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<正>后盆腔缺陷是女性盆底疾病中较难处理的疾病,后盆底重建治疗优于阴道后壁修补,但后盆底重建手术中骶棘韧带固定是手术的难点。手术方式中主要以使用网片的重建和自身筋膜的盆底重建尤为突出。无论哪种手术方式,后盆腔脱垂的锚定点决定了手术的成功率。早在1958年,Tseng LH等[1]就把骶棘韧带作为阴道穹隆和子宫脱垂手术的一个安全缝合点,但是骶棘韧带的位置较深,周围有肠管和丰富的神经、血管,缝合时易造成损伤形成血肿, 相似文献
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目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6~8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:与剖宫产相比,阴道分娩(包括非阴道助产及阴道助产)在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低(P=0.000),但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加(P=0.000);与婴儿出生体质量≥4 000 g相比,婴儿体质量<4 000 g的产妇快肌受损风险明显降低(P=0.004);与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低(OR=0.815,95%CI=0.683~0.973)。结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素。 相似文献
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目的回顾性分析重庆市妇幼保健院行腹腔镜骶骨固定术7年的临床资料,分析总结该术式的相关并发症及处理。
方法收集2012年1月至2019年11月接受腹腔镜骶骨固定术的238例患者的临床随访资料,统计分析手术前后POP-Q的Ba、Bp、C、D位点等各指示点及生存质量和性生活状态评分的变化,术后各类并发症的处理情况。
结果腹腔镜骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的有效方式,其治愈率为98.74%;Ba、Bp、C、D位点,以及PFDI-20和PISQ-12问卷均有明显改善,术后生存质量及性生活状态改善。术后的并发症发生率约15.55%,其中便秘发生率最高(约5.04%),其次为疼痛3.78%,网片暴露、新发尿失禁、骶前出血、尿潴留的发生率均1.26%;复发、严重感染发生率0.84%,性生活障碍、输尿管折叠梗阻、尿道损伤发生率0.42%;所有并发症均经相应处理治愈。
结论腹腔镜骶骨固定术是治疗中盆腔缺陷的有效方式,效果满意,但需重视手术网片并发症的预防及处理,对并发症的合理治疗可以改善患者的预后。 相似文献
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目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术(LU-AO-M)对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术(LM)的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed等数据库,中文文献要求为中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊。检索建库至2015年8月LU-AO-M对比LM的试验研究,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面,LU-AO-M组比LM组有明显优势,两组差异有统计学意义(P0.05);而在术后患者恢复情况,包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面,两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论与传统LM手术相比,LU-AO-M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点,易被患者接受,可广泛推广。 相似文献
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重庆市璧山县2年出生缺陷调查结果分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 调查壁山县妇幼保健院新生儿出生缺陷发生情况,了解出生缺陷相关因素,为进一步实施干预、有效的诊断和治疗提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2004年4月至2006年4月出生缺陷资料进行流行病学描述性分析和统计学分析.结果 出生缺陷发生率为13.39‰,最常见出生缺陷依次为面颈部缺陷、运动系统缺陷、中枢神经系统缺陷;25~29岁年龄组出生缺陷发生率最低;男性畸形明显多于女性畸形;部分出生缺陷有较明确的有毒、有害物质感染或接触史;出生后通过临床症状和体征确诊或产前通过B超检查确诊.结论 做好出生缺陷预防工作,提高产前诊断水平,通过孕前、孕期干预措施,才能有效降低出生缺陷发生率. 相似文献
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目的:比较两种补片(聚丙烯合成网片和生物补片)在前盆底重建术的围手术期情况及近期疗效,探讨更为适宜的前盆底重建手术方式及材料。方法:40例行前盆底重建术的患者分为两组,其中25例采用聚丙烯网片的骨盆底修复系统(Prolift)的前盆底重建系统行前盆底重建术(Prolift组),余15例采用美国Cook公司研发的百得塞(Biodesign)生物补片行前盆底重建术(Cook组)。比较两组患者围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果:Cook组手术时间和术中出血量高于Prolift组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后最高体温、尿管留置时间、术后残余尿比较,差异无统计学意义(P0.05)。Prolift组术后2例(8.0%)发生补片侵蚀,2例(8.0%)出现阴道疼痛,1例(4.0%)出现复发;Cook组术后1例(6.7%)出现阴道壁血肿,无补片侵蚀及复发。结论:生物补片与聚丙烯网片比较,手术时间较长,术中出血量较多,但生物补片在术后近期疗效和手术并发症方面有一定优势。 相似文献
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食管癌手术对游离脂肪酸和维生素A、E代谢的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨食管癌手术对脂肪和脂溶性维生素代谢产生的影响。方法 将52例食管癌患者和36例胸部良性疾病患者分成两部分,游离脂肪酸谱分析部分实验组:29例食管癌患者;对照组:19例胸部良性疾病患者。血清维生素A、维生素E(VitA、VitE)测定部分实验组:23例食管癌患者;对照组:17例胸部良性疾病患者。所有病例均分别在术前1天,术后7天和30天进行5种游离脂肪酸(FFA)分析和VitA、VitE测定。结果 术前1天实验组和对照组亚油酸、油酸、硬脂酸、VitA、VitE差别均无显著性意义(P>0.05);实验组软脂酸、花生四烯酸明显升高(P<0.05)。术后7天实验组患者禁食输入脂肪乳剂后,花生四烯酸和Vit A、VitE明显低于对照组(P<0.05),其余4种FFA差别无显著性意义(P>0.05)。术后30天,两组间5天FFA差别无显著性意义(P>0.05),而实验组患者仍停留在术后7天的低水平,显著低于对照组(P<0.05)。结论 食管癌患者术前已存在脂肪员,术后7天在禁食期间输入脂肪乳剂是必要的,但仍不能满足患者对花生四烯酸和VitA、VitE的需求。手术30天后能正常进食的食管癌患者仍存在VitA、VitE的严重不 足,有从静脉补充的指征;而5种FFA可达到正常水平。低脂肪、高糖和高蛋白质才是合理的膳食结构。 相似文献
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目的:分析盆底肌筋膜疗法结合电刺激、生物反馈治疗对女性慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法:选取2019年6月至2019年9月在本院治疗的慢性盆底疼痛患者37例,根据患者治疗方法不同分为对照组(18例,采用肌筋膜疗法),观察组(19例,采取肌筋膜疗法结合电刺激、生物反馈治疗),对比患者治疗前后疼痛程度及盆底表面肌电变化。结果:治疗前两组患者VAS评分、盆底表面肌电无明显差异(P>0.05),治疗2个月后,两组患者具有明显疗效,其中观察组患者VAS评分、前静息、后静息平均波幅明显低于对照组,快速收缩、10s持续收缩平均波幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌筋膜疗法结合电刺激、生物反馈治疗慢性盆腔疼痛,可缓解患者疼痛症状,改善盆底肌电值,恢复盆底肌肉肌神经协调功能,改善情绪及生活质量明显。 相似文献