个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的 评价个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响.方法 将90例老年急性脑卒中患者按入院顺序随机分成两组,即营养支持组(45例)和对照组(45例).两组都采用基本药物治疗,营养支持组在个性化营养评估的基础上给与院内自制营养液,对照组给予50％院内自制营养液和50％自带食物匀浆进行肠内营养.在住院第1d、10 d和21 d时分别检测两组患者皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并统计肠道并发症发生情况;通过重复测量方差分析、t检验、x2检验,对两组的疗效进行统计分析.结果 重复测量方差分析显示,与基线相比,两组Hb、Alb、TSF、MAMC、TLC等营养指标及NIHSS评分均下降(P＜0.05).两组患者住院第10 d时,对照组Hb、Alb和MAMC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第21 d时,对照组Hb、TSF和TLC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05),营养支持组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).营养支持组患者腹泻发生例数(5例)少于对照组(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可改善老年急性脑卒中患者的营养状况和神经功能情况,降低肠道并发症的发生.     

儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析

目的:分析影响儿童重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的相关危险因素?方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)2012年1月~2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料,比较存活与死亡患者的临床特点,并进行相关均数t检验和多因素Logistic回归分析?结果:64例中存活36例,死亡28例,病死率43.75%?相关危险因素t检验和χ2检验结果显示,格拉斯哥评分(glasgow comas core,GCS)?儿童危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)?白蛋白?血清乳酸水平?血糖?活化部分凝血酶时间?乳酸脱氢酶?α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童TBI预后有显著影响(P均< 0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素,分别是GCS(OR = 29.081,95%CI:3.125~270.614,P = 0.003)?血清乳酸(OR = 10.609,95%CI:2.552~44.094,P = 0.001)?对并发症发生率行卡方检验,死亡组急性肾衰竭?高钠血症的发生率较存活组明显增加(P均< 0.05)?结论:GCS?血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素,急性肾衰竭?高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响?     

重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分析及临床特点

目的了解苏州大学附属儿童医院重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分布及主要病原菌耐药性。方法选取2014年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院行纤维支气管镜镜检的重症肺炎患儿177例作为研究对象,收集患儿肺泡灌洗液行病原体鉴定及病原菌培养、药敏分析,并采用直接免疫荧光定量PCR技术对其病原进行检测。结果 177例重症肺炎患儿中,有100例检出至少1种病原体,总检出阳性率为58.13%;其中肺炎支原体(MP)检出率最高(41/100例);前3位检出的细菌分别为肺炎链球菌9例(10.59%)、金黄色葡萄球菌8例(9.41%)、铜绿假单胞菌6例(7.06%);前3位检出的病毒分别为巨细胞病毒(CMV)14例(33.33%)、人博卡病毒(HBoV)10例(23.81%)、呼吸道合胞病毒(RSV)8例(19.05%);药物敏感试验结果提示,主要的革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,主要的革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类耐药率较低。<5岁重症肺炎患儿病毒检出率约为30.00%,MP检出率约为20.00%,>5岁重症肺炎患儿MP检出率>30.00%;<2岁重症肺炎患儿细菌检出率>20.00%,>2岁重症肺炎患儿细菌检出率约为15.00%。重症肺炎患儿中,气道畸形比例较高,以气道软化、气道狭窄为主。结论苏州地区<5岁的重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学检查以病毒最常见,<2岁者细菌检出率亦较高;常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类抗生素敏感性高。重症肺炎患儿,尤其是小年龄组婴儿需要重视气道畸形的可能。     

护理人员跌倒预防知识-态度-行为状况的调查研究

目的通过调查了解护理人员对住院老年患者跌倒预防相关知识、态度和行为的现况。方法采用方便抽样法,选择2011年1月-2012年4月于复旦大学附属华东医院工作的护士208名,用自行设计的跌倒预防知识、态度和行为评估问卷进行调查。结果护理人员对预防跌倒的知识平均分为（14．66±4．52）分;态度平均分为（30．24±3．97）分;行为平均分为（55．01±10。05）分。护理人员对跌倒预防的知识、态度和行为均与文化程度、职务、职称、年龄和培训经历有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;护理人员对跌倒预防的知识与态度呈正相关（r=0．190,P〈0．05）;态度与行为呈正相关（r=0．380,P〈0．05）,知识与行为呈正相关（r=0．106,P〈0．05）。结论护理人员在跌倒预防的知识、态度和行为方面都有待提高;需加强对护理人员跌倒预防相关知识的培训,有助于提高护理质量,减少不良事件的发生。     

枕下减压治疗20例颅底陷入症患者的护理

颅底陷入又称颅底内翻,主要是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻,环椎向颅内陷入,枢锥齿状突高出正常水平而进入枕骨大孔,枕骨大孔前后径缩短和颅后窝缩小,以致延髓受压和局部神经根被牵拉而产生症状。其病情进展缓慢,偶可自行缓解,也可在外伤后突然加重。临床上表现为头痛、头晕、呛咳,颈项粗短,后发际低,颈部活动受限,有时出现强迫头位。神经系统主要表现有步行障碍。有的由于畸形压迫或粘连造成脑脊液障碍,但甚为少见[1]。临床上表现为头痛、头晕、呕吐,颈项粗短[1]。我科于1998年6月至2004年10月行枕下减压治疗20例颅底陷入症患者,效果…     

小儿急性中毒87例临床特点分析

分析87例小儿急性中毒的年龄、发病季节、中毒途径、毒物种类及临床表现的特点。     

空管疗法治疗100例慢性根尖周炎的疗效观察

空管疗法治疗１００例慢性根尖周炎的疗效观察福州市郊区医院口腔科李莺声空管疗法是治疗慢性根尖周炎的方法之一。１９８９年以来笔者应用空管疗法治疗１００例慢性尖周病的病牙１１２颗，经过５年门诊观察，有效率达９２．８６％，疗效较为满意，报告如下。一、临床资料...     

苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的病毒病原学和临床特征分析

 目的  了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据。方法  对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息。结果  共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物。病毒阳性检出率为46.0%,其中流感病毒A型2.1%、B型11.0%、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6%、腺病毒3.2%、副流感病毒Ⅰ型2.7%、Ⅲ型4.0%,未检测到副流感Ⅱ型病毒。RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行。男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P<0.05);流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P<0.05)。病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P<0.05);RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P<0.05)。纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天。SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关。结论  苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率最高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一;不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主。     

婴儿捂热综合征43例临床分析

目的 探讨捂热综合征死亡患儿的临床特点.方法 回顾性分析43例捂热综合征患儿临床资料;其中,死亡7例(死亡组),存活36例(存活组).结果 死亡组患儿的平均热峰(40.82±0.95)℃,明显高于存活组患儿的(39.87±1.01)℃(P＜0.05),抽搐、昏迷、休克和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率及第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)均高于存活组(P＜0.05),小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)、pH值、前白蛋白(PA)和白蛋白(Alb)均低于存活组(P＜0.05);血糖(Glu)、WBC计数和Na+浓度高于存活组(P＜0.05).结论 捂热综合征死亡患儿易出现超高热、昏迷、抽搐、休克和DIC,OI、Glu和Na+浓度以及PCIS评分和PRISMⅢ评分均有助于早期病情的判断和及时处理.