志贺菌的分子分型方法

细菌性痢疾是由志贺菌引起的一种急性胃肠炎,同时也是旅行性腹泻病的主要病种之一。根据WHO报道,在每年约1500万的发病病例中,99%出现在发展中国家,特别是在那些个人及公共卫生设施缺乏的地区。几乎所有的病死病例都出现在发展中国家[1]。志贺菌分为四群:A群:痢疾志贺菌,B群:福氏志贺菌,C群:鲍氏志贺菌,D群:宋内氏志贺菌。A群致病强烈而迅速,通常见于极度贫穷的地区。B群和D群是痢疾的主要流行菌型,C群主要见于印度,其他国家出现C群的感染通常见于输入病例。各群在发达国家和发展中国家的分布比例差别很大,在发展中国家中各型的分离比…     

塞莱昔布超前镇痛在骨科手术的应用

目的研究塞莱昔布超前镇痛与骨科手术术后疼痛、镇痛药物的使用、不良反应以及与外周血前列腺素E2(PGE2)的关系。方法将80例骨科下肢手术病人随机均分为塞莱昔布组(观察组)和安慰药组(对照组),分别于术前1h及此后12、24h给予塞莱昔布或安慰药。采用联合腰麻,术后行病人静脉自控镇痛(PCIA),并行镇痛评估,记录术后镇痛药的总用量,观察不良反应。手术结束时及术后24h各取外周血2ml,检测PGE2浓度。结果两组间手术结束时、术后1、12、24、48hVAS差异无显著意义。但观察组术后2、4、8hVAS显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后48h静脉曲马多用量显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后24h血清中PGE2浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论塞莱昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

乌拉地尔用于高血压脑出血患者麻醉诱导前的降压

对高血压脑出血患者行急诊开颅血肿清除手术时,控制其血流动力学的变化、稳定血压是麻醉处理的一个重要方面。笔者对12例此类患者行开颅手术时,在麻醉诱导前静注乌拉地尔,观察到乌拉地尔对气管内插管时的心血管反应有明显的减轻和抑制作用,现报告如下:1 资料与方法 本组中男9例,女3例。年龄48～73岁。术前均有高血压病史多年,心电图有不同程度ST-T异常,     

第一讲O157:H7大肠杆菌和志贺样毒素(续)

第一讲Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌和志贺样毒素（续）徐建国二、ＥＴＥＣ、ＥＰＥＣ、ＥＩＥＣ和ＥＡｇｇＥＣ的毒力因子和鉴定１．ＥＴＥＣ：ＥＴＥＣ的主要特征是能分泌热稳定毒素（ＳＴ）、热不稳定毒素（ＬＴ）；具有与致病性相关的菌毛，如ＣＦＡｓ（Ｃｏｌｏｎｉｚａｔ...     

耕耘与期望--贺《临床麻醉学杂志》创刊20周年

20年幡然过去 ,已过不再重来 ,但回顾却能使人的领悟更深切、更透彻。1 983年麻醉学刚从针麻、中药麻醉一统天下的束缚中走出不久 ,重新呼吸到新鲜空气的人们追求知识 ,甚至如饥似渴。但全国仅有一本薄薄的《中华麻醉学杂志》。南京市麻醉界的一班人在编辑《南京医学》麻醉副刊时感悟到应该为繁荣麻醉事业做一点实事。我们那时已近中年 ,在老一代专家李德馨、曹子恩、林桂芳、周本瑜、张少华教授的带领下 ,参加了第一期的组稿。记得当年的杂志发行是采取手推小车送邮局 ,逐本邮寄和手提肩扛到全国、大区和省的麻醉会议上分发的方法 ,艰辛不…     

下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞的半数有效浓度

硬膜外麻醉产生镇痛以及运动阻滞的效果,取决于局麻药的容量,浓度以及剂量,手术要求阻滞区域镇痛完善,肌肉松弛,而术后镇痛则要求在完善的镇痛基础上尽量保留阻滞区域的运动功能,即通常所说的感觉-运动分离阻滞。由于罗哌卡因在较低浓度范围内就能产生良好的感觉-运动分     

“公岁”让老人变年轻

现在，人们在谈到老年人的年龄时，有一种“时髦”的说法——“公岁”。比如，当问起一位76岁的老先生高寿时，有人就会接腔：“还正当壮年哩，才38公岁!”大家会心一笑，本人也乐呵呵，仿佛真的年轻了似的。     

椎管内麻醉的脊神经并发症及防治

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔、硬膜外腔以及蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（CSEA）麻醉，主要优点为：（1）在下腹部和下肢手术，抑制手术刺激引起的应激反应作用强于全身麻醉；（2）诱发轻度低血压，减少术中出血；（3）用于术后镇痛效果较全身用药更确切，全身副作用较轻；（4）胸段硬膜外腔麻醉通过阻滞胸交感神经使心率减慢并减轻左心后负荷，从而改善心肌氧供需平衡；（5）腰段椎管内麻醉后下肢血流速度加快，深静脉血栓发生率降低；同时促进肠蠕动，利于肠功能恢复。     

静脉注射小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响

目的研究小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响。方法100例择期行胃肠道、胆道手术患者,随机均分为五组。按氯胺酮剂量不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(分别静注氯胺酮1.0、0.5、0.2和0.1mg/kg)和生理盐水对照组(V组)。观察患者给药前、给药后1、3、5、10min各时点的HR、BP、SpO2、CI、EF、总外周阻力(TPR)等。同时根据MMSE认知功能评分表观察患者术前、术后6h、术后第1、2、3天的认知功能。结果与注药后1min比较,注药后3min氯胺酮各组内比较BP明显下降,从而导致TPR也有明显差异。Ⅰ组注药后1minCI、EF值明显上升,10min时其EF值也明显上升。围术期所有患者无明显认知功能障碍。结论老年患者静脉注射小剂量氯胺酮无精神异常,且有利于术后康复,但对血液动力学稳定性还有待进一步探讨。     

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告

目的探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效。方法2005年1~8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5~11岁,平均8.5岁。患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜。分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织。结果4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 m in。术中出血均<1 m l。术后第1天开始功能锻炼,第2天出院。第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈。1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收。随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响。结论内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广。