肠易激综合征患者肠道菌群特征和NOX1表达的研究

背景:研究表明肠道菌群、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1(NOX1)在慢性内脏痛形成中起有重要作用,但其在肠易激综合征(IBS)中的作用尚不明确。目的:探讨IBS患者肠道黏膜菌群特征与NOX1表达的相关性。方法:收集2017年7月—2017年12月长治医学院附属和平医院收治的符合罗马Ⅳ标准的IBS患者和健康受试者结肠黏膜标本,利用高通量测序方法检测肠道黏膜菌群,并分析菌群物种多样性和丰度。采用免疫组化法测定结肠黏膜NOX1表达。结果:IBS组和对照组肠道黏膜菌群以拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门为主。IBS-D组、IBS-U组和对照组之间菌群多样性相比差异无统计学意义(P 0. 05)。与对照组相比,IBS组Tissierella丰度明显增加(H=6. 688,P 0. 05),Granulicatella丰度明显降低(H=6. 212,P 0. 05)。与对照组和IBS-U组相比,IBS-D组Porphyromonas、Marmoricola、Cardiobacterium丰度明显增加(P均0. 05)。与对照组相比,IBS-U组、IBS-D组NOX1表达增加(P 0. 01)。肠黏膜NOX1表达与Tissierella丰度存在正相关性(r=0. 611,P 0. 05),但与Granulicatella丰度无明显相关性(r=0. 253,P=0. 376)。Tissierella、Granulicatella丰度、NOX1表达与IBS严重程度无明显相关性(P 0. 05)。结论:IBS患者与健康受试者的肠道黏膜菌群多样性无明显变化,部分菌群丰度发生改变,且不同亚型的菌群丰度变化不同。IBS患者结肠黏膜NOX1表达上调,且与Tissierella丰度存在一定的相关性。     

中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨中晚期食管癌支架置入术后再狭窄发生的危险因素。方法对2009年8月1日至2011年12月31日长治医学院附属和平医院65例中晚期食管癌患者行支架置入术后临床资料进行了回顾性分析。对中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的相关因素进行单因素和多因素统计分析。结果单因素显示与临床分期(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.024)、组织学分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.001)、是否合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.000)、支架置入术后治疗(是否接受放化疗,P=0.004)相关。多因素Logistic回归分析显示,临床分期增加(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.044)、组织学分级提高(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.002)、合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.001)是影响中晚期食管癌患者支架置入术后再狭窄的独立风险因素,其OR值(优势比)分别为5.448、14.533、66.221。而支架置入术后接受同步放化疗(P=0.002)呈负相关,OR值为0.020成为独立的保护因素。结论临床Ⅳ期、组织学分级提高、合并食管瘘成为支架置入术后再狭窄的的高危风险因素,对于支架置入术后接受同步放化疗是减少支架再狭窄的重要因素。对于具有高危再狭窄的患者,应采取更为积极的治疗措施以预防再狭窄发生。     

贲门失弛缓症的影像学诊断

贲门失弛缓症(achalasia of cardia)是一种原发食管动力障碍导致食管功能性梗阻的疾病。临床上主要表现有进行性吞咽困难、食管返流和胸部及中上腹部疼痛不适等症状，严重者可出现消瘦、体重减轻。该病病因仍不十分清楚，但大多数认为系食管远端2／3肌肉失去正常神经支配而引起的运动障碍性疾病。随着病程的延长及病情发展，食管蠕动和张力降低，     

巨大溃疡、黄疸、贫血、腹水

1 病历摘要患者男,70岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、皮肤进行性黄染20天于1988年5月30日入院.患者于入院前20天出现上腹部持续钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,始为胃内容物,后为黄绿色胆汁.自觉乏力,头晕,耳鸣,心悸,气短,并发现全身皮肤进行性黄染.无发热、寒战,关节痛、腰痛,也无腹泻、黑便.30年前曾患“十二指肠溃疡”,余无特殊.     

内镜下黏膜切除术治疗食管癌前病变的近期疗效观察

目的应用肉镜下Lugol液染色p53蛋白检测和内镜黏膜切除术序贯切除食管黏膜癌前病灶,从而预防食管癌的发生和发展.方法273例可疑食管癌患者经内镜下Lugol液染色,黏膜不染仓区行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白阳性病灶,进行内镜下黏膜切除.结果在85处重度不典型增生的黏膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),9例患者经内镜下黏膜切除术治疗,治愈1例(11.1%),好转5例(55.6%),总有效率为60.7%.对照组治愈0例,好转2例(8.0%),总有效率为8.0%,两组总有效率比较有显著差异性(P＜0.01).结论内镜下黏膜切除术能有效切除食管癌前病灶,预防食管癌的发生、发展.     

消化道肿瘤组织和血液标本库的建立及信息化管理

目的 探讨消化道肿瘤标本库的建库条件,标本的采集、保存和质量控制,以及肿瘤标本库的信息化管理.方法 外科手术采集的标本(包括肿瘤组织、瘤旁组织、远端正常组织和淋巴结)以及肿瘤患者的血清/血浆标本和从肿瘤组织中提取的核酸等肿瘤资源按规范要求分装处理后在一80℃深低温冷冻保存或液氮保存;并自主设计开发了一套标准化智能信息管理系统应用于标本库的管理,标本库系统结构包括标本资料数据库和出入库数据库及6大功能模块;标本实行条码扫描存储、分类、报警以及统计等功能;标本对应有国际疾病分类编号,可与国际接轨,广泛合作.结果 本标本库共收集消化道肿瘤和正常对照标本20余万份,包括特色肿瘤标本:双胞胎癌;双源癌;夫妻癌.已向各级研究机构和研究生提供标本279194份,用于DNA、RNA和蛋白质等的相关分子生物学研究,效果良好.结论 消化道肿瘤标本库的建立及完善的信息管理系统,可向研究者们随时提供经确诊的、合乎现代肿瘤学研究要求的各种肿瘤标本和正常对照标本,有利于与国内、国际各科研机构合作,有效地利用肿瘤资源.     

肝硬化门脉高压症患者肺血流动力学研究

在肝硬化门脉高压时，常伴有低氧血症等呼吸系统的并发症，自从Ｋｅｎｎｅｄ和Ｋｕｎｄｓｏｎ于１９７７年提出肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）这一概念以来，ＨＰＳ日益引起重视，有报道在除外心肺疾患的肝硬化患者中，ＨＰＳ的发...     

循环肿瘤细胞研究新进展

恶性肿瘤释放癌细胞进入血液、形成远处转移灶,导致治疗效果差、预后不良。如果在转移灶形成之前能够在血液中发现循环肿瘤细胞(CTCs),则可早期发现转移灶,在治疗期间通过外周CTCs检测来观察治疗效果和判断预后。通过检测外周CTCs的凋亡和上皮间质转变,以及对循环肿瘤干细胞(CSCs)特性的研究,可以为临床治疗提供有效数据,因此,能否有效地检测出外周血CTCs以及研究其特性直接关系到恶性肿瘤的治疗和预后。本文就外周CTCs在恶性肿瘤中的研究进展做一综述。     

扩张和支架置入序贯疗法治疗食管恶性狭窄病人的护理

为解除晚期食管癌病人的痛苦,缓解其吞咽困难,对11例中晚期食管癌病人采用食管扩张术和食管支架置入术序贯疗法治疗恶性狭窄。结果:11例置管均成功,且无严重并发症发生,7例恢复正常饮食,4例进半流质饮食。     

扩张和支架置入序贯疗法治疗食管恶性狭窄病人的护理

为解除晚期食管癌病人的痛苦,缓解其吞咽困难,对１１例中晚期食管癌病人采用食管扩张术和食管支架置入术序贯疗法治疗恶性狭窄,结果：１１分例置管均成功,且无严重并发症发生,７例恢复正常饮食,４例进行半流质饮食。