他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管疾病相关指南解读及其临床应用现状分析

近30年来,他汀类药物从单一的调血脂药,发展成为一类广泛用于动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease;ASCVD)的基石治疗药物,在心脑血管一级、二级预防方面均显示出良好疗效。临床ASCVD定义为急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作(transient ischemic     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的 总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。 方法 应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。 结果 最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前（40.48%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为（42.35±5.77）分,高于循证实践前（35.65±5.07）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 将预防ICU患者大便失禁性皮炎的最佳证据应用于临床,可降低失禁性皮炎发生率,提高护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及执行依从性。     

耳穴压豆法对老年冠心病患者腹胀的影响

目的：：探讨耳穴压豆的方法对老年冠心病患者腹胀的影响。方法：选取2013年7月至2014年2月在我院心内科住院96例患者为研究对象,随机分为两组,对照组48例接受常规的护理干预,实验组48例在此基础上给予耳穴压豆的治疗方法,比较两组患者住院期间腹胀的发生情况。结果：实验组患者腹胀的发生率明显低于对照组(χ2＝3.939,p＝0.047),差异具有统计学意义。结论：耳穴压豆的方法可以减轻和预防老年冠心病患者的腹胀情况,加速患者的恢复进程,改善患者的生活质量。     

注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗缺血性脑卒中疗效观察

摘 要 目的：探讨注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗缺血性脑卒中（IS）的临床疗效及对患者血尿酸、血清低氧诱导因子 1α（HIF 1α）、脑红蛋白（NGB）、超敏C反应蛋白（hs CRP）及调节性T细胞（Treg）、辅助性T淋巴细胞17（Th17）的影响。方法: 192例IS患者随机分为对照组（n=96）和观察组（n=96）,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合注射用丹参多酚酸盐。所有患者持续治疗14 d,随访3个月。比较两组患者的临床疗效、神经损伤情况以及致残率和复发率,检测两组患者治疗前后血尿酸、HIF 1α、NGB、hs CRP水平,以及Treg和Th17细胞含量变化。结果:治疗后,观察组显效率为69.79%,显著高于对照组的55.21%（P<0.05）;两组患者NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低（P<0.05）。随访3个月后,观察组患者NIHSS评分、mRS评分以及致残率均明显低于对照组（P<0.05）。治疗14 d后,观察组患者尿酸、HIF 1α、NGB和hs CRP水平均低于对照组（P<0.05）;血液中Treg含量显著增加,Th17含量降低,Treg/ Th17升高,与基线值和对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗IS疗效显著,可改善患者的致残率,值得临床推广。     

扁桃体巨大结石1例

患者女，28岁，因反复发作咽痛，咽异物感2年来诊，体检：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，咽黏膜轻度充血，咽侧索呈慢性充血，咽后壁淋巴滤泡轻度增生，悬雍垂充血居中，右扁桃体Ⅰ度大，形态正常，左侧扁桃体Ⅲ度大，充血，内有大块白色结石，质硬，大部分被扁桃体包绕，触之略活动。查血尿常规正常：在局麻下行左侧扁桃体摘除术：因结石较大，质硬，钳挟易滑脱，血管钳挟住，向中线牵拉、旋转，取下整块结石，淡黄色，近球形。     

碳酸锂中毒患者的护理

总结了7例碳酸锂中毒患者的护理方法。主要包括一般护理(病情观察、安全的护理、饮食的护理、气道的护理、镇静的护理)和血液净化治疗的护理(心理护理、严密病情观察和防止感染)等。认为对碳酸锂中毒患者进行积极治疗和精心护理,患者结局一般都良好。     

高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨研究高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法选择我院妇产科2011年2月—2013年8月收治的80例高龄产妇作为研究对象,其中46例行剖宫产手术,34例自然分娩,将其分别作为观察组及对照组。研究两组孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果观察组46例剖宫产产妇的新生儿窒息率为6．5％,对照组34例自然分娩产妇的新生儿窒息率为5．9％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄产妇阴道分娩并不会增加新生儿窒息的发生率,因此该人群不能作为剖宫产的指征。临床工作中,要严格掌握剖宫产的指征,控制剖宫产率。     

5例非药物因素影响华法林抗凝作用分析

华法林作为最古老的抗凝药,目前广泛应用于心房纤颤,机械人工瓣换瓣术后,静脉血栓性疾病(肺栓塞、深静脉血栓形成),某些特殊情况下动脉血栓栓塞性疾病的抗凝治疗.     

多囊卵巢综合征与痰湿体质的关系

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，P—COS；Stein—Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease），简称PCPS是一种以卵泡发育障碍胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经，肥胖，多毛，面部痤疮，雄激素过多等，为妇科常见病，约占20％～60％左右，在育龄妇女中约占5％-10％，是生育期妇女月经失调和无排卵不孕最常见的原因。     

丁香药材中槲皮素的定性鉴别和含量测定

目的:建立丁香药材中槲皮素的定性、定量方法。方法:采用薄层色谱(TLC)法对丁香药材中的槲皮素进行定性鉴别,采用高效液相色谱(HPLC)法测定丁香药材中槲皮素的含量。结果:TLC鉴别斑点清晰、分离度良好,HPLC定量时槲皮素色谱峰峰形好、分离度符合要求,槲皮素在0.48g/mL~24g/mL浓度范围内呈良好线形关系(r=0.99995),平均回收率为100.9%,RSD为1.3%(n=6)。结论:本方法操作简便,结果准确,可以作为丁香药材中槲皮素的质量控制方法。