脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组, 对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素, 利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组, 比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU 检验和χ2检验, 利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1 247例, 年龄37(11, 105)月龄, 其中男748例。疫情前组530例, 疫情后组717例, 呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717), 对应的呼吸...     

差距分析法检查GMP附录生效前计算机化系统的合规性

《药品生产质量管理规范附件-计算机化系统》是药品生产企业所必需遵循的重要法规之一。对于法规生效前的计算机化系统，合规的关键是根据差距分析法提出整改措施。差距分析可根据4大类检查标准，将系统的现状与其进行对比，从而判断系统是否符合要求。如检查的结果不符合要求，需进行整改。     

害怕跌倒测评工具的研究进展

害怕跌倒不仅发生率高,而且会对老年人的躯体健康产生不良影响.国内有关害怕跌倒的研究较少,且应用的测量工具较为单一.笔者对国内外害怕跌倒的主要测评工具进行综述,以期为今后的相关研究提供参照.     

以ARDS为首发表现的婴儿型戈谢病一例

患儿女,6个月龄,因“呼吸困难,面色青紫半小时”入院.患儿无明显诱因出现呼吸困难,面色青紫,伴有双眼凝视,头后仰.发病前精神、食欲良好.出生史正常,父母非近亲结婚,哥哥10岁,健康,否认家族遗传病史.     

振幅整合脑电图联合全面无反应性量表对意识障碍患儿预后的评价

目的 研究振幅整合脑电图（aEEG）、全面无反应性量表（FOUR）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）对儿童重症监护室（PICU）意识障碍患儿的预后评价作用。方法 选择苏州大学附属儿童医院PICU 164例意识障碍患儿为研究对象，根据预后分为预后不良组（n=111）和预后良好组（n=53）。收集两组患儿入院第1天及第5天的aEEG、FOUR及GCS结果，分析不同评估方法与预后之间的关系，采用受试者工作特征曲线评估aEEG、FOUR、GCS对预后的预测作用。结果 第5天aEEG无改善或异常程度加重者，预后较差。aEEG与预后呈正相关（r=0.698，P < 0.001），FOUR、GCS与预后呈负相关（分别r=-0.655、-0.554，P < 0.001）。aEEG、FOUR、GCS的曲线下面积（AUC）分别为0.894、0.903、0.840，3者的AUC差异无统计学意义（P > 0.05）；aEEG联合FOUR的AUC为0.945，高于各单项指标预测的AUC（P < 0.05）。结论 aEEG及FOUR均可作为预测意识障碍患儿预后的有效工具，二者联合应用可提高预测价值。     

HPLC法测定复方红景天制剂中红景天苷的含量

目的建立HPLC法测定复方红景天制剂中红景天苷的含量。方法色谱柱:Purospher star RP C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-水-甲酸(8∶92∶0.05),流速:1.0 ml/min,检测波长:277 nm。结果红景天苷在1～10μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),加样回收率为99.85%,RSD为3.0%(n=6)。结论该法简便、准确、灵敏度高、重复性好,可作为控制复方红景天制剂质量的方法。     

红景天苷对内毒素诱导的RAW264.7细胞损伤拮抗作用的研究

目的:观察不同浓度的红景天苷（SDS）对内毒素（LPS）引起的巨噬细胞RAW264.7损伤的拮抗作用,并初步探讨其作用机制。方法: 将小鼠巨噬细胞RAW264.7随机分为正常对照组（A组）、LPS组(B组)、SDS (5 μg/ml)对照组（C组）、SDS(5 μg/ml)+LPS组（D组）、SDS(10 μg/ml) 对照组（E组）、SDS(10 μg/ml)+LPS组(F组)、SDS(20 μg/ml) 对照组(G组)和SDS(20 μg/ml)+LPS组(H组)。选取对数生长期的细胞,相继用SDS（0~20 μg/ml）预处理1 h及1 μg/ml LPS刺激24 h后,收集细胞,用MTT比色法检测细胞的活力。6 h后收集细胞用Western blot检测细胞中NF-κB的含量,用ELISA法检测细胞上清中TNF-α、IL-6和IL-10的含量,同时用光密度法检测细胞上清中LDH的含量。结果: LPS可显著降低细胞的活力（P<0.05,P<0.01）,增加NF-κB的表达（P<0.01）,并显著增加细胞上清中TNF-α、IL-6、IL-10和LDH的含量（P<0.05,P<0.01）。而SDS则可以浓度依赖的方式对抗LPS所致细胞活力的减低、NF-κB含量的增加,使TNF-α、IL-6和LDH的含量明显减少,IL-10的含量明显增加;但不同浓度的SDS对正常细胞的上述指标没有影响。结论: SDS对LPS引起的细胞损伤具有对抗作用,其作用可能与其抑制炎症介质的释放有关。     

红景天苷对脂多糖所致急性肺损伤治疗作用的研究

目的:观察红景天苷（SDS）对脂多糖（LPS）引起的大鼠急性肺损伤（ALI）的治疗作用,并初步探讨其作用的机制。方法: 将36只SD大鼠随机分为生理盐水（NS）对照组、LPS组和LPS+SDS组(每组n=12),通过向气管内滴注LPS建立大鼠ALP模型。采用微量注射泵向大鼠右颈外静脉注射液体并留置的给药方法,NS组和LPS组注射NS并留置4 h;LPS+SDS组先于气管内滴注LPS,0.5 h后再注射SDS并留置4 h。4.5 h后处死实验动物,取肺组织观察其形态学改变,测定肺湿/干质量的比值（W/D）、肺泡灌洗液（BALF）中蛋白的含量及肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、IL-10、乳酸脱氢酶(LDH)和髓过氧化物酶(MPO)的含量。结果: 形态学观察表明,LPS组肺组织水肿,有点、片状出血及大量的炎性细胞浸润,肺泡间隔显著增厚,肺泡腔变窄、结构消失。LPS+SDS组的肺组织损伤明显减轻,肺组织结构趋于正常,肺泡腔及支气管腔炎细胞及渗出物与LPS组相比明显减少。LPS组肺W/D与NS组相比明显增加（P<0.05）,BALF中蛋白的含量显著增加（P<0.05）,肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、IL-10、LDH和MPO的含量显著增加（P<0.05）;而给予SDS治疗后,肺W/D、BALF中蛋白含量、肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、LDH和MPO的含量与LPS组相比均明显减少（P<0.05）,IL-10含量显著增加（P<0.05）。结论: SDS对LPS所致ALI具有治疗作用,这种治疗作用可能与其通过抑制肺组织中炎症介质的作用有关。     

盐酸羟考酮用于痔上粘膜环切术临床效果的观察

目的　观察盐酸羟考酮用于蛛网膜下腔麻醉下痔上粘膜环切术(PPH)的临床效果。方法　随机选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的PPH术患者分为两组,A组为实验组,在麻醉平面稳定后静注3mg(稀释到3ml)盐酸羟考酮,B组为对照组,静注3ml生理盐水,记录两组患者手术前及给药后5分钟、环切时的心率、无创平均动脉压和血氧饱和度的变化,统计恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等药物不良反应的发生例数。结果 A组内脏牵拉反应明显轻于B组(P ＜ 0.05),A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,并降低恶心、呕吐、心动过缓的发生率(P ＜ 0.05),两组均无呼吸抑制发生。结论　静注盐酸羟考酮3mg对抑制蛛网膜下腔麻醉下PPH术的内脏牵拉反射效果确切, 呼吸、循环维持稳定,安全可靠。