蛛网膜下腔出血并发急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理

目的总结4例蛛网膜下腔出血并发急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理。方法均给予严密病情监测,预防再出血、颅内压增高和误吸,加强管道护理、气道管理、眼部护理、皮肤护理和镇静护理。结果 4例患者除1例失访外,余3例于入院14~23d转往普通病区进一步治疗,28d预后随访显示均全部存活。结论对于并发急性呼吸窘迫综合征的蛛网膜下腔出血的患者,通过安全有效的体位转化,严密的病情观察和并发症防范,可谨慎实施俯卧位通气。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的 总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。 方法 应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。 结果 最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前（40.48%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为（42.35±5.77）分,高于循证实践前（35.65±5.07）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 将预防ICU患者大便失禁性皮炎的最佳证据应用于临床,可降低失禁性皮炎发生率,提高护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及执行依从性。     

ICU终末处理核查单的设计与应用

目的探讨自行设计的ICU终末处理核查单应用于ICU终末处理的效果。方法根据药品、患者物品、床单元消毒、物品准备等内容设计表格式核查单,由责任护士逐项落实,质量控制护士进行核查。结果应用核查单后,药品及物品终末处理合格率、床单元终末处理合格率、物品准备合格率和医护人员对终末处理满意度均提高(P0.01);备物时间缩短(P0.01)。结论应用ICU终末处理核查单,使终末处理更加规范化、科学化、高效化,保证了终末处理质量,临床值得推广。     

层级管理在ICU护理管理中的应用

经过多年的临床应用研究,层级管理模式已得到广大护理管理者的认可,并成为有效的护理人力资源的管理手段[1-3].层级管理虽然在一定程度上减轻了护理管理者的管理压力,提高了护理质量,但它最大的缺点在于未能提高所有护士主动参与管理的行为[4].为充分调动护士的主观能动性,进一步提高护理质量,2011年11月始,我院ICU实施指导老师层级管理这一新型的护理管理方式,即在护士分层使用的基础上采取指导老师分层管理,取得满意效果,现报道如下.     

ICU护士职业紧张现状及影响因素调查

目的 了解ICU护士职业紧张现状及影响因素,为制订预防、控制职业紧张对策提供依据.方法 采用一般情况调查表、职业紧张量表修订版(OSI-R),对某省13所三级甲等医院的346名ICU护士进行问卷调查.结果 ICU护士OSI-R总分为(404.66±27.78)分,高于国内常模的职业紧张水平;ICU护士个体紧张反应的影响因素为任务模糊、任务冲突和工作环境,以任务冲突对紧张反应的影响最大.结论 ICU护士处于较高的职业紧张水平,管理者和个人应采取积极有效的应对措施.     

欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果观察

目的探讨欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果。方法将140例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。两组采用常规方法置入导尿管,气囊注入10~15mL灭菌注射用水内固定。观察组在此基础上使用欣皮固C型导管固定装置将导尿管与尿袋引流管连接处固定于患者大腿前方1/3处,观察两组的尿道损伤发生情况。结果观察组尿道损伤发生率为11.43%,低于对照组的27.14%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P0.05)。尿道损伤程度比较,观察组中Ⅰ度损伤6例、Ⅱ度损伤2例、Ⅲ度损伤0例;对照组分别为10、7、2例,两组各损伤程度之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用欣皮固C型导管固定装置对导尿管进行外固定,可有效减少留置导尿引流期间尿道损伤的发生率,临床值得推广。     

33例机械通气患者唤醒期间的护理

总结了33例镇静治疗的机械通气患者实施每日唤醒期间的安全护理.护理要点包括:每日唤醒前正确评估病情,密切观察生命体征,加强心理护理和病情监测,防止意外拔管、人机对抗、应激性高血压的发生.本组患者在唤醒期间均未发生严重并发症和不良事件.     

两种评估量表预测危重病人早期压力性损伤效果比较研究北大核心

目的:评价Braden评估量表和Cubbin&Jackson评估量表对危重病人压力性损伤早期预警效果。方法:选择2019年2月—2020年11月在江苏省南京市某专科医院ICU住院的179例病人为研究对象,分别使用Braden评估量表及Cubbin&Jackson评估量表对病人受压皮肤进行评估,比较两种量表对皮肤反应性充血的预测价值。结果:179例病人中63例(35.2%)发生反应性充血,其Braden评估量表及Cubbin&Jackson评估量表的最佳临界值分别为10分、28分时,其灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为87.30%、54.31%、12.70%、45.69%、0.72、0.42、50.92%、88.73%、1.91、0.23及85.71%、80.17%、14.29%、19.83%、0.89、0.66、70.13%、91.17%、4.33、0.18。结论:Cubbin&Jackson评估量表对ICU危重病人压力性损伤早期发生反应性充血风险评估的平衡性、准确性及预测能力均优于Braden评估量表。     

强化ICU护士导管相关性感染循证护理培训的效果

目的评价开展ICU预防导管相关性感染循证护理培训教育的成效。方法以2007年中华医学会重症医学分会血管内导管相关性感染的预防与治疗指南为培训教材,并以此为导向设置课程,对18名ICU护士进行培训,采用自行设计的评价量表评价培训前后护士的认知和行为变化。结果培训后护士的认知和行为水平较培训前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU预防导管相关性感染的循证护理培训能有效提高护士的认知和行为水平,使护理质量内涵得到大幅提高。     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎（IAD）的发生率、IAD的发生时间以及IAD的严重程度。结果试验组IAD发生率低于对照组,IAD的发生时间延缓,试验组发生中度和重度IAD的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于布里斯托大便分型的结构化管理能有效降低失禁患者IAD的发生率和严重程度,延缓IAD发生的时间,值得临床推广。