大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损者907例特征分析

目的:了解大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病情况及危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据. 方法:2007年采用整群随机抽样的方法对大连獐子岛地区的907例18岁以上常住居民进行横断面调查.采用问卷调查、体格测量、食物摄入频率和回顾性膳食调查;空腹静脉采血测定血尿酸、空腹及餐后2 h血糖、血总胆固醇、血三酰甘油,血清胰岛素等生化及免疫指标. 结果:问卷回收率为95.9%.大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病率分别为11.36%,37.38%,男性及女性上述两指标比较差异无显著性意义(P > 0.05),而在糖尿病的患病居民中,仅有29.13%的人知道自己患病.2型糖尿病和糖调节受损的患病率均随年龄的增长而增加(P < 0.01).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、饮酒和高胆固醇血症与糖调节受损的发生有关;而年龄、文化程度、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、BMI和高血压可增加糖尿病的危险性. 结论:大连獐子岛地区2型糖尿病和糖调节受损的患病率较高,而糖尿病的知晓率低,且与多种因素有关,应采取综合性措施进行防治,以降低患病率.     

建设中国特色国际一流整合型优质医疗服务体系：以深圳市罗湖医院集团为例

作为中国改革开放先行示范区的深圳，在新时代被寄予新希望，即建设国际一流的整合型优质医疗服务体系，但目前缺乏相关标准。本文在分析了国内外医疗资源整合历程后，选取中国医疗卫生体制改革的“罗湖样板”--广东省深圳市罗湖医院集团建立的整合型卫生服务体系进行深度剖析，从组建唯一法人代表紧密型医疗联合体，促进优质医疗资源下沉，重塑预防为主、全生命周期的健康服务，推进以健康效果为导向的医疗保险支付方式改革四方面进行分析，希望可以为建设中国特色国际一流整合型优质医疗服务体系的构成研究提供借鉴。     

中国养老的“罗湖模式”实践与展望

文章梳理了广东省深圳市罗湖区医养融合养老模式的现状,总结了当前罗湖医养融合取得的成效,分析了存在的问题,并以问题为导向,结合我国养老事业发展的最新动态,从政府部门联动、养老队伍建设、社会资金引入和发展安宁疗护4个方面提出展望,以期快速推动医养融合事业的发展。     

医院人力成本风险分析

人力成本是医院的主要成本之一,是医院改革必须面对的问题。本文对医院人力成本构成及其与总成本之间的关系进行了分析,并通过探讨人力成本的构成比例及其占总成本的比例,确定医院人力成本最佳比例及其对医院运营的影响。     

试论医疗侵权诉讼举证责任倒置

随着医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问 题之一，医疗纠纷诉讼案件呈逐步上升之势。,--,年!月*日正式施行的《最高人民法院关于民 事诉讼证据的若干规定》，使医疗侵权的举证责任倒置，在患方、医方中引起强烈反响，众说纷纭，褒 贬不一。该司法解释是否在充分维护患者利益的同时又兼顾医院与医生的利益呢？本文试从举证 责任倒置的利弊阐述医疗侵权的举证责任。     

四种慢性病在三级医疗机构中的费用分析

合理有效地配置医疗资源是医疗管理体制的核心问题.我们对高血压病、冠心病、脑梗死和糖尿病4种慢性病在三级甲等医院、二级甲等医院及社区卫生服务中心诊疗费用的构成情况进行分析,并依据相应指南规范分为指南范围内药费和指南范围外药费.结果显示,大医院对指南执行得较好,社区卫生存在明显的不规范现象.在慢性病的防治中,建议加强卫生主管部门的指导与监督,贯彻落实各类指南,规范慢病防治;加强循证医学研究,找出符合我国国情的安全、有效、经济的药物;创新医疗保险管理机制,做到病种付费与达标控制结合的原则,解决看病难、看病贵以及医疗资源分配严重不公平问题.     

冠脉左主干病变心绞痛患者的临床特点及近期疗效

目的：探讨左冠脉主干病变引起的不稳定性心绞痛(UAP)患的临床特点及近期治疗效果。方法：对16例左主干(LMT)病变患，分析其临床特点．治疗情况．并对随后的进一步处理措施进行随访。结果：16例左主干病变病例中．有3支病变14例．双支病变2例；其中左主干病变狭窄50％3例，75％6例．90％7例。10例选择冠脉搭桥术(CABG)治疗均痊愈；2例分别进行无保护或IABP保护下的左主干介入(PCI)治疗获得康复；4例药物治疗3例好转；1例治疗2月余无明显缓解。结论：左主干病变引起的不稳定性心绞痛患，多有吸烟、高血脂、糖尿病等易患因素．治疗上应及早行血管重建术，后以CABG为首选。     

白介素-1β诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶表达与通心络干预的研究

目的观察白介素-1β（IL-1β）诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1mRNA表达与通心络干预作用。方法24头小型猪随机分为假手术组（11=8）、模型组（n=8）和通心络组（n=8）。假手术组和模型组喂养普通饲料，通心络组喂养普通饲料＋通心络f1g／（kg&#183;d）]。2周后麻醉、左侧开胸手术，选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离，假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水纸巾，模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素-1β（2．5μg）纸巾，术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物，截取包裹血管段，进行病理学检查，并采用IKT-PCIK方法，测定各组手术处理血管段Rho激酶、MCP-1mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示，模型组冠脉管腔20％～30％狭窄，病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润，平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增埴及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。通心络组Rho激酶、MCP-1mRNA表达强度低于模型组（P〈0．05）。结论IL-1β诱导冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1表达明显增强，通心络抑制其表达可能是其抑制冠状动脉内膜增殖和炎症反应的重要机制之一。