循经取穴艾炙预防褥疮

褥疮是由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃疡坏死。一旦发生褥疮会给患者造成极大的痛苦,甚至发生败血症而死亡。褥疮的护理重在预防,预防的方法很多,有些方法临床效果甚佳,但对某些强迫体位或制动卧位的患者,由于疾病的影响,又不能采用其他种卧位     

泌尿系血块的超声诊断探讨

本文报告了26例患者30例次泌尿系血块的超声检查结果。血块分布部位为：肾5例，输尿管3例，膀胱21例，后尿道1例。均经临床和手术证实。超声诊断符合率为84．3％（25／30例次），文中描述了血块的图像特征，即于泌尿道管腔内见呈稍强回声的软组织样团块物。膀胱内血块病例较多，图像表现多样，本文将其分为棉絮状、带状、肿块状、珊瑚型四型。本文讨论了泌尿道血块的超声诊断及鉴别诊断。笔者认为超声可作为诊断泌尿道血块首选及随诊检查方法。     

105例酒依赖患者临床特征与MMPI测试结果分析

目的：探讨酒依赖病人的人格特征，以及临床表现与人格特征关系。方法：运用明尼苏达多项个性调查有（MMPI）测查我中心住院的105例酒依赖病人并进行对照分析。结果：与正常人相比，酒依赖病人量表分数存在显著性差异。年龄以35岁为界的两组病人在Hs、D、Hy、Pd量表存在显著性差异。有或无精神病性症状的两组病人在L、F、K、Hs、Hy、Pd、Pa、Sc、Pt、Ma、Si量表存在显著性的差异。结论：低年龄段或伴有精神病性症状的患者具有显著的人格偏离。     

失效模式与效应分析法在神经内科ICU医院感染控制中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effects analysis,FMEA)在神经内科ICU医院感染控制中的应用,发现高风险因素,为院感防控提供参考依据。方法根据神经内科ICU临床实际情况,通过FMEA风险评估法对34项医院感染风险事件进行风险评估,按照"二八法则"筛选出风险优先级事件。结果根据每一项风险因素的平均RPN值进行风险排序,按照"二八法则"筛选出风险优先级前6位的事件分别是:本科室医护人员手卫生依从性不到位(平均RPN值=5.6)、导尿管日常维护不到位(平均RPN值=4.17)、多耐患者未有效执行接触隔离措施(平均RPN值=3.80)、物表清洁消毒未有效执行(平均RPN值=3.73)、未严格掌握留置导尿指征(平均RPN值=3.70)、未保持尿液引流系统的密闭性(平均RPN值=3.53)。结论FMEA风险评估法可以发现神经内科ICU医院感染防控中的薄弱环节,为精准化感控措施的制订提供依据。     

D-二聚体预测妊娠高血压患者产后出血的临床研究

目的评价妊娠高血压产妇产后出血与D二聚体(D-D)水平的关系。方法选取在我院妇产科治疗的妊娠高血压产妇160例,所有产妇根据出血情况分为无明显出血组(A组,n=99),亚临床出血组(B组,n=39)与产后出血组(C组,n=22)。比较产前24 h的3组产妇D二聚体(D-D)等指标实验室指标差异。结果与C组比较,A组与B组产妇D-D指标显著降低。D-D值为228.5μg/L是预测产后出血的最佳临界值。结论对于产前24 h内妊娠高血压产妇的D-D指标进行检测,具有很高的预测产妇产后出血的临床价值,且D-D的最佳临界值为228.5μg/L。     

开展监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力的影响

目的 通过开展监护室专科护士临床实践,比较实践前后监护室普通护士的核心能力得分情况,来了解监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力产生的影响。方法 以整群抽样法选择上海中山医院外科监护室60名普通护士为实验组、肝外科监护室60名普通护士为对照组,在外科监护室中开展专科护士临床实践,于实践前后分别对两组进行核心能力测评,比较分析两组在实践前后核心能力的得分情况。结果 实践前,两组核心能力得分在各维度上差异无统计学意义(P>0.05)。实践后,实验组在核心能力各个维度的得分均有提升,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展监护室专科护士临床实践可以有效提高普通护士的核心能力。     

精神科护士职业价值观与社会支持的调查分析

目的了解精神科护士职业价值观及社会支持状况。方法 2014年10月,采用护士职业价值观量表(nursing professional values scale-revised,NPVS-R)及社会支持评定量表(social spuport rate scale,SSRS)对广西某精神病专科医院的78名专科护士进行调查。结果 78名精神科护士获得的社会支持偏低,SSRS得分为(36.95±6.30)分;职业价值观为中等水平,得分为(3.30±0.62)分;其社会支持与职业价值观水平呈正相关(P0.05)。结论护理管理者应通过提升精神科护士的社会支持以促进专科护士职业价值水平的提高。     

高度近视合并脉络膜脱离型视网膜脱离预后相关因素分析

目的 分析高度近视合并脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离（RRD-CD） 患者的预后相关因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2004-2018年北京同仁医院高度近视合并RRD-CD患者占836例。方法 回顾北京同仁医院住院HIS系统,收集高度近视合并RRD-CD手术治疗患者临床资料。随访6个月视网膜复位为复位组,发生视网膜再脱离为未复位组。采用Logistic回归法分析视网膜脱离复发的危险因素。主要指标 手术成功率及复发危险因素。结果 共纳入高度近视合并RRD-CD患者836例,平均年龄（56.51±12.14）岁;男性518例（61.9%）,右眼发病434例 （51.9%）。视网膜脱离未复位为22.7%,与视网膜复位患者相比,未复位患者年龄较轻,术前视力、眼轴、晶状体状态、视网膜裂孔、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）等级及手术方式等差异均有统计学意义,其中年龄〔优势比（OR）=0.972,95%可信区间（95%CI）,0.967~0.989〕,术前视力光感（OR=1.898,95%CI为1.297~2.777）,人工晶状体眼（OR=1.860,95%CI为1.255~2.758）,眼轴>30 mm（OR=1.718,95%CI为1.240~2.379）,巨大视网膜裂孔（OR=2.464,95%CI为1.495~4.063）及PVR D级（OR=1.551,95%CI为1.046~2.300）为视网膜脱离未复位的危险因素。结论 高度近视合并RRD-CD患者男性比例大,中年发病、超高度近视、人工晶状体眼、巨大视网膜裂孔及PVD D级患者首次手术成功率低,视网膜脱离易复发。（眼科,2021,30： 42-46）     

儿童孔源性视网膜脱离发病特点、病因及手术方式的临床研究

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离(RRD)的发病特点、病因及手术方式。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院2004年1月至2018年12月的儿童RRD患者668例(737只眼)的病历资料进行研究。其中,男性532例(589只眼),女性136例(148只眼)。年龄3~14岁,平均年龄(11.14±2.74)岁。检索并记录患者的年龄、性别、眼别、病史、发病时间、术前最佳矫正视力、屈光状态、视网膜脱离范围、裂孔的类型、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级、手术方式及对侧眼情况。将患者的年龄、性别、眼别及手术方式等以文字形式描述;将眼外伤史、屈光状态、晶状体情况、眼部及全身系统性疾病情况、是否双眼发病、视网膜裂孔的类型、视网膜脱离的范围、PVR等级及百分比,以列表形式描述。结果在纳入的668例(737只眼)儿童RRD患者中,伴有外伤史者72例(72只眼),占9.8%[男性58例(58只眼),女性14例(14只眼),男女比例为4.14:1,平均年龄(11.14±3.12)岁。外伤的原因,拳击伤者34例,鞭炮炸伤者6例,钝器击伤者17例,弹弓子弹伤者15例];伴屈光不正者256例(270只眼),占33.6%[中度近视者177例(193只眼),高度近视者53例(55只眼)及远视者22例(22只眼)];伴白内障手术史者61例(61只眼),占8.3%[人工晶状体眼者28例(28只眼),无晶状体者33例(33只眼),伴并发性白内障者70例(72只眼)及伴晶状体脱位者17例(17只眼)及伴先天性白内障者17例(17只眼)];伴有家族性渗出性玻璃体视网膜病变者49例(54只眼),占7.3%;伴有马凡综合征者11例(13只眼),占1.8%;伴有遗传性视网膜劈裂者11例(11只眼),占1.5%;伴有先天性青光眼者10例(10只眼),占1.4%;伴有永存原始玻璃体增生症者7例(9只眼),占1.2%;伴有先天性虹膜及脉络膜缺损者5例(5只眼),占0.7%;伴有早产儿视网膜病变者3例(3只眼),占0.4%;伴有视网膜色素变性者3例(3只眼),占0.4%;伴有Coats病、牵牛花综合征、视网膜血管炎及眼弓蛔虫病各2例(2只眼),各占0.3%;伴有Leber病及急性视网膜坏死各1例(1只眼),各占0.1%;双眼发病者有69例(138只眼),占10.3%;有视网膜裂孔者668例(701只眼),眼占95.1%[圆孔438只眼,锯齿缘离断91只眼,巨大裂孔61只眼,马蹄形孔53只眼,撕裂孔41只眼及黄斑孔17只眼]。视网膜脱离的特点,视网膜全脱离384例(384只眼),占57.4%;视网膜脱离累及黄斑部523例(523只眼),占78.3%;视网膜脱离达1个象限39例(39只眼),占5.8%;视网膜脱离达2个象限206例(206只眼),占30.8%;视网膜脱离达3个象限108例(108只眼),占16.2%;出现PVR者596例(621只眼),占89.2%(A级14只眼,B级144只眼,C级245只眼、D级218只眼及C级以上463只眼)。伴陈旧性视网膜脱离者190例(196只眼),占28.4%;伴脉络膜脱离13例(13只眼),占1.9%。采取的手术方式,实施巩膜扣带术者504例(569只眼),占75.4%;玻璃体视网膜手术者136例(140只眼),占20.3%;玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术者28例(28只眼),占4.1%。结论男性儿童较女性更易发生RRD,近视眼、眼部发育不良、眼部钝挫伤及内眼手术史等是儿童RRD的主要原因。儿童RRD具有发现晚、严重PVR和陈旧性视网膜脱离并累及黄斑等特点,提示对于存在眼部高风险因素的患者,应该加强眼底视网膜的检查和随访。