随机对照研究比较喹硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效

目的研究喹硫平对精神分裂症患者认知功能及生活质量的改善作用。方法将62名住院或门诊的急性期精神分裂症患者随机分为两组,分别给予喹硫平（n=32）和氟哌啶醇（n=30）治疗,随访16周。分别在基线、第8周、第12周和第16周用阳性与阴性综合征量表（PANSS）、生活质量和满意度自评问卷（Q-LES-Q）、持续性操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）以及成人韦氏智力量表（WAIS）中的数字广度项目盲法评定精神症状、生活质量和满意度以及认知功能。采用重复测量的方差分析比较两组结果。结果喹硫平组有17例完成16周的随访,氟哌啶醇组为14例。喹硫平组与氟哌啶醇组各时点PANSS评分均比基线改善,组间无明显差异。喹硫平组的4个时点平均（标准差）Q-LES-Q得分改善[分别为：49.0（8.1）分,51.2（7.0）分,54.3（10.6）分,54.1（10.3）分,F=11.70,P〈0.001],而氟哌啶醇组无明显改善[分别为：49.5（7.8）分,51.3（8.0）分,50.0（8.7）分,50.5（8.9）分;F=0.33,P=0.701]。在第16周时喹硫平组Q-LES-Q得分高于氟哌啶醇组（t=2.27,P=0.026）。第8周至第16周,喹硫平组WCST完成分类数、CPT的反应时间、WAIS数字广度评分与基线比均明显改善,而氟哌啶醇组的不同时点间评分无明显差异。结论虽然根据PANSS结果,急性精神分裂症患者用喹硫平和氟哌啶醇治疗的疗效相当,但是持续用喹硫平治疗16周者比持续用氟哌啶醇治疗者的生活质量更好,认知缺陷更少。     

喹硫平治疗长期伴有自杀观念精神分裂症1例

1 病例情况 患者,男性,29岁.于13年前无明显诱因逐渐出现思维紊乱,认为自己想的事情别人都知道了.当想别人不好时怕别人害他,报复他,为此不敢独自出门,疑心街上行人吐痰及说话都是针对他的,多次表示"活着没意思,想死".患者多年在我院门诊及住院诊治.诊断:偏执型精神分裂症.先后给予奋乃静(40 mg/d)、舒必利(1.0 g/d)合并氯氮平(100 mg/d)、利培酮(4 mg/d)合并氯丙咪嗪(100 mg/d)、氟哌啶醇癸酸酯(200 mg/月)合并奋乃静(20 mg/d)等治疗.自杀观念一直存在,自杀未遂两次(过量口服地西泮、奋乃静).于2007年9月因听见有人叫其去吃药而欲上吊、跳楼,行为冲动,欲打母亲,再次住院治疗.     

精神分裂症自知力的自我参照效应研究

目的:应用自我参照效应这一实验心理学范式探讨精神分裂症自知力与自我的关系。方法:对16例有自知力和16例无自知力精神分裂症患者及16例正常被试进行自我参照效应的测查,并分析结果。结果:正常被试自我定向任务的R判断记忆结果明显好于鲁迅定向任务(P<0.05),表现出自我参照效应;精神分裂症患者的R判断记忆结果与其它定向任务间均无显著性差异(P>0.05),未表现出自我参照效应。无自知力组患者和正常被试自我定向任务在R判断上相比有显著性差异(P<0.01)。有无自知力患者组间定向任务R判断结果无显著性差异(P>0.05)。结论:本研究结果提示精神分裂症患者的自我存在异常。未见到精神分裂症患者的自知力和自我参照效应有明显的相关性。     

喹硫平治疗情感体验异常患者1例

1 病史摘要 患者女,22岁.因对周围事物缺乏情感体验,近1年加重而就诊. 现病史:自幼对周围事物没有喜怒哀乐感受.顺利读至高中,成绩一般,但能及格.高中毕业后考入成人大学,因反复换专业后退学,在一家公司工作,工作能完成.     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的:观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。方法:精神分裂症患者均为1998-05/1999-09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂(为院内制剂,主要成分为:党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等)。2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量为300～450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表(PANSS)评分(分值越高表示症状越重),正常对照组被试在入组时做注意测查。结果:①各组各项注意力活动指标变化:反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异(P<0.01);中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前,平均反应时间明显短于治疗前;治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组(反应时间分测验:4.36±1.04,6.47±0.61,P<0.05;X分测验:5.68±0.37,7.47±0.52,P<0.05),平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验(393±137),(478±162)ms;P<0.05;X分测验:(447±183),(515±1.83)ms,P<0.05]。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较:阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前(23.23±2.57比51.23±2.23;24.21±2.18比50.18±1.78,P均<0.05);阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前(11.18±1.89,20.18±1.57,P<0.05),而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

治疗精神疾病,选中医还是西医?

中医中药可以治疗精神疾病吗?在门诊中,经常有患者和家属向我询问中药治疗精神疾病的问题,最让人们担心的是西药的不良反应和顺从性问题。受到传统文化的影响,人们往往认为中药不良反应小、更加安全,所以想选择中药治疗。总的来说,中药是否能治疗精神疾病是不能一概而论的,中药治疗精神疾病的疗效,因病而异,因疾病的严重程度而异。简单地说,重性精神疾病(包括精神分裂症、躁狂、重性抑郁症等),中药只能起到辅助治疗     

抑郁症的中西医结合实验研究

目前抑郁症的中西医结合实验研究大多集中在单味中药和复方的抗抑郁机理方面,另外一些研究还探讨了电针治疗抑郁症的有效机制。近年来通过各种不同类型的抑郁症动物模型研究发现一些单味中药有抗抑郁作用。石菖蒲水煎剂、合欢花水提物、淫羊藿提取物和巴戟天的水及醇提取物能改善行为绝望抑郁动物模型的抑郁体征,如缩短小鼠尾悬的失望时间及大鼠强迫游泳实验的不动时间;从姜黄、郁金提取出的姜黄素,积雪草提取出的挥发油能改善由利血平引起的小鼠抑郁体征;积雪草总甙、贯叶连翘提取物可显著改善慢性应激抑郁模型的抑郁体征。石菖蒲水煎液、巴戟天水和醇提取物的作用机制可能通过提高5-HT递质系统的活性发挥抗抑郁作用;合欢花水提取物通过升高海马5-HT、DA及皮质5-HT含量而发挥抗抑郁作用;姜黄素主要表现为抑制单胺氧化酶(MAO),淫羊藿提取物、银杏叶提取物(EGB)和甘草因减弱自由基对神经组织损伤程度而改善抑郁绝望行为。对部分单味药物进行单体活性化学成分的分离后发现,巴戟天中抗抑郁的活性成分为菊淀粉型六聚糖和七聚糖,且它们之间存在相互协同作用;贯叶连翘抗抑郁作用的主要成分为二蒽酮类化合物金丝桃素、伪金丝桃素,石菖蒲中的抗抑郁的活性成分主要为α-细辛...     

第8届国际早期精神病大会纪要

由国际早期精神病协会组织的第8届国际早期精神病大会于2012年10月11日至2012年10月13日在美国旧金山召开。来自世界各地约六百余人参加了大会,其中包括中国、香港、日本和新加坡等地的代表。会议的主题为“早期精神病,从神经生物学到公共政策”,并围绕有关早期精神病的流行病学、症状学、症状筛查、病因、生物学标记、机构设置、干预方式、结局以及长期追踪等几个议题进行了讨论。     

四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的临床观察

目的研究四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的疗效。方法将60例精神分裂症记忆损害患者用数字表法随机配对分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者在服用氯丙嗪的同时服用四君子汤,安慰剂组患者在服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。正常对照组不用任何治疗方法。中药治疗组和安慰剂组受试者分别在入组前和研究结束时做韦氏记忆量表检测,正常对照组受试者在入组时做韦氏记忆量表测查。结果治疗组和安慰剂组受试者治疗前各记忆项目分数与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),顺数、倒数、背数、记图、再认、再生、联想、理解和MQ值治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05);积累分项目检测结果显示,治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。安慰剂组各记忆项目检测分数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤对精神分裂症记忆损害有一定改善作用。     

注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量改善作用的研究

目的：研究注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量的改善作用。方法：54名受试者随机分为两组，分别给予注射用利培酮微球和氟哌啶醇片治疗。注射用利培酮微球组在开始注射之前3 d给予利培酮口服液治疗，患者对利培酮口服液无过敏反应后给予注射用利培酮微球治疗，注射之日为基线，基线后第3周渐减利培酮口服液用量，第4周停用口服液治疗。分别在基线期、第4，8，12，16周进行PANSS、生活质量与满意度量表及锥体外系症状量表(ESRS)评分，并分析结果。结果：注射用利培酮微球组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异（F=4.439，P=0.013），但两组间差异不具显著性（F=2.013，P=0.162）。注射用利培酮微球组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异（F=7.358，P=0.000），而氟哌啶醇组的这种差异不显著。注射用利培酮微球组在第16周时生活质量及满意度评分优于氟哌啶醇组（P<0.05）。氟哌啶醇组各时点ESRS评分与基线相比具显著性差异（F=45.93，P=0.000），而注射用利培酮微球组这种差异不显著。组间比较显示氟哌啶醇组ESRS评分明显高于注射用利培酮微球组（F=50.589，P=0.000）。结论：注射用利培酮微球对生活质量及满意度的改善作用优于氟哌啶醇，两者在改善PANSS量表分的临床疗效相当，但注射用利培酮微球所引起的锥体外系反应更轻微。