钠/氢离子交换抑制剂心保护研究进展

心肌细胞内Ca^2 超载是心肌缺血／再灌注损伤的决定性因素，现知心肌内Ca^2 超载是由于心肌缺血时细胞内Na^ ／K^ -ATP酶活性降低，细胞内H^ 浓度升高，激活Na^ ／K^ 交换通道(Na^ ／K^ exchanger，NHE)，使细胞内H^ 浓度下降，Na^ 浓度升高，导致Na^ ／Ca^2 交换机制增强，结果细胞内Ca^2 积累，造成Ca^2 超载，引起心肌细胞损伤。     

垂体腺瘤合并肢端肥大症患者的麻醉

垂体腺瘤为来源于垂体前叶的良性肿瘤.其中生长激素腺瘤(GH腺瘤)合并肢端肥大症患者.在麻醉诱导、维持期和苏醒期均有可能出现呼吸、循环功能的扰乱.为确保围麻醉期病人的安全和提高麻醉质量,作者就我院近年来该类手术的麻醉管理进行回顾性的临床资料分析,报道如下.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告

前言 手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.     

心肌缺血／再灌注损伤中IGF的抗凋亡机制

胰岛素样生长因子对心肌缺血一再灌注损伤具有保护作用，它是通过代谢机制和细胞信号转导机制发挥抗心肌细胞凋亡的作用，现就其生理特点，对心肌的保护及抗凋亡机制进行综述。     

参附注射液抗糖尿病兔心肌缺血再灌注损伤的作用

目的探讨参附注射液(SFI)预先给药抗糖尿病兔心肌缺血再灌注损伤的作用。方法健康雄性家兔,静脉注射四氧嘧啶120mg/kg制备糖尿病模型。造模成功的40只家兔再喂养8周,随机分为5组(n=8),假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+SFI 5ml/kg组(SF1组)、缺血再灌注+SFI 10ml/kg组(SF2组)、缺血再灌注+SFI 15ml/kg组(SF3组)。S组只穿线包绕冠状动脉左前降支不结扎,I/R组结扎冠状动脉左前降支60min后松开制备心肌缺血再灌注模型,SF1、SF2、SF3组缺血前30min分别静脉注射相应剂量SFI,I/R组给予生理盐水10ml/kg。分别于缺血前即刻(基础值)、缺血5min、再灌注前即刻、再灌注5、15、60、90、120min时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室发展压(LVDP)、左室内压上升/下降最大速率(±dp/dt_(max))、左室舒张末期压(LVEDP)、左室心肌收缩的最大速度(V_(max)),计算各时点测定值与基础值的比值作为各指标的恢复率。再灌注120 min时处死家兔,计算左心室心肌梗死范围百分比(梗死心肌重量与左心室心肌重量的比值),电镜下观察冠状动脉左前降支的超微结构。结果缺血再灌注可诱发糖尿病家兔HR、MAP、LVDP、±dp/ dt_(max)、V_(max)的恢复率降低,LVEDP的恢复率升高,心肌梗死范围增加,冠状动脉内皮细胞受损,不同剂量SFI可不同程度地减弱缺血再灌注诱发的上述改变,以10ml/kg效果较好。结论SFI 5、10、15 ml/kg预先给药可减轻糖尿病家兔心肌缺血再灌注损伤,以SFI 10 ml/kg效果较好。     

临床麻醉实习教学方法探讨

目的:探讨临床麻醉实习教学的方式和方法。方法:分析总结2000～2002年麻醉实习教学的方式和方法。结果:改进教学方法明显提高了教学质量。结论:搞好麻醉实习教学,提高教学质量是适应进入WTO以后的新世纪的必然要求。     

老年病人术后采用自控静脉镇痛(PCIA)的安全性评估

目的：评价老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性。方法：随机选择手术后病人(脑外手术除外)900例，按年龄分成两组。老年组：600例，年龄65～90岁，ASAⅡ一Ⅳ级；对照组(青、中年组)：300例，年龄18～63岁，ASAⅠ～Ⅲ级。两组均采用药物配方相同的自控静脉镇痛。配方为：曲马多600mg 芬太尼0．3mg 氟哌啶5mg 0．9％生理盐水共计60ml；PCA参数设置为：负荷剂量3～5ml，单次PCA量0．5～1ml，锁定时间10～15min，背景流量0．7～1ml／h。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应；监测RR、MAt，HR、SpO2及镇痛用药总量。结果：两组的镇痛效果、镇静程度、舒适评分无显著差异；但老年组用药量较少，两组不良反应的发生率均低，且无显著性差异；呼吸和循环平稳。结论：老年病人术后PCIA镇痛效果好，副作用少，可以安全使用，但应注意用药剂量，加强生命体征监测，以策安全。     

在《危重病医学》示教课中开展以问题为中心的教学法

危重病医学概念多 ,涉及多个学科的问题 ,大课上以传统讲授与多媒体教学相结合 ,让学生掌握基础理论和基础知识 ,对示教小课中部分内容 ,我们则采用“以问题为中心 problem -basedlearning(PBL)”式思维训练方法 ,探索适应当前素质教育的临床教学方法。1以问题为中心的教学法在危重病医学示教课中的实践以问题为中心 ,以学生为主导的教学方法 ,始于1969年加拿大的麦克斯特大学医院 ,称之为问题解决型教学法 ,是指在医学院校中 ,以问题为基础 ,以学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式。自首创以来 ,在世界范围内受到广泛重视 …     

硬膜外注射利美达松与泼尼松龙复合液治疗腰椎间盘突出症疗效的比较

我院于1992年1月至1995年12月对166例腰椎间盘突出症进行了硬膜外注药治疗。分别就利美达松和醋酸泼尼松龙两组复合液各按3种不同容积注药，观察疗效及不良反应，现报告如下：资料与方法：1．一般资料166例病人中男性89例，女性77例；平均年龄47.20岁（20～79岁）；病程3天～19年。直腿抬高试验45°以下（＋）者128例（77％），30°及以下（＋）者38例（23％）。各病例均经CT、MRI证实为腰椎间盘突出症。2．治疗方法与药液配制常规选择病变所在间隙进行硬膜外穿刺，患肢向下，硬膜外穿刺针开口向头侧。每周治疗1次，4次为1疗程。根据疗效…     

地佐辛术后镇痛专家建议（2018）

正地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。近年来,国内积累了大量的地佐辛临床应用资料,并在国内外学术期刊发表,因此有必要对2013年以来的资料进行分析和总结。鉴于文献中大规模、多中心、严格对照的文献仍