专家进行两轮函询,最终确定教学评价体系。结果:高职护理专业课程思政教学评价体系包括一级指标5个,二级指标16个,三级指标23个。确定了一级指标的相应权重为20%、20%、15%、25%、20%,各级指标变异系数为0.063～0.230。第2轮函询后专家权威系数为0.933,协调程度为0.510。结论:高职护理专业课程思政教学评价体系具有一定的科学性和实用性,为客观全面地评价高职护理专业课程思政的教学实施效果提供了工具,进一步推动了高职护理专业课程思政立德树人教育任务的持续发展。