ICU终末处理核查单的设计与应用

目的探讨自行设计的ICU终末处理核查单应用于ICU终末处理的效果。方法根据药品、患者物品、床单元消毒、物品准备等内容设计表格式核查单,由责任护士逐项落实,质量控制护士进行核查。结果应用核查单后,药品及物品终末处理合格率、床单元终末处理合格率、物品准备合格率和医护人员对终末处理满意度均提高(P0.01);备物时间缩短(P0.01)。结论应用ICU终末处理核查单,使终末处理更加规范化、科学化、高效化,保证了终末处理质量,临床值得推广。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的 总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。 方法 应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。 结果 最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前（40.48%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为（42.35±5.77）分,高于循证实践前（35.65±5.07）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 将预防ICU患者大便失禁性皮炎的最佳证据应用于临床,可降低失禁性皮炎发生率,提高护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及执行依从性。     

4种方法预防危重患者失禁相关性皮炎效果比较

目的探讨危重患者失禁相关性皮炎的预防方法。方法将180例患者随机分为A组43例、B组45例、C组44例、D组48例。A组实施常规护理,B、C、D三组于常规护理后分别应用3M皮肤保护膜、银尔舒及赛肤润,每日3次。结果四组失禁相关性皮炎发生率、发生时间比较,差异有统计学意义(均P0.01);B、C、D三组经济成本比较,差异有统计学意义(P0.01),其中D组成本最低。结论使用3M皮肤保护膜、银尔舒、赛肤润均能有效降低危重患者失禁相关性皮炎的发生,赛肤润预防成本最低,建议临床使用赛肤润预防失禁相关性皮炎。     

两种评估量表预测危重病人早期压力性损伤效果比较研究北大核心

目的:评价Braden评估量表和Cubbin&Jackson评估量表对危重病人压力性损伤早期预警效果。方法:选择2019年2月—2020年11月在江苏省南京市某专科医院ICU住院的179例病人为研究对象,分别使用Braden评估量表及Cubbin&Jackson评估量表对病人受压皮肤进行评估,比较两种量表对皮肤反应性充血的预测价值。结果:179例病人中63例(35.2%)发生反应性充血,其Braden评估量表及Cubbin&Jackson评估量表的最佳临界值分别为10分、28分时,其灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为87.30%、54.31%、12.70%、45.69%、0.72、0.42、50.92%、88.73%、1.91、0.23及85.71%、80.17%、14.29%、19.83%、0.89、0.66、70.13%、91.17%、4.33、0.18。结论:Cubbin&Jackson评估量表对ICU危重病人压力性损伤早期发生反应性充血风险评估的平衡性、准确性及预测能力均优于Braden评估量表。     

恒温调奶器在脑卒中病人肠内营养加温方式中的应用

[目的]探讨肠内营养液不同加温方式对脑卒中病人的影响。[方法]将2016年12月—2017年2月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为对照组,2017年3月—2017年5月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为观察组,观察两组病人肠内营养期间喂养不耐受的发生率及加温时间。[结果]对照组病人喂养不耐受的发生率(37.5%)显著高于观察组(6.25%),差异有统计学意义;两组加温时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]使用恒温调奶器加温减少脑卒中病人肠内营养喂养不耐受的发生,降低护理工作量。     

人文关怀在重症监护室气管插管清醒病人护理中的应用

[目的]观察人文关怀在重症监护室(ICU)气管插管清醒病人护理中的应用效果。[方法]将120例意识清楚的气管插管病人随机分为观察组、对照组,每组60例,对照组给予常规气管插管护理,观察组在常规护理基础上给予人文关怀,比较两组护理效果。[结果]观察组非计划性拔管率较对照组显著降低,对护理服务质量满意度显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]对ICU气管插管清醒病人实施人文关怀可有效提高病人气管耐受性,减少非计划性拔管,提高病人对护理服务的满意度。     

赛肤润在预防危重患者失禁相关性皮炎的效果

目的：探讨大便失禁的危重患者应用赛肤润预防失禁相关性皮炎（IAD）的效果。方法：将2015年1月至2015年12月入住重症医学科,肛周及会阴局部皮肤完整、无破溃、无炎症反应的大便失禁患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组每次大便后予温水清洗局部皮肤,实验组除常规护理后,再涂抹赛肤润。观察两组 IAD 发生时间、发生率及严重程度。结果：实验组 IAD 发生时间（11．20±2．38天）明显迟于对照组（4．33±1．54天）;IAD发生率：实验组5例（12．5％）,对照组14例（35．0％）;IAD发生的严重程度：实验组轻度、中度、重度分别为：3例、2例、0例,对照组轻度、中度、重度分别为：4例、7例、3例,两组在IAD发生率及严重程度方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：赛肤润用法简单、安全,预防大便失禁所致IAD效果满意,值得临床推广使用。     

ICU镇静患者实施每日唤醒的护理

ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中,患者因为自身严重疾病的影响,对各种有创诊治操作的疼痛,插管和机械通气带来的不适,以及对疾病预后的担心和死亡的恐惧,常常感觉到极度的“无助”和“恐惧”[1],甚至因此而躁动挣扎,危及生命安全。适当的镇静治疗手段可使重症患者处于“休眠”状态,