精神分裂症认知损害动物模型的研究现状

精神分裂症的病因尚未明确,认知损害是治疗精神分裂症治疗的难点和热点。因此建立可靠、可预测的认知损害动物模型,可以增加对该疾病相关神经生物学机制的了解,有助于开发针对认知损害的有效药物。本文将围绕药理学、神经发育和基因3个方面综述精神分裂症认知损害动物模型研究进展,旨在为理解和治疗精神分裂症的认知损害提供新的思路。     

基于16SrRNA技术分析石珍安神汤对脱髓鞘小鼠肠道菌群多样性的影响

目的 基于16S rRNA技术研究石珍安神汤（Shi-Zhen-An-Shen-Tang,SZAST）对脱髓鞘模型小鼠肠道菌群多样性的影响,并探讨该复方治疗精神分裂症的作用机制。方法 SPF级5周龄雄性C57BL/6小鼠30只,采用数字表法随机分为普通饲料对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、喹硫平组,每组5只。适应性喂养2周后,对照组正常饮食,其他组食用混合了0.2%（质量分数）双环乙酮草酰二腙（cuprizone,CPZ）的特殊饲料。食用特殊饲料4周后,SZAST组给予SZAST灌胃2周（低浓度组5.5 g·kg^-1·d^-1,中浓度组11.0 g·kg^-1·d^-1,高浓度组16.5 g·kg^-1·d^-1）,模型组以0.9%（质量分数）氯化钠注射液灌胃2周（10 mL·kg^-1·d^-1）,喹硫平组按10 mg·kg^-1·d^-1给予喹硫平溶液灌胃。2周后小鼠麻醉取盲肠内容物。以Illumina MiSeq为测序平台,对其16S rRNA V3-V4区的肠道菌群可操作分类单元（operational taxonomic units,OTUs）数量,alpha与beta多样性,丰富度指数与多样性指数以及差异菌与菌属进行综合性分析与评价。结果 石珍安神汤可改善脱髓鞘小鼠OTUs数量及alpha与beta多样性的失调,对脱髓鞘小鼠的β-变形菌纲、伯克菌目、拟杆菌科、产碱杆菌科、毛螺菌属-NK4A136等差异菌分布结构均产生回调作用。结论 石珍安神汤对脱髓鞘模型小鼠的异常菌群多样性起到调节作用,并通过16S rRNA技术揭示了肠道菌群在白质损害导致精神分裂症中的相关病理机制。     

人格解体患者认知功能及与临床症状和社会功能的相关性

目的 研究人格解体患者认知功能损害及与临床症状和社会功能的相关性。方法 对符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V）中诊断标准以及剑桥人格解体量表（Cambridge Depersonalization Scale,CDS）评分≥70分的48例人格解体障碍患者,以及32例健康被试者分别采用连线测验（Trail Making Test A,TMTA）、符号编码、霍普金斯词语学习测验（Hopkins Verbal Learning Test Revised,HVLT-R）、简易视觉记忆测验（Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R）、持续操作测验（Continuous Performance Test,CPT）和Stroop色-词测验进行认知功能评估,采用功能大体评定量表（Global Assessment Function,GAF）对社会功能进行评估,并采集一般人口学资料、临床信息后对相关信息进行分析。结果 人格解体患者组与健康对照组在认知功能的TMTA（P=0.03）、HVLT-R（P=0.01）、BVMT-R（P=0.01）、Stroop测验（P=0.01）等方面差异有统计学意义;人格解体患者组内用药组与未用药组对认知功能的差异无统计学意义（P > 0.05）。人格解体患者组与健康被试组GAF评分差异有统计学意义（P=0.00）;认知功能中Stroop测验、CPT与临床症状呈负相关（r=-0.455,P < 0.05;r=-0.292,P < 0.05）,TMTA与社会功能呈负相关（r=-0.300,P < 0.05）,Stroop测验、BVMT-R与社会功能呈正相关（r=0.352,P < 0.05;r=0.344,P < 0.05）,但关系密切程度偏弱。结论 人格解体患者存在认知功能损害及社会功能下降,认知功能中注意/警觉能力与临床症状评分呈负相关,认知功能与社会功能有相关性,认知功能受损可导致社会功能下降。     

脾虚证患者认知功能的临床特征

目的 探讨脾虚证患者认知功能的临床特征。方法 应用临床记忆量表和连续操作测验对26例脾虚证患者和25例健康受试者进行检测,以评估其记忆功能和注意力。结果 与健康受试者相比,脾虚证患者的指向记忆（t=-3.60,P=0.001）、联想记忆（Z=-3.47,P=0.001）和无意义图像再认量表得分（t=-2.09,P=0.037）均明显降低;在2位数和3位数上的错误反应数均明显升高（P<0.01）。结论 脾虚证患者的记忆功能和注意力下降。     

精神病学是一门临床神经科学学科

过去20年来基因组学和神经科学这两门精神病学的基础学科已发生革命性变化。相对而言,精神障碍患者的诊断和治疗方法并无明显改观。且在此期间,精神障碍给公共健康带来的负担却出现惊人的增长。目前,精神疾病已成为全世界疾病致残的主要原因,像AIDS和癌症一样紧急而致命。我们在这篇评论中强调,精神障碍对公共健康的影响要求我们应将其作为一种脑部疾病加以认识和对待。过去认为,精神障碍并不存在所谓的器质性损害。     

解郁颗粒合并帕罗西汀治疗阴虚内热型难治性抑郁症的疗效观察

目的 探讨解郁颗粒合并帕罗西汀治疗阴虚内热型难治性抑郁症的疗效。方法 将70例阴虚内热型难治性抑郁症患者随机分为研究组（解郁颗粒合并帕罗西汀治疗）和对照组（中药安慰剂合并帕罗西汀治疗）,每组35例,在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等评分。结果 研究组完成32例,脱落3例;对照组完成33例,脱落2例。研究组8周末汉密尔顿抑郁量表总分（14.75±7.85）低于对照组（19.06±8.31,P<0.05）,汉密尔顿焦虑量表评分2、4、8周末（17.03±4.25、14.50±5.13、11.03±4.88）低于对照组（19.60±3.96、17.12±4.14、 14.64±4.47,P<0.05,P<0.01）。结论 解郁颗粒合用帕罗西汀治疗阴虚内热型难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀。     

抑郁症相关情绪疾病中医证候要素特征古代文献研究

目的:通过古代文献研究,总结郁证的中医证候要素特征,为规范郁证证候特征文献研究提供依据。方法:利用中华大型电子图书《中华医典》,检索民国以前中国历代医学古籍1000余部,检索词包括"郁证"、"百合病"、"脏燥"、"梅核气",经统计分析找出与上述病证相关的中医证候要素特征。共纳入851篇文献的内容(851条原文),2873个症状,规范后185个症状,证候要素共18个,证候要素按频次和百分比分布前4位为气滞、气虚、内火、痰。病位类证候要素百分比最高的前4位为肝、脾、心、胃。进行相关性统计。结果:肝与气滞、脾与气虚、肾与阴虚、心与血虚、心与痰、气滞与痰、阴虚与内火之间有相关性。结论:古代文献中记载的郁证证候特征与目前大多数医家对郁证的认识基本相符,古代文献对郁证的论述对当代研究抑郁症提供良好的借鉴和帮助。     

注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量改善作用的研究

目的：研究注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量的改善作用。方法：54名受试者随机分为两组，分别给予注射用利培酮微球和氟哌啶醇片治疗。注射用利培酮微球组在开始注射之前3 d给予利培酮口服液治疗，患者对利培酮口服液无过敏反应后给予注射用利培酮微球治疗，注射之日为基线，基线后第3周渐减利培酮口服液用量，第4周停用口服液治疗。分别在基线期、第4，8，12，16周进行PANSS、生活质量与满意度量表及锥体外系症状量表(ESRS)评分，并分析结果。结果：注射用利培酮微球组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异（F=4.439，P=0.013），但两组间差异不具显著性（F=2.013，P=0.162）。注射用利培酮微球组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异（F=7.358，P=0.000），而氟哌啶醇组的这种差异不显著。注射用利培酮微球组在第16周时生活质量及满意度评分优于氟哌啶醇组（P<0.05）。氟哌啶醇组各时点ESRS评分与基线相比具显著性差异（F=45.93，P=0.000），而注射用利培酮微球组这种差异不显著。组间比较显示氟哌啶醇组ESRS评分明显高于注射用利培酮微球组（F=50.589，P=0.000）。结论：注射用利培酮微球对生活质量及满意度的改善作用优于氟哌啶醇，两者在改善PANSS量表分的临床疗效相当，但注射用利培酮微球所引起的锥体外系反应更轻微。     

注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量改善作用的研究

目的：研究注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量的改善作用。方法：54名受试者随机分为两组，分别给予注射用利培酮微球和氟哌啶醇片治疗。注射用利培酮微球组在开始注射之前3 d给予利培酮口服液治疗，患者对利培酮口服液无过敏反应后给予注射用利培酮微球治疗，注射之日为基线，基线后第3周渐减利培酮口服液用量，第4周停用口服液治疗。分别在基线期、第4，8，12，16周进行PANSS、生活质量与满意度量表及锥体外系症状量表(ESRS)评分，并分析结果。结果：注射用利培酮微球组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异（F=4.439，P=0.013），但两组间差异不具显著性（F=2.013，P=0.162）。注射用利培酮微球组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异（F=7.358，P=0.000），而氟哌啶醇组的这种差异不显著。注射用利培酮微球组在第16周时生活质量及满意度评分优于氟哌啶醇组（P<0.05）。氟哌啶醇组各时点ESRS评分与基线相比具显著性差异（F=45.93，P=0.000），而注射用利培酮微球组这种差异不显著。组间比较显示氟哌啶醇组ESRS评分明显高于注射用利培酮微球组（F=50.589，P=0.000）。结论：注射用利培酮微球对生活质量及满意度的改善作用优于氟哌啶醇，两者在改善PANSS量表分的临床疗效相当，但注射用利培酮微球所引起的锥体外系反应更轻微。