丙戊酸镁缓释片致血小板减少症1例

正1病例患者,女性,55岁,汉族。1990年无明显诱因出现话多语乱,疑心被害,发脾气,打骂家人,行为冲动,摔东西,夜不眠;曾在当地诊断"精神分裂症"予奋乃静、氯氮平治疗,具体剂量不详。3个月后痊愈出院,能坚持服药,生活如常。此后长期服用氯氮平,病情稳定。2015年5月出现兴奋话多,觉得别人都不如自己能力强,乱花钱,买保健品、衣服,发脾气,     

高中一年级学生述情障碍与焦虑的相关性

目的探讨高中一年级学生述情障碍与焦虑的关系。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS-26)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对2013年秋季入学的北京市海淀区某中学282名高中一年级学生的述情障碍和焦虑程度进行调查。结果TAS总评分及TAS-因子Ⅰ、Ⅱ评分分别与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈正相关(r=0.237~0.431,P0.01),TAS-因子Ⅲ评分与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈负相关(r=-0.251~-0.229,P0.01)。结论高中一年级学生述情障碍水平与焦虑程度相关,述情障碍可能是焦虑的个性基础。     

运用德尔菲法制定北京居民心理健康评价指标

目的:制定北京居民心理健康评价指标体系。方法:在文献回顾基础上运用德尔菲法,通过对全国范围内相关领域专家进行3轮函询制定出适用于北京居民的心理健康评价指标体系。结果:3轮专家咨询的积极系数分别为93.5%、100%、80%,权威程度分别为0.83、0.85、0.85,所有指标重要性协调系数分别为0.137、0.224、0.221,对其进行检验P0.05,专家意见具有一致性。制定出北京居民心理健康评价指标体系包括自我意识、自觉性、情绪和情感、人际关系、环境适应、挫折应对6个一级维度及19个二级维度。结论:专家的代表性强,权威程度高,协调性较好,对此研究关心程度较高,制定了较为科学可靠的北京居民心理健康评价指标体系。此外,德尔菲法在心理健康评价指标制定中得到了创新性的运用。     

异烟肼所致精神障碍一例

患者 男性,23岁.因言语、行为紊乱,情绪不稳,冲动1个月,加重1周,于2010年10月4日入我院治疗.患者2010年4月在解放军第三○四医院诊断为腰椎结核,2010年5月行手术治疗,术后一直服用利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、乙胺丁醇胶囊和异烟肼治疗.2010年9月初无诱因出现言语、行为紊乱,情绪不稳定,冲动打人、外跑,认为父母非亲生,要杀死他们,自笑,有时不认识家人,病情逐渐加重.个人史、家族史均无异常.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征,精神检查:意识清晰,定向力完整,接触尚可,诉:得结核后心情不好,总认为别人瞧不起自己,认为有人控制自己,要来救自己,有夸大观念,认为自己完了,那么整个村就没有了,自己死了天都能掉下来;情绪不稳定,意志活动增强,冲动外走,无自知力.诊断:抗结核药引起的精神障碍.入院后实验室检查:血常规、生化、尿常规、心电图、脑电图、脑电地形图均未见明显异常.     

突发公共事件心理危机干预

突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件[1].根据突发公共事件的发生过程、性质和机制,突发公共事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件[2].突发公共事件发生后,个体会产生急性反应,表现在其心理平衡状态被打破,通常的应对机制暂时失效,同时表现出痛苦和功能失调,这就是所谓的心理危机状态[3].总的来说,随着时间的推移,突发事件造成的心理伤害能逐渐减退,但有些症状即使经过相当长的时间都不能完全消除[4].因此,突发公共事件发生后,有针对性地提供及时、规范、有效的心理危机干预是一项极为重要的工作[5].     

老年性痴呆与血管性痴呆智能障碍的比较研究

本文应用长谷川痴呆评定量表、MMSE及Kohs立方体组合测验,对32例老年性痴呆、74例血管性痴呆及82例非痴呆老人进行了智能测查。结果发现,痴呆组三项测验成绩均显著低于非痴呆老人组。痴呆组成绩比较,同一严重程度的老年性痴呆与血管性痴呆三项测验得分比较均无显著性差异。不同严重程度的痴呆应用MMSE、长谷川痴呆量表的得分比较有显著性差异。轻度痴呆组得分最高,中度组次之,重度痴呆组得分最低。Kohs测验结果发现,轻度痴呆组得分显著低于非痴呆老人组。轻度与中度痴呆组、中度与重度痴呆组比较无显著性差异。这提示Kohs测验仅可作为轻度痴呆的筛查工具,对鉴别痴呆严重程度的临床价值不大。 本文结果还表明,三项测验有较好的正相关。测验成绩与诊断、疾病严重程度、文化程度有密切关系,与性别、年龄、职业、婚姻状况及病程等因素无关。     

314例药品不良反应报告分析

目的:探讨精神疾病专科医院药品不良反应(ADR)的特点及规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,对我院上报的314例ADR报表,按患者性别、年龄、疾病诊断、给药途径、ADR报表分类及其药品使用情况、ADR涉及器官或系统、引起ADR最多的前10种药物及主要临床表现进行分析。结果:314例ADR患者中,女性多于男性;21～40岁发生率较高;精神分裂症占多数;口服药发生的ADR更常见;一般的ADR占多数;ADR涉及最多的为神经系统;喹硫平的ADR发生率最高。结论:精神疾病专科医院发生的ADR多涉及神经系统,给患者造成的危害较大,临床应给予高度关注与及时治疗。     

20Hz重复经颅磁刺激治疗改善难治性精神分裂症注意和执行功能的损害

目的探讨20Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 32例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别接受20Hz高频重复经颅磁刺激治疗(治疗组)与伪刺激治疗(对照组)2周。在治疗前和治疗结束时采用持续操作测验(CPT)和Wisconsin卡片分类测验(WCST)测定患者认知功能。结果 32例患者均完成治疗。治疗后与治疗前相比,CPT各项指标比较差异无显著性;20Hz rTMS对WCST各项指标的影响与空白对照组相比,WCST5(完成的分类数)治疗组治疗后增加,而对照组治疗后降低,两组相比有显著统计学意义(F=6.215,P=0.022)。结论 20Hz高频重复经颅磁刺激治疗可改善难治性精神分裂症患者的执行功能。     

精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性,为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者,给予无抽搐电痉挛治疗8次,使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65%分为显著好转组(≥65%)和非显著好转组(65%),共有如下因素纳入回归方程:年龄(回归系数为0.13)、性别(回归系数为2.84)、发病年龄(回归系数为-0.18)、MECT峰值强度(回归系数为0.00)、MECT发作时间(回归系数为0.09)、治疗前阴性症状(回归系数为-0.42)、攻击症状(回归系数为-0.95)、PANSS总分(回归系数为0.13)。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。     

2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现及治疗转归分析与对策

目的分析2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步制定防治对策提供理论依据。方法收集整理2008-2013年汉中市活动性肺结核患者信息,按登记时间、现住址、职业、年龄、性别、痰菌阴转、治疗转归进行汇总分析,应用SPSS13.0软件进行描述统计和χ2检验。结果 2008 2013年,汉中市累计就诊疑似肺结核患者58 271例,发现活动性肺结核患者15 503例,年均登记率为74.30/10万,呈逐年下降趋势(χ2=192.463,P0.05);发病无季节性变化,每年3月和9月登记病例较多(χ2=201.489,P0.05);患者以农民为主,占总病例数的77.95%(12 084/15 503)(χ2=253.334,P0.05);男女患病人数比为2.41∶1,发病高峰均为65~岁组(χ2=632.551,P0.05);2008-2012年新涂阳、复治涂阳肺结核患者2、3月末痰菌阴转率均达到95%以上,年均治愈率为89.99%和85.09%。结论 2008-2013年汉中市活动性肺结核登记率、涂阳患者登记率均呈逐年下降趋势,今后应进一步加强农民、老年人结核病的监测和防治,减少复治病例,防治耐药结核病的发生。