核黄素转运蛋白C20orf54基因rs3746804位点单核苷酸多态性与食管鳞癌遗传易感性的关系

  目的 探讨核黄素转运蛋白C20orf54基因外显子3中rs3746804位点单核苷酸多态性（SNP）与食管鳞癌（ESCC）遗传易感性的关系。方法 磁珠法提取全血基因组DNA,以直接测序方法对434例包括长治、林州两地ESCC患者与554例包括长治、林州健康人群及由林州移居长治的健康移民5组人群的C20orf54基因外显子3的SNP1139C>T进行基因分型。结果 长治ESCC组与长治健康组、健康移民组在基因型CT(37.5%比51.0%、37.5%比52.0%)、CC(44.2%比34.8%、44.2%比33.0%)的分布频率上差异明显（P值均<0.05）,与林州ESCC组在基因型TT(18.3%比4.1%)、CC(44.2%比54.6%)的分布频率上有明显差异（P值均<0.05）;林州ESCC组与健康移民组在基因型TT(4.1%比15.0%)、CT(41.2%比52.0%)、CC (54.6%比33.0%)的分布频率上差异明显（P值均<0.05）,与长治健康组在基因型TT(4.1%比14.1%)、CC(54.6%比34.8%)的分布频率上差异明显（P值均<0.01）。肿瘤组（长治ESCC组+林州ESCC组）与健康组（长治健康组+林州健康组+健康移民组）在基因型CT(39.2%比48.7%)和CC (48.8%比38.2%)的分布频率上差异明显（P值均<0.01）。相对于CC基因型,CT和CT+TT基因型可以降低食管癌发生的危险性（OR=0.630,95%CI 0.481~0.826;OR=0.654,95%CI 0.507~0.844）。结论 C20orf54基因外显子3中rs3746804 位点的SNP与食管鳞癌的遗传易感性明显相关。     

介绍一种治疗儿童肱骨外髁骨折的方法

肱骨外髁骨折是儿童常见的肘部损伤,多属骨骺骨折,如果治疗不当可导致肘部畸形并引起功能障碍,本文在复习外髁骨折的独特解剖和生物力学基础上设计了一种简单适用的治疗儿童外髁骨折的方法,经过9年临床应用疗效优良。1资料与方法1.1资料本组53例中男34例,女19例;年龄1.5~13岁,平均6.9岁;骨折类型均为肱骨外髁骨折。骨折原因:摔伤47例,其他伤6例。病人随机分组,一种用克氏针固定23例,另一种用丝线固定30例。1.2治疗方法1.2.1丝线组肘关节外侧标准切口,切开皮肤和皮下组织即显露骨折部,清理积血后将移位的骨折块复位后,布巾钳固定,在肱骨下端…     

应用Hartmann术治疗直肠癌20例体会

目的 总结应用Hartmann术治疗直肠癌的经验。方法 对我科近9年期间应用Hartmann术治疗20例直肠癌病人的手术并发症及术后近期疗效进行回顾分析。结果 本组20例,手术并发症发生率为5％(1/20),术后近期疗效满意。结论应用Hartmann术治疗直肠癌仍有其一定实用价值,根据作者体会结合有关文献,提出了该术式的适应证。     

B超引导下经皮微创肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的一个难点，经皮肾微创穿刺取石术（mini pemutaneous nephrolithotomy．MPCNL）的出现极大地改善了复杂性肾结石的治疗效果，彻底改变了传统的肾结石治疗模式。我科于2004年5月至2005年5月采用MPCNL方法治疗复杂性肾结石患者52例，取得较好的疗效，现总结报道如下。     

青年人非何杰金淋巴瘤──附30例30岁以下临床分析

 本组通过30例<30岁非何杰金淋巴瘤(简写NHL)临床分析发现,男性多于女性,首发部位结内以颈部浅表淋巴结为多,结外以腹部肿块最常见,组织类型B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤,淋巴母细胞性占T细胞性的66.7%。在恶性程度上高度恶性占66.3%,临床Ⅵ期占50.0%。本组病例虽然临床分期晚,恶性程度高,但治疗效果比其它年龄组要好,因此采取用积极有效的综合治疗,对延长病人的生存期是有价值的。 NHL高发年龄范围多数资料报导在31-70岁,青年人尤其是<30岁发病率则相对较低,现报导如下。     

大鼠肾脏缺血及保存再灌注后E-selectin的表达情况

目的了解大鼠肾脏缺血及保存再灌注后Ｅｓｅｌｅｃｔｉｎ的表达情况。方法以ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｃＤＮＡ为探针,应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ法分别测定缺血１５、３０分钟及保存２４、４８小时以及缺血、保存再灌注后８、１６小时大鼠肾脏组织ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｍＲＮＡ的表达情况。结果实验显示缺血及保存的肾脏未见ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｍＲＮＡ表达,而缺血及保存再灌注后肾脏均见ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｍＲＮＡ表达,且保存肾脏在再灌注后早期ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｍＲＮＡ表达受到暂时性抑制。结论缺血及保存后再灌注是肾脏组织ＥｓｅｌｅｃｔｉｎｍＲＮＡ表达的原因,保存再灌注后表达的暂时性抑制可能与低温有关。     

阴茎阴囊皮瓣在尿道下裂治疗中的应用

目的:探讨阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂的可行性。方法:尿道下裂23例,年龄3.5～19.0(平均6.8)岁。完全采用阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂,随访6年进行回顾性分析。结果:23例患者一次手术成功21例(91.3%),2例术后出现尿瘘需再次手术治疗,1例出现尿道狭窄。结论:阴茎阴囊皮肤以其材料丰富,血供良好,手术成功率高而被认为是治疗尿道下裂尿道成形的首选材料。     

嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1&#177;11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2&#177;7.6）min、（75.4&#177;7.9）min、（148.7&#177;10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2&#177;2.2）d、（6.9&#177;2.5）d、（9.6&#177;2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。     

4例腔镜下钬激光治疗上尿路结石手术失败原因分析及其预防措施

目的随着腔镜技术在上尿路结石治疗中的广泛应用,术中与术后大出血、严重感染、休克甚至死亡的病例也时有发生。为寻求和积累腔镜下钬激光治疗上尿路结石的经验,进一步提高治愈率。方法回顾自开展钬激光碎石以来发生4例严重并发症病例的诊治过程,并结合相关文献讨论腔镜下钬激光治疗上尿路结石失败原因及其对策。结果4例严重的并发症分别为2例肾破裂致大出血,1例严重感染、休克及播散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）致死亡及1例输尿管镜术后出血并感染。结论腔镜下钬激光治疗上尿路结石失败的主要原因包括：①组织结构的变异、结石、炎症等;②其他因素给手术带来的困难;③没有进行严格的病例选择;④术者临床经验不足。故术前应充分考虑影响上尿路腔镜下钬激光治疗结石的不利因素,掌握其手术的适应证及并发症,并拟出相应对策,以提高其治愈率。     

后腹腔镜下肾输尿管全长及经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路癌

目的治疗上尿路泌尿上皮癌传统的手术是采用腹部双切口,文中评价应用腹膜后腹腔镜及尿道电切镜行肾输汞管全长切除术治疗上尿路泌尿上皮癌的效果。方法2002年12月至2008年11月,治疗36例上尿路泌尿上皮癌患者,首先采用后腹腔镜行根治性。肾切除术,然后应用经尿道电切镜袖套切除输尿管口,经下腹部小切口完整取出肾及全长输尿管。碧果36例患者手术均成功,1例出现术后出血并发症。手术时间为120～210min（平均157min）,手术后第2～3天拔除引流旨。术后住院8～13d（平均11d）。术后随访3—52个月（平均36个月）,4例继发泌尿系统泌尿上皮癌患者,无伤口肿瘤种r直。结论应用后腹腔镜及尿道电切镜行。肾及输尿管全切术,治疗上尿路泌尿上皮癌达到微创,是可行、有效的方法。