代谢综合征与心房纤颤的相关性研究

目的探讨代谢综合征与心房纤颤的关系。方法选取2006年5月～2007年9月在本院心内科门诊随诊及住院治疗的患者200例．根据美国NCEP—ATPⅢ和国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合症诊断标准。分为代谢综合征组（MS组）和非代谢综合征组（NMS组）。入选患者每3个月进行一次常规心电图检查,如出现新发的心房纤颤情况,则作出相应的记录,最终随访时间为2年。观察比较MS组与非MS组间心房纤颤发生率。结果在NCEP-ATPⅢ标准下．MS组发生心房纤颤的患者为84例,无发生者为36例,非MS组发生心房纤颤的患者为9例,无发生者为71例．MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．001）。在IDF标准下,MS组发生心房纤颤的患者为74例．无发生者为67例。NMS组发生心房纤颤的患者为19例,无发生者为40例。MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．05）。结论代谢综合征患者发生心房纤颤的可能性明显高于非代谢综合征者。代谢综合征是心房纤颤发生的危险因素之一。     

子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,一般采用手术治疗。子宫肌瘤合并糖尿病患者术前后容易促发或加重糖尿病的各种并发症,影响手术效果。因此,加强子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理非常重要。我科自2007年1月至2009年12月对40例合并糖尿病的子宫肌瘤患者进行手术治疗,经精心护理,效果满意,现将围术期护理体会报道如下。     

儿童甲型和乙型流感病毒肺炎临床特征和混合感染比较

目的：比较儿童甲型和乙型流感病毒（IV）肺炎的临床表现和混合感染情况。方法：选取165例IV肺炎患儿为研究对象,根据IV亚型分为甲型流感病毒肺炎（IVA,71例）和乙型流感病毒肺炎（IVB,94例）两组;再根据是否合并其他病原感染分为单纯感染IVA组（14例）、IVA混合感染组（57例）、单纯感染IVB组（27例）和IVB混合感染组（67例）,分析儿童IV肺炎的混合感染率及病原菌分布情况。结果：IVB组的平均发病年龄和平均发热天数均显著大于IVA组（均P<0.05）。IV肺炎患儿的混合感染率为75.2%,细菌混合感染率为44.2%,肺炎支原体混合感染率为21.8%。IV肺炎合并其他病毒混合感染率为45.5%,其中89%为呼吸道合胞病毒（RSV）感染;IVA组RSV混合感染率显著高于IVB组（P<0.05）。除白细胞计数和肌酐水平外,年龄、住院天数、发热天数、中性粒细胞百分比、前白蛋白、C反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶同功酶等临床指标在单纯IV肺炎组和IV混合感染组差异均无统计学意义。结论：IVB肺炎患儿发热时间更长且发病年龄更大;IV肺炎混合感染率高,呈细菌、病毒和肺炎支原体多病原混合感染;IVA更易合并RSV混合感染;临床指标大多不易区别是否存在混合感染。     

妊娠期妇女产前维生素D筛查与营养状况的临床分析

目的分析本院孕妇体内维生素D的含量,为临床科学合理地补充维生素D提供依据。方法选取2015年6月-2016年12月在本院就诊的312名正常妊娠12周~36周的孕妇为研究对象。在门诊做产检时,采集空腹静脉血,检测体内血清维生素D的含量。结果维生素D缺乏孕妇有234例(75%),维生素D不足患者为31例(10%),47例正常(15%);妊娠12周~20周孕妇维生素D的缺乏率高于24周~36周的孕妇,差异有统计学意义(P0.05);冬春季孕妇维生素D缺乏检出率为79.8%,高于夏秋季的20.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期孕妇普遍存在维生素D不足或缺乏,这与孕妇生活和饮食习惯发生改变有一定的关系。     

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理

目的探讨巨大听神经瘤显微手术后并发症的观察和护理方法。方法回顾性分析2009年12月至2010年12月手术治疗的74例巨大听神经瘤患者的临床资料,术后注意并发症的临床观察及护理。结果肿瘤全切除60例,大部分切除14例;术后出现颅神经损伤39例,脑干损伤8例,颅内出血5例,脑脊液漏4例,颅内积气7例。除死亡2例外,其余患者经过及时有效的治疗和精心的护理,均康复出院。结论巨大听神经瘤手术难度大,易出现各种并发症,熟悉巨大听神经瘤显微手术后常见并发症的表现,术后严密观察病情变化,预防和治疗颅内、肺部感染以及颅内出血,加强呼吸道的管理和脑神经损伤后的护理等,能有效减少并发症的发生,可提高手术的治疗效果。     

多重耐药菌主动监测及防控干预的效果研究

目的 了解多重耐药菌（MDROs）感染的特点及防控效果.方法 对所有出院MDROs监测阳性患者采取回顾性的调查方法,了解易感因素、预防控制难点及效果.对所有住院患者采取前瞻性的调查,并对感染性疾病的患者入院后采取MDROs主动监测及多种组合干预措施,均落实标准预防措施,同时对疑似、定植、确诊的MDROs感染者再给予接触隔离措施等,并对落实的措施进行动态循环监管,持续改进.结果 收住院患者50 377例,发生MDROs感染365例次,感染率为7.2‰;其中医院感染142例次,感染率为2.82‰,占38.9%;社区感染223例次,感染率为4.43‰,占61.1%;MDROs医院感染率明显下降,从3.6例次/千住院患者降至2.23例次/千住院患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;社区感染率有逐渐增加的趋势,从4.07例次/千住院患者增至4.70例次/千住院患者.结论 采取主动监测和组合式干预措施可以降低MDROs的医院感染,杜绝MDROs社区感染在医院内发生交叉感染和流行暴发.     

经桡动脉血栓抽吸术在急诊经皮冠状动脉介入中的临床应用评价

目的:评价经桡动脉急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,使用血栓抽吸导管的有效性及安全性。方法:选择梗死相关血管前向血流心肌梗死溶栓试验血流0级的急性ST段抬高性心肌梗死患者48例,按电脑数字随机法分为血栓抽吸加PCI治疗组(血栓抽吸组)24例和标准PCI治疗组(对照组)24例。比较两组术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)血流、心电图ST段回落百分比(sumSTR%)、住院期间血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值、术后1周左心室射血分数、6个月主要心血管事件(MACE)包括急性心肌梗死、再次血运重建或心源性死亡等。结果:两组基础资料情况和冠状动脉造影特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸组与对照组比较,TIMI分级及TMP分级均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.01);肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值明显降低;ST段回落幅度大;左心室射血分数增高;左心室舒张末期内径减少;治疗6个月内两组均未发生主要心血管事件。结论:在急性心肌梗死急诊PCI治疗中应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率。     

血清前白蛋白和白蛋白在肝脏疾病中的敏感性分析

目的比较前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)在评价肝功能损害程度上的敏感性。方法使用OLYMUSAU640全自动生化分析仪对157例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌和30例对照人群的血清中PAB和ALB进行检测。结果与对照组比较ALB急性肝炎组差异无统计学意义,慢性肝炎组检测结果差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化、重症肝炎、原发性肝炎差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较血清PAB在各种肝病组相比有显著降低,肝硬化与重症肝炎病人PAB下降最为显著,差异有统计学意义(P<0.01),其幅度与肝病严重程度一致。结论在评价肝功能障碍上,PAB是比ALB更为敏感的指标,其间变化更灵敏地反映肝功能的早期损害。     

人工晶状体预设度数误差干预机制的制定与实施

目的:回顾性分析造成人工晶状体(IOL)预设度数误差的原因,以此制定干预机制并实施,比较干预前后IOL预设误差率,评估该干预手段的有效性,提高IOL预设度数的准确性.方法:干预前589眼设为干预前组,干预后419眼设为干预后组,对所有无缝线白内障超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,使用自动曲率计测量角膜曲率,A超测量眼轴,运用SRKⅡ公式计算并预设IOL度数,术后测量其屈光状态,判断术前预设IOL度数的准确性.通过分析干预前IOL度数预设误差病例,获得造成误差原因,以此制定相应干预机制并实施,观察干预后IOL预设误差情况与干预前相比较.结果:干预前组术后3天内IOL预设度数误差率为23.6%(139眼),干预后组IOL预设度数误差率为9.6%(40眼),P<0.01.结论:通过该干预机制可以有效降低术前IOL预设度数的误差.     

正念疗法结合巴林特小组在医护人员身心健康干预的效果

目的：分析正念疗法结合巴林特小组在医护人员身心健康干预的效果。方法：选用2020年3月-2022年9月接受正念疗效结合巴林特小组的医护人员共60例作为观察组,并选取同期接受常规干预的医护人员60例作为对照组,比较两组活动前后焦虑、抑郁情绪、知觉压力与职业倦怠评分。结果：活动前两组焦虑、抑郁评分无差异(P>0.05),活动后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);活动前两组知觉压力评分无差异(P>0.05),活动后观察组知觉压力评分低于对照组(P<0.05);活动前两组职业倦怠评分无差异(P>0.05),活动后观察组职业倦怠评分均低于对照组(P<0.05)。结论：正念疗法结合巴林特小组能缓解医护人员职业倦怠,缓解职业压力带给医护人员的焦虑、抑郁情绪。