不同直径针具在压敏点恢刺法治疗颈源性头痛中的疗效差异分析

目的:观察不同直径针具对颈源性头痛患者简式McGill疼痛问卷评分、颈椎活动度、头痛改善率的影响,以评价其临床疗效,并观察其压敏点痛阈的变化情况。方法:将72例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用直径0.45 mm的毫针行压敏点恢刺法,对照组采用直径0.30 mm的毫针行压敏点恢刺法,隔日治疗1次,每周治疗3次,共治疗2周。在治疗前及疗程结束后第2天,予简式McGill疼痛问卷评分、颈椎活动度评估及痛阈测定。结果:治疗组在改善患者简式McGill疼痛问卷评分、颈椎活动度和头痛改善率方面均优于对照组(P0.05);两组患者治疗后压敏点的痛阈均升高(P0.05);治疗组患者治疗后压敏点的痛阈高于对照组(P0.05)。结论:在压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的针灸治疗中,粗针的临床疗效优于细针,其作用机制可能与松解粘连,缓解肌筋膜痉挛及纠正高位颈椎关节紊乱相关。     

明代浙派中医名家楼英调治不孕症思想初探

[目的]总结明代浙派中医名家楼英调治不孕症的学术特点及遣方用药经验，以期对不孕症的诊治提供新的思路与参考。[方法]通过对楼氏所著《医学纲目》中有关不孕症的章节加以研究分析，总结楼氏治疗不孕症的诊治心得，浅析其治疗不孕症的学术特点及用药经验，并引用三种证型加以说明。[结果]楼氏在提炼明代以前医学名家治疗不孕症的学术思想基础上，结合自身临床经验，认为不孕症的主因有气血不足、痰瘀气滞、体质偏颇、男方精气不足等，治疗该病以调和气血为原则，通过养血益气、行气化瘀、温经暖宫、化痰祛湿、温通督脉诸法辨证施治。文中所引痰塞胞络型、阴虚血亏型、瘀滞胞宫型三种不孕证型，充分体现了楼氏以健脾化痰、滋阴养血、化瘀通络为治则，采用丹溪植芝汤、增损三才丸、荡胞汤为主方调治不孕症的诊疗思路。[结论]楼氏认为不孕症是由多因素引起的女性机体气血失和，难以摄精成孕，其治疗当以调和气血为总则，辨证论治，其学术思想具备临床价值，同时也体现了明代浙派中医诊治不孕症的源流及特色。     

轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱的比较分析

目的 分析轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱.方法 选取2013年至2018年本院收治的MCI患者22例(MCI组)、阿尔茨海默病患者9例(阿尔茨海默病组)及健康体检者10名(正常对照组)作为研究对象,均进行海马部位及杏仁核进行氢质子磁共振波普分析,应用磁共振软件处理,比较3组海马及杏仁核NAA/Cr、CHO/Cr数值.结果 阿尔茨海默病组MoCA评分明显低于MCI组和正常对照组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);阿尔茨海默病组杏仁核NAA/Cr值、杏仁核CHO/Cr值、海马NAA/Cr值、海马CHO/Cr值均低于MCI组和正常对照组,且MCI组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCI和阿尔茨海默病患者杏仁核NAA/Cr值、杏仁核CHO/Cr值、海马NAA/Cr值、海马CHO/Cr值均呈逐渐下降趋势,氢质子磁共振波谱在海马和杏仁核区域的成像分析能初步判断认知功能的下降程度.     

基于Donabedian质量理论构建的护理质量评价标准之间影响关系的研究现状

介绍了Donabedian质量评价模式,包括结构质量、过程质量、结果质量,Donabedian理论在建立护理质量评价体系中的应用情况,并基于文献分析了以Donabedian理论为基础构建的护理质量评价标准之间的关系,提出存在的问题,对今后护理质量评价指标关系如何进一步研究给出建议,以此建立更加科学严谨的护理质量评价体系.     

磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的安全性和可行性研究

目的 评估欧乃影介导的磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的可行性和安全性。方法 对30例确诊为前列腺癌的患者于双侧腹股沟及阴囊根部皮下真皮层内注射欧乃影,通过三维增强磁共振淋巴造影增强扫描,采用兴趣区法测量造影后各组淋巴结的信号强度,绘制不同延迟时间引流区域淋巴结信号强度的时间-信号强度曲线,定性和定量分析以评估淋巴管及淋巴结增强造影效果。结果 皮下注射欧乃影后,欧乃影迅速吸收进入淋巴系统,引流区域各组淋巴结显示清晰。皮下注射对比剂9min后腹股沟淋巴结信号强度达到峰值,而髂内、外淋巴结则于注射后11min达到最大信号强度;各组淋巴结间的峰值信号强度有明显差异。常规MRI扫描辨认淋巴结19枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认淋巴结21枚,磁共振间质淋巴造影共辨认淋巴结162枚。常规扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,磁共振间质淋巴造影辨认可疑转移淋巴结26枚。常规和增强磁共振不能检出的〈1.0cm的转移淋巴结可通过磁共振间质淋巴造影检出。结论 经腹股沟及阴囊根部皮下注射欧乃影磁共振间质淋巴造影术诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移安全、可行,该注射途径对盆腔淋巴结的显影更加全面。     

儿科病房环境质量的影响因素分析及改善建议

"以病人为中心"的护理模式,要求我们不单是帮助病人治病,而且要使患者以轻松,愉悦的心情接受治疗,促进康复.儿童是一组充满生机活力的人群,也是一组脆弱的人群.他们的适应能力,承受能力等均较成人差.因此,为患儿营造一个舒适、温馨、更符合儿童需要的病室环境,帮助其消除恐惧、忧虑、孤独等心理障碍,满足其学习娱乐的需要对促进患儿康复有着很重要的意义.为此我们对唐山市3所三级甲等医院及妇幼医院的儿科病房环境质量进行了调查,现将结果报告如下.     

电针“百会”“神庭”对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和海马突触结构与相关蛋白表达水平的影响

目的 观察电针“百会”“神庭”对血管性痴呆（vascular dementia,VD）大鼠学习和记忆功能的影响,并从突触结构及突触相关蛋白表达水平的角度揭示其作用机制。方法 将35只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针穴位组、电针非穴位组和奥拉西坦组,每组7只。采用改良双侧颈动脉结扎模型,电针穴位组大鼠选择“百会”“神庭”两穴治疗,电针非穴位组大鼠选择固定非穴位刺激,每次电针30 min,每日1次,连续干预14 d;奥拉西坦组大鼠选择腹腔注射奥拉西坦,50 mg/kg,每日1次,连续14 d。采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习和空间记忆能力;透射电子显微镜观察各组大鼠海马CA1区突触结构;Western blot检测各组大鼠海马突触后致密蛋白95（postsynaptic density protein 95, PSD95）、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠学习期逃避潜伏时间延长,测试期跨越平台次数减少,目标象限停留时间显著缩短,大脑质量显著增加,海马CA1区突触结构数明显减少,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与模型组比较,电针穴位组大鼠的学习期逃避潜伏时间缩短,测试期跨越平台次数增加,目标象限停留时间延长,大脑质量降低,CA1区突触结构数增多,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针“百会”“神庭”能改善VD大鼠的学习记忆功能,改变海马突触结构,分子机制可能和增加突触蛋白PSD95、GluA1和GluN2B的蛋白表达水平相关。     

厚朴汤合生化汤对剖宫产术后康复的影响

目的:观察内服厚朴汤合生化汤对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复和子宫复旧的影响。方法:将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组各60例。2组术后常规给予缩宫素、抗生素及镇痛等处理。对照组口服产妇康颗粒,观察组采用厚朴汤合生化汤加减内服治疗。2组疗程均为14天。记录腹胀持续时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院总时间;于术后第1、3、5天测量宫底高度;记录血性恶露持续时间和恶露完全干净时间;采用B超测量产后第42天子宫大小。结果:观察组腹胀持续时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院总时间均短于对照组(P<0.01);术后第3、5天,观察组宫底高度均低于对照组(P<0.01);观察组血性恶露持续时间和恶露完全干净时间均短于对照组(P<0.01);产生第42天,观察组子宫三径线之和小于对照组(P<0.01)。结论:内服厚朴汤合生化汤能促进剖宫产术后产妇胃肠功能的恢复及子宫复旧,临床疗效显著。     

御寒暖胃膏穴位贴敷对胃癌前病变大鼠胃黏膜的影响

目的:研究御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜的影响,探讨御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤修复的作用机制。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、御寒暖胃膏贴敷胃经穴组、御寒暖胃膏贴敷对照点组、药物对照组,采用综合干预方法复制慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠模型,肉眼下观察大鼠胃黏膜损伤指数,光镜下观察胃黏膜组织的病理变化,彩色多普勒观察胃黏膜的血流量。结果:与模型组比较,御寒暖胃膏贴敷胃经穴组和药物对照组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤得到明显修复,胃黏膜血流量均显著升高(P0.05);御寒暖胃膏贴敷对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值未见明显降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤未得到明显修复,胃黏膜血流量未见显著升高(P0.05)。结论:御寒暖胃膏贴敷胃经穴可以促进慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤的修复,增加胃黏膜的血流量,并且存在经脉-脏腑特异相关性。     

外治法治疗卒中后睡眠障碍研究进展

正卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是临床卒中后常见的并发症,可造成严重的神经功能受损、生活质量下降、肢体功能障碍,增加高血压和心血管病的风险,两者之间可能互相影响、相互促进使病情进一步发展~([1-2])。国外研究报道,大约有78%的卒中患者出现睡眠障碍~([3]),而国内报道脑卒中后将近95%的患者出现睡眠障碍~([4])。西医常运用镇静催眠药物来治疗患者的睡眠障碍,但西药大多有副作用同时改变了正常的睡眠结构,疗效的稳定性和长