外周动脉闭塞性疾病的抗血小板与抗凝治疗进展

目的:探讨外周动脉闭塞性疾病抗血小板与抗凝治疗及进展。方法:查询近几年国内外关于外周动脉闭塞性疾病抗血小板和抗凝药物治疗文献并进行分析。结果和结论:抗血小板治疗有助于降低外周动脉闭塞性疾病患者心脑血管事件发生率,并通过提高血管重建术后的通畅率,改善患者的预后。抗凝药物在外周动脉闭塞性疾病患者的治疗中仍应占有一席之地,尤其是在某些特定情况下。抗凝和抗血小板药物合理的联用可能为外周动脉闭塞性疾病患者的药物治疗提供新的思路。     

机械瓣膜置换术后的抗凝治疗

心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗,以防止血栓形成和循环栓塞的发生,但换瓣后如果抗凝治疗不当可导致严重的并发症。其中,抗凝出血和血栓栓塞发生几率最高,两者也是机械瓣膜置换术后最常见的可危及生命的并发症。因此,如何正确掌握抗凝治疗是减少换瓣术后并发症,提高病人生活质量的一个重要环节。     

新型口服抗凝药物的药动学特性及其临床应用案例

近年来,新型口服抗凝药物成为治疗血栓栓塞性疾病的主要抗凝方案,较维生素K拮抗剂,其具有较高的抗凝效果,使抗凝抗栓方法获得较多新选择。目前,新型口服抗凝药物种类较多、半衰期短,不同药物之间的药物作用不同,治疗效果也不同。因此,本文对希美加群（已撤市）、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的药动力学进行分析,并对不同抗凝药物临床应用现状进行阐明,以此在最大程度上保障新型口服抗凝药物在临床实践中的应用合理性。     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝的临床观察与指导

心脏瓣膜置换术后为防治血栓形成 ,需服用抗凝药物 ,临床上常服用香豆素类药物华法林。现将本人在临床上对心脏瓣膜置换术后病人服用抗凝药华法林的观察与指导体会介绍如下。1　一般资料本组 2 10 1例心脏瓣膜置换术患者中 ,男性 10 0 6例 ,女例10 95例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 6岁。行二尖瓣置换 1316例 ,主动脉瓣置换 2 5 8例 ,三尖瓣置换 7例 ,主动脉瓣加二尖瓣置换 4 89例 ,主动脉瓣升主动脉瓣置换 31例。使用生物瓣 15 1例 ,机械瓣 195 0例。2　临床用法心脏瓣膜行生物瓣置换术后一般抗凝治疗时间为 3～ 6个月 ;机械瓣置换术后应终身抗…     

世界各地抗凝门诊简介及其对中国内地抗凝管理的启示

抗凝药物是预防和治疗血栓栓塞性疾病必不可少的,很多疾病都需要进行抗凝治疗,如心脏瓣膜置换术后血栓预防,房颤患者的脑卒中预防,骨科大手术后静脉血栓栓塞预防等。华法林是目前唯一一个临床常用的口服抗凝药物,但其治疗窗狭窄,需要频繁而规律的监测和剂量调整以达到预期治疗效果。国际通用的监测华法林抗凝效果的指标是凝血酶原时间（prothrombin time,PT）和国际标准化比值（international normalized ratio,INR）。     

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗及相关问题研究进展

心脏瓣膜置换术（heart valve replacement）是治疗严重瓣膜性疾病的最有效手段。随着手术技术、体外循环、麻醉技术、心肌保护技术及围手术期监护水平的提高，其手术适应征越来越广。手术死亡率越来越低。但机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗，其相关并发症防治为一难题。华法林是唯一的用于心脏瓣膜置换术后的口服抗凝药阁。因此，正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症。提高生活质量的重要环节。本文就近年国内外相关文献作一综述。     

无肝素或小剂量肝素血液透析体会

常规透析多采用肝素抗凝，当合并出血性疾病或凝血机制障碍时，我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析，取得满意效果，报告如下。     

口服抗凝药华法林

随着人口老龄化现象日益严重,心、脑血管疾病发病率明显上升,其中相当比例与血栓性栓塞相关,适时、合理治疗对于患者的预后有重要临床意义。长期以来,临床多选用华法林治疗血栓性疾病。华法林不仅具有抗凝作用,还具有溶栓作用。     

心脏瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗

人工心脏瓣膜已在成千上万的患者身上置换，取得了满意的效果，人工瓣分为生物瓣和机械瓣，生物瓣中心血流，具有良好的血流动力学特性；血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获满意解决，多数患者面临二次手术；机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛，但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，现将我院随访复查的318例瓣置换术后应用华法林抗凝治疗报告如下：     

新型口服抗凝药特异性拮抗剂研究进展

VitK拮抗剂是目前针对血栓栓塞性疾病广泛应用的抗凝药物,但随着新型口服抗凝药(noval oral anticoagulants,NOACs)的问世,起效快、效果佳等优点使其成为抗凝新选择.但NOACs所致的大出血,用传统的止血方式效果十分有限,因此NOACs相关拮抗剂成为研究的焦点.2015年10月以Idarucizumab为首的NOACs特异性拮抗剂已被美国FDA批准上市,另两种颇有前景的Andexanet alfa及Ciraparantag(Aripazine/PER977)也正处于研究的热点,本文综述了3种NOACs特异性拮抗剂的药理作用及有关问题.     

膝关节功能障碍康复治疗的疗效观察

全自动血凝仪以其准确、快速、灵敏的检测已广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病的诊断及抗凝治疗、溶栓治疗的实验监测。由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质，常温下常容易失活；而凝血／止血又是一个相当复杂的生理病理过程，影响其实验的因素很多。因此，做好以下环节的全程质量管理非常必要。     

抗凝药物及其不良反应

抗凝药物被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗,但不合理使用易致血栓复发以及皮肤黏膜出血、血尿甚至脑出血死亡,故安全、合理地使用抗凝药物十分重要。本文就各类抗凝药物及其不良反应情况作一简要介绍。     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附213例报告）

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附２１３例报告）山西省人民医院（０３００１２）郑晓红高奇英杨灵波韩锐霖人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗是关系到病人长期预后的关键之一。随着换瓣手术日益广泛开展，抗凝治疗的并发症亦有所增加〔１〕。如何安全有效地进行监控...     

农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗

目的观察农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,为农村偏远地区换瓣患者提供一种简单可行的抗凝方法。方法近3年30名农村偏远地区换瓣患者（观察组）与31名城镇换瓣患者（对照组）术后抗凝,口服华法林片,剂量根据凝血酶原时间（PT）、国际标准化比（INR）调整,观察组的抗凝监测间隔时间较对照组延长,抗凝强度一样。同时进行抗凝的宣教。结果 61例患者中测得INR共742次,其中观察组329次,对照组413次,INR控制在1.5-2.0的596次。住院期间两组患者无严重出血及栓塞并发症,出院后观察组1例1月后出现感染性心内膜炎死亡,2例牙龈出血,4例月经过多。对照组2例牙龈出血,3例月经过多。结论采用INR 1.5-2.0抗凝治疗强度是安全可靠的,通过加强抗凝的宣教,适当延长检测间隔时间的方法并不影响换瓣术后中短期抗凝效果。     

75岁以上老年人口服华法林的疗效及安全性分析

华法林是唯一临床上可以长期口服的抗凝药物.华法林主要用于静脉血栓栓塞的预防,瓣膜病和换瓣术后抗凝,非瓣膜病性房颤的血栓栓塞的预防等.目前我国在老年人群存在华法林应用率低、抗凝治疗不规范等问题,尤其担心老年人在治疗过程中出血并发症增加,本文总结分析了30例75岁以上老年人口服华法林的疗效及安全性,来探讨老年人群如何最大限度发挥华法林抗凝作用,又可以把出血的副作用降到最低.     

抗凝药物临床应用的研究进展

血栓性疾病已经严重危害人类的健康,抗凝治疗已经越来越重要。传统的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林等;随着对凝血机制的深入研究,各类新型抗凝药物不断涌现,如达比加群酯,利伐沙班等,但它们的临床应用各有不同。本文将对抗凝药物的分类以及临床应用的研究进展做一综述。     

机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究

目的探讨低标准口服抗凝药物治疗在国人接受心脏人工机械瓣膜置换术后的临床可行性及意义。方法随访140例心脏人工机械瓣置换术后患者低强度抗凝药物治疗条件下的近远期临床结果，分析各种抗凝相关并发症的发生率。结果由于机械瓣膜的材料和工艺的不断改进，华法令抗凝强度有所下降，以INR值1．5～3．O为标准。证明低强度抗凝是可行的。结论由于国人的生理及药代动力学特点，低强度抗凝药物治疗具有可靠的临床实用性。     

瓣膜置换后特殊情况抗凝治疗的临床分析

心脏机械瓣膜置换后特殊病情的抗凝治疗目前仍是有争议的临床问题。为探讨特殊情况的抗凝方案的疗效和安全性，我院心脏中心对机械瓣置换后特殊情况的抗凝方案进行了临床研究分析，现报告如下：     

心房颤动合并慢性肾脏病患者血栓防治中的矛盾与困惑

对于血栓栓塞性疾病高风险的个体,如心房颤动（房颤）患者,尽管抗凝治疗预防血栓收益与增加出血风险的平衡一直是人们关注的话题,但越来越多的研究显示,只要严格监测并及时调控药物剂量,     

非维生素K拮抗剂类口服抗凝药在肝硬化患者中的安全使用

肝功能损伤影响非维生素K拮抗剂类抗凝药（NOACs）的药动学和药效学，使其凝血和出血风险均增加。同时，NOACs的使用可进一步导致肝功能受损，使肝硬化患者的抗凝治疗更加复杂。随着对肝硬化患者凝血系统功能变化的新认识，该领域的研究和出版物数量成比例增长，但缺乏高质量的临床研究。因此，该综述对NOACs与肝硬化的相互影响、在肝硬化患者中的安全性以及注意事项进行总结，以期为NOACs在肝硬化合并血栓性疾病患者中的安全使用提供参考。