心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

心血管内科临床见习教学探索

临床见习是课堂教学的延续,是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段。心血管内科是内科学的重要组成部分,其内容繁多,尤其是心脏听诊、心电图图谱的辨认,同学们普遍认为不易掌握,一直是学员学习和教员授课的重点及难点[1]。多年来,我科承担了大量的见习带教任务,积累了一定的经验,使学员顺利将理论知识转化为实际,成功地迈出从课堂走向临床的第一步,为接下来的临床实习打下基础。现将我们见习带教过程中的体会总结如下,旨在与同行进行探讨。1培养良好的医德也许有人会提出疑问,见习主要是进行临…     

Caspase-3在Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病的表达

目的 研究Caspase-3在Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病的表达，探讨自身免疫性内耳病发病机制。方法 选用耳廓反射灵敏的健康雌性SD大白鼠60只，随机分成实验组（30只，皮下注射Ⅱ型胶原与弗式佐剂），佐剂组（15只，皮下注射弗氏佐剂），对照组（15只，予以等量生理盐水）。免疫6N后，观察两周，于首次给药前一天和末次给药后一天行畸变产物耳声发射检测（DPOAE）；处死动物，取耳蜗行基底膜铺片光学检查和切片免疫组织化学检测。结果 实验组Caspase-3在Corti器、螺旋神经节细胞、血管纹和螺旋韧带表达呈阳性，同时大鼠DPOAE幅值在1、2、4、6、8kHz时较佐剂组和对照组明显下降（P〈0．01），并且毛细胞铺片可见毛细胞肿胀，结构混乱，排列不整齐，有多处散在空位，而佐剂组和对照组未见明显改变。结论 Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病中有Caspase-3的表达。     

心力衰竭患者心肌组织ACE2表达与心功能的关系

目的观察心力衰竭(简称心衰)患者不同心功能状态下血管紧张素转换酶2(ACE2)基因和蛋白表达变化,探讨其与心衰患者心功能的关系。方法通过手术取材,采用RT-PCR和W estern B lot技术检测30例瓣膜病所致不同程度心衰患者和5例正常人心肌组织中ACE2 mRNA和蛋白表达。结果瓣膜病所致心衰患者心肌组织ACE2 mRNA和蛋白表达均较正常组明显升高(P<0.01),其中中重度心衰患者升高尤为显著(P<0.01)。结论心衰患者心肌组织ACE2基因和蛋白表达明显增强,这可能是心脏的代偿机制,促进ANG II降解,增加ANG1-7合成,保护残存的心功能。     

化积汤联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤53例

目的:观察化积汤联合西药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将106例患者随机分为观察组、对照组各53例。2组均在月经周期的1~7天内注射醋酸戈舍瑞林3.6 mg,每28天注射1次,持续注射3~6个周期。观察组加服化积汤。水煎分服,1剂/d,连续治疗3个月。观察2组激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和凋亡基因bax阳性率及2组临床疗效。结果:PR、ER和凋亡基因bax阳性率观察组分别为58.5%、60.4%、56.6%,对照组分别为39.6%、45.3%、35.8%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05);总有效率观察组为94.3%,对照组为75.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:化积汤联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤临床疗效显著,可降低ER和PR含量。     

心衰大鼠ACE/ACE2表达变化及血管紧张素转换酶抑制剂的干预作用

目的探讨心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织ACE／ACE2表达变化及苯钠普利的干预作用。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心衰模型,分为心衰对照组、苯钠普利组、假手术组。喂养2个月后检测血流动力学指标,计算体重与左心室重量指数,RT—PCR方法检测心肌组织ACE和ACE2 mRNA表达,免疫组化检测ACE和ACE2蛋白表达。结果心衰对照组大鼠心肌组织ACE和ACE2的mRNA和蛋白表达均增强（P〈0．01）,ACE／ACE2比值升高。苯钠普利组大鼠血流动力学指标改善（P〈0．01）,心肌组织ACE mRNA和蛋白表达下降（P〈0．01）,ACE2 mRNA和蛋白表达显著增强（P〈0．01）,ACE／ACE2比值降低。结论心衰大鼠心肌组织ACE和ACE2表达上调,ACE上调更显著,ACE／ACE2比值升高;苯钠普利抑制ACE表达,刺激ACE2表达增强,ACE／ACE2比值下降,这是对该药物作用机制的新解释。     

314例医源性早产临床分析

目的：研究医源性早产的高危因素及发生率,探讨不同孕周对早产儿预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月哈尔滨市第一医院收治的314例医源性早产病例的临床资料,对发生率、相关发生因素等进行分析。结果医源性早产发生率为6．76％,占早产总数的31．06％,医源性早产的发生率呈上升趋势。医源性早产的发生因素分别为妊娠期高血压疾病,胎盘因素性出血,双胎妊娠,子宫因素,胎儿因素及产科合并症。分娩时间≥34周较＜34周并发症及围生儿死亡率均显著降低（P＜0．01）。结论医源性早产已成为早产的重要原因。为改善早产儿预后,产科医师应制定个体化治疗方案,适当延长孕周至34周及以后。     

维持性透析的尿毒症患者心功能UCG动态观测

心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症,是血液透析和腹膜透析患者的首位死因,约占50%。我们对61例尿毒症患者在维持性血液透析和腹膜透析过程中作超声心动图(UCG)检查,以动态观测心功能的变化。1　临床资料1.1　病历选择自1991～1997年我科住院尿毒症患者61例,男性32例,女性29例;年龄22～74岁,平均55岁;其中慢性肾小球肾炎21例,原发性高血压病13例,糖尿病肾病9例,多囊肾4例,慢性肾盂肾炎2例,尿路结石2例。全部病例均行透析治疗,其中维持性血透者55例,采用德国贝郎透析机碳酸盐透析,每周2～3次,共10～12小时;腹膜透析6例,采用美国Batter公司透…     

痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire, HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL, HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey, SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire, GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查, 回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果 HF-QoL-C和各维度Cronbach’’s α系数为0.831～0.960, 分半系数为0.832～0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ2/df=8.152, RSMEA=0.097, CFI=0.88...     

β3受体激动剂急性用药对心力衰竭大鼠血流动力学和β受体表达的影响

β肾上腺素受体(β—adrenoreceptors,β-ARs)是调节心脏功能最有力的刺激物。β-ARs激动剂加重心力衰竭(Heart failure,HF)的作用已有所报道。本研究利用异丙肾上腺素(Isoproterenol,Iso)诱导的HF模型,应用β-ARs激动剂急性用药观察其对HF的影响,以便进一步明确β-ARs在HF中的作用。