经颌下置管全麻在复杂全面部骨折中的应用

目的：介绍特殊全面部骨折手术中一种经颌下置管全麻的方法并探讨其适应症及注意事项。方法：7例全面部骨折、无法实施鼻插全麻患者,口插全麻并稳定后制备口底与颌下间隧道并将气管导管导出颌下、固定。手术结束后将导管导回口腔。结果：所有患者口腔插管和口底导出均顺利,导管位置无改变,双肺呼吸音对称。术中麻醉平稳,管理方便,不影响手术操作。术后局部无气肿、感染、气道阻塞、神经损伤。结论：在无法鼻插全麻前提下,经颌下置管全麻避免了气管切开,同时满足了颌骨骨折术中咬合对位的要求,是特殊全面部骨折麻醉手段的有效方法。     

20例院外心脏性猝死分析

院外心脏性猝死是院前急救面临的死亡率极高的一类疾病 ,加深对其的认识及预防发生对患者及急救人员有重要的意义 ,故我们分析了 1 996年 1月 -2 0 0 1年 1月我中心 2 0例院外心脏猝死病例 ,讨论其临床特征及预防其发生的措施。临　床　资　料1　一般资料　 2 0例中男 1 1例 ,女 9例 ,5 2岁～ 80岁 ,平均 63.1岁± 7.9岁 ,符合我国制定的猝死标准 ,也符合Ａｌｇｒｕ等对猝死的判定条件 :即在出现新的或更严重的症状后 1小时内死亡 ,或在睡眠中 ,或未被观察到的突然死亡 ,有证据提示为心血管性原因。2　猝死与病因、诱因、心功能　有明显诱因…     

76株流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感性分析

目的 对76株流感嗜血杆菌进行鉴定和体外药敏试验,为临床合理使用抗生素提供参考.方法用巧克力琼脂培养基分离嗜血杆菌,"卫星试验"鉴定流感嗜血杆菌,ATB HAEMO试剂条做药敏试验.结果 2880例呼吸道感染病人痰中检出124株嗜血杆菌,总检出率为4.3%,其中流感嗜血杆菌76株(6.13%),副流感嗜血杆菌48株(3.87%),阿莫西林/克拉维酸、氧氟沙星、头孢呋辛、氧氟沙星2、头孢噻吩敏感率分别为96%、92%、93.4%、94.7%、89.4%.结论通过对流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感分析,大多数抗生素对流感嗜血杆菌敏感,只有氨苄西林和氯霉素敏感率差,这可能与抗生素经验性用药的种类和方法的不同有关,对流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感监测,有效指导临床合理用药和预防.     

冠心病伴高脂血症患者应用藻酸双酯钠前后对血液黏滞度的影响

患有高脂血症时，血纤溶系统、血液动力学改变，血小板功能异常，红细胞变形能力减弱，微循环发生功能障碍，血浆中胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triacylglycer01／trilgyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL）、载脂蛋白A（apolipoprotein A／apoprotein A，ApoA）、载脂蛋白B（apolipoprotein B／apoprotein B，ApoB）还可使全血还原黏度升高，改变了血液的黏弹性使红细胞变）髟性下降，     

血小板减少患者血小板输注的代用品及替换品

作为血小板减少出血患者的常规治疗，同种异体的浓缩血小板输注已应用了40年。应用最广的方法是制备浓缩血小板悬液，置于22℃保存。在大多数国家，其保存期要求不超过5d。控制在这一时间主要是因为随着时间的延长，发生输血相关的败血症和其他反应的频率和严重程度明显增加。在同种异体液态血小板的制备和保存方面出现了相当多的进展：①保存容器的改进；②通过血液成分分离技术制备单一供者的血小     

深静脉血栓形成患者抗活化蛋白C与抗磷脂抗体相关性分析

目的:探讨我国深静脉血栓形成(DVT)患者抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝因子(LA)及抗活化蛋白C(APCR)的相关关系。方法:以ELISA法检测ACA(IgG,IgM,IgA);APTT法检测LA;APTT /-APC法检测APCR;PCR-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)检测FVLeiden变异。结果:DVT组患者抗磷脂抗体(APA)、APCR的总阳性率分别为34.7%、5.5%,与对照组比较差异有统计学意义;APA阳性组APCR阳性率(12%)明显高于APA阴性组(2.1%),4例APCR阳性患者中有3例APA阳性,并能被血小板磷脂纠正,未检测到凝血因子Ⅴ(FⅤ)Leiden突变。结论:抗磷脂蛋白抗体及其产生获得性APCR是高凝状态和血栓形成的重要原因。     

谈谈美国的艾滋病与刑法

1前言美国已经有意识地与人类免疫缺陷病毒（HIV）进行了16年的斗争，目前，疾病控制中心登记美国已确诊的艾滋病人为612078例（截止1997年6月）。据估计现有HIV带毒者为120万人。这些病例体现的不仅是人类病痛，而且也是极大的社会后果。从某种程度上讲，大多数社会都有与某些高度传染危险的行为（最主要是卖淫、吸毒和鸡奸等行为）有关的刑事法规。执法人员必须执行这些法规，并最终面对暴露于HIV感染者的危险。监狱本来就是高危的人和行为汇合的场所，因此监狱中教养程序对被判有罪的人必须进行限制。本文将对一些在美国刑事审判程序…     

高原地区危重病患者合并SIRS和MODS的临床探讨

目的：提高对高原地区危重病患者发生全身炎症反应综合征（SIRS）和多顺官功能障碍综合征（MODS）的认识;方法：分析266例SIRS患者的临床资料,患者至少符合2项SIRS标准,包括发热或体温过低、心动过速、呼吸急促、白细胞计数异常;MODS的诊断标准是,机体受打击24小时后出现两个或两个以上器官功能不全;结果：266例中符合2项标准者69例（25．9％）,3项者102例（38．3％）,4项者95例（35．7％）;发展为MODS的有65例（24．4％）,其中2项的有9例（13．0％）,3项的有26例（25．5％）,4项的有15例（15．8％）;死亡40例（15．0％）,其中SIRS2项的5例（7．2％）,3项的20例（19．6％）,4项的有15例（15．8％）;二脏衰死亡7例（28．0％）,三脏衰死亡21例（77．8％）,四脏衰死亡7例（87．5％）,五脏衰以上死亡5例（100％）;结论：SIRS可由感染和非感染因素引起,病情进展可发展为MODS。高原地区由于缺氧,发生SIRS符合3项标准者为多,且在这一项中并发MODS和死亡率均高,建议完善高原地区SIRS诊断标准。     

心房粘液瘤14例临床分析

自 1992年～ 1998年本院共收治心房粘液瘤 14例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :14例中 ,男 4例 ,女10例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,平均 48 6岁。发病时间 7个月～ 2 8年 ,平均 2 8年。其中 ,5例误诊为风湿性心脏病二尖瓣病变 ,1例误诊为扩张性心肌病。误诊时间 10个月～ 2 8年。肿瘤位于左心房12例 ,右心房 2例。1 2　临床表现 :本组 14例均有活动后心慌、气短等症状 ,伴发热、血沉增快4例 ,心律失常 4例 ,夜间不能平卧、双下肢浮肿 2例 ,贫血、晕厥、四肢关节疼痛、脑栓塞各 1例。心脏听诊有杂音 12例 ,随体位改变 5例。胸部Ｘ线片示…