不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的临床观察

目的:研究不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级全子宫切除手术患者,随机分成R1组与R2组.术后均采用PCEA治疗.R1组用0.15%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml;R2组用0.2%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml.镇痛时间术后48h.PCEA设置:负荷量6ml,bolus5m/次,锁定时间20min,4h限量40ml.镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS).(2)记录不良反应.结果:两组镇痛效果相似(P＞0.05),但运动神经阻滞的程度不同,R2组明显强于R1组(P＜0.05=.两组副作用均较轻.结论:浓度为0.15%罗哌卡因-2μg/ml芬太尼用于下腹部手术PCEA的镇痛效果良好且运动神经阻滞发生少;更适合于下腹部手术的术后镇痛.     

妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量及镇痛效果的影响

目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性.方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22-65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)I或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30).手术结束时给与病人静脉自控镇痛(Patient controlled introvenous analgesid,PCIA),氯诺昔康组的药物配方为0.04%氯诺昔康+0.75%曲马多,对照组为1%曲马多.观察术后曲马多的用量、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分、PCIA有效次数、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的凝血功能.结果:与对照组相比,氯诺昔康组术后12 h和24 h曲马多用量减少(P<0.01),术后12 h和24 h PCLA有效次数减少(P<0.05),术后6、12 h和24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度提高(P<0.01),恶心呕吐的不良反应减少(P<0.05),凝血功能指标无差异(P>0.05).结论:妇科手术后给予氯诺昔康联合曲马多镇痛可减少曲马多用量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量.     

恩丹西酮和曲马多在术后病人自控静脉镇痛中的配伍探讨

目的　观察恩丹西酮用于曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的效果 ,探讨恩丹西酮和曲马多在病人术后自控镇痛中的合理配伍。方法　选择择期妇科子宫切除手术 180例 ,年龄 2 2 - 5 6岁 ,ASA - 级 ,用 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,术毕采用曲马多、芬太尼静脉镇痛。随机分成三组 ,三组 PCIA的参数设置为 :负荷剂量 3- 5 ml,背景剂量 0 .7- 1ml/h,单次 PCA量 1ml,锁定时间 10 - 15 min。镇痛维持 4 8h,记录各组镇痛效果、恶心呕吐程度及病人满意度。结果　三组在镇痛效果上相似 ,恶心呕吐发生率相似 ,而且发生率均低。病人满意度以 组最高 ,三组间无显著差异。结论　恩丹西酮能有效地减少曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的发生 ,但不宜与曲马多混合配伍。     

碱化静脉自控镇痛药液预防静脉炎的临床观察

病人自控静脉镇痛(patient—controlled intravenous analgesia，PCIA)以其起效快、镇痛效果好、使用安全和方便等优点，在临床上广泛应用。但其静脉炎的发生率较高，影响治疗。为此，作者对静脉炎与药液pH值的关系进行了研究。     

心得安诱发术后肺水肿1例报告

患者女、66岁:因卵巢恶性肿瘤行全子宫切除术。过去有甲状腺机能亢进和甲文心脏病病史。入院后T_3、T_4放射免疫测定均在正常范围内。ECG检查为快速型心房纤颤;完全性左束支传导阻滞。术前每日服心得安30mg共30天,同时服他巴唑、消心痛等药,ECG复查:心房纤颤消失;完全性左束支传导阻滞;心功能为三级;血红蛋白70g/L,血清总蛋白59.9g/L。 术前1h口服阿米妥0.1,皮下注射阿托品0.5mg,入手术室血压13.3/10.7Kpa,心率64次/min,     

可塞风用于剖宫产术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗对产妇和新生儿的影响。方法：60例ASAI-Ⅱ级、单胎、足月妊娠行剖官产的产妇，年龄22-34岁，随机分为两组，每组各30例，均在持续性硬膜外阻滞下完成经腹子宫下段剖宫产手术，术毕开始PCIA治疗。其药液配方为：I组曲马多400mg，芬太尼0．4mg，氟哌利多2．5mg。Ⅱ组曲马多400mg，可塞风32mg，氟哌利多2．5mg。两组产妇药液中均加入生理盐水至总量为60ml的复合液。观察产妇术后4、8、12、24、48h的BP、HR、RR、SpO2、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、异常出血、手术切口和子宫收缩痛的镇痛效果及药物用量。新生儿Apgar评分，新生儿出生后12、24、48、72h母乳喂养率、皮肤和口唇颜色、睡眠和体动、喷奶等。结果：两组产妇生命体征平稳，SpO：均95％以上，手术切口和子宫收缩镇痛效果满意（P〉0．05），不良反应发生率Ⅱ组比I组更低（P〉0．05）。两组新生儿接受母乳喂养率无明显差异（P〉0．05）．皮肤和口唇颜色、睡眠和体动反应均无异常（P〉0．05），无明显喷奶。结论：可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗能迅速有效缓解手术切口和子宫收缩疼痛，不良反应很少，对母乳喂养后的新生儿无不良影响，可安全用于产妇术后镇痛治疗。     

丁丙诺啡和曲马多配伍用于病人静脉自控镇痛的药效比较

目的 :比较丁丙诺啡和曲马多两种长效镇痛药物联合用药不同配伍的PCIA药效及不良反应的临床观察。方法 :使用PCIA的病人 12 0例 ,随机分为三组 ,每组各 4 0例。药液配伍分别为 :Ⅰ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 4 0 0mg,氟哌利多 2 .5mg。Ⅱ组丁丙诺啡 0 .9mg ,曲马多 4 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。Ⅲ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 6 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。三组病人药液中均加入生理盐水至总量为 6 0ml的复合液。PCA设置 :负荷剂量 3ml,单次剂量 1ml,连续背景输注给药 0 .0 10～ 0 .0 15ml/ (kg·h) ,锁定时间 10min。观察术后 4、8、16、2 4、4 8h的BP、HR、RR、SpO2 、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、镇痛效果评分及药物用量。结果 :三组病人镇痛效果均满意 (P >0 .0 5 ) ,均无过度镇静和明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐、眩晕、出汗等不良反应Ⅰ组比Ⅱ组和Ⅲ组发生率低 (P >0 .0 5 )。结论 :三组不同配伍的药液用于术后PCIA效果满意。Ⅰ组病人不良反应发生率低 ,是临床应用PCIA首选的最佳剂量。     

不同镇痛方法对剖宫产术后慢性疼痛的影响

目的：比较剖宫产术后静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）、硬膜外自控镇痛（Patient con－trolled epidural analgesia,PCEA）和肌肉注射镇痛药物（Muscle injection,MI）等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响。方法：150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组（n=50）：PCIA组、PCEA组和MI组。PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多。参数设置：背景输注1 ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min。PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因＋5 mg/ml曲马多。参数设置：背景输注2 ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min。MI组每隔12 h肌肉注射曲马多100 mg。3组术后镇痛维持48 h。分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的（Visual analogue scale,VAS）评分;记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况。随访患者术后3月和6月疼痛发生情况。结果：术后4、12 h和24 h的VAS评分PCEA组最低,PCIA组次之,MI组最高（P<0.05）;PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量最低,PCEA组次之,PCIA组最高;PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组（P<0.05）;PCEA组恶心呕吐发生率最低,PCIA组和MI组比较无明显差异。术后3月PCEA组慢性疼痛发生率最低（7.0%）,PCIA组次之（11.1%）,MI组最高（16.7%）,PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组（P<0.05）;术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6%,PCIA组为6.7%,MI组为9.5%,各组疼痛程度比较差异无统计学意义。结论：PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法。     

曲马多用于分娩镇痛的临床观察

曲马多用于分娩镇痛的临床观察第一医院麻醉科唐万碧，房秀生中图分类号Ｒ９８４曲马多用于分娩镇痛在国内已见报道。主要采用肌肉注射、口服和静脉滴人的方法［１，４］。硬膜外腔注入曲马多用于分娩镇痛在国内外尚未见报道。本文对比观察了硬膜外腔注入曲马多和肌注曲马...