蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛28例临床分析

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛２８例临床分析孙中武，陈竞蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ），是指脑动脉在一段时间内呈异常的（非生理性供血调节）收缩状态［１］。出血后立即发生，而在１小时内结束者为急性痉挛（ＡＣＶＳ），仅在动物实验中见到；...     

老年人蛛网膜下腔出血51例临床分析

报告186例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）,其中老年51例,均经头颅CT或脑脊液检查确诊。老年人SAH的临床症状和体征不如非老年典型。头晕、意识障碍、精神障碍、伴有胶体瘫瘦,老年人SAH较非老年人高。这可能与老年人多有脑萎缩、高血压、脑动脉硬化、长期供血不足、脑神经细胞功能减退及出血后脑血管痉挛等使脑供血不足、脑缺氧及水肿有关。     

非开颅蛛网膜下腔出血大鼠脑血流量和水、电解质含量研究

利用非开颅大鼠模型观察蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后２４ｈ内脑血流量和水电解质含量的动态变化和尼莫地平对其影响。结果发现ＳＡＨ后脑血迅速降低，１ｈ了低值，２４ｈ内持于低水平状态。ＳＡＨ后１ｈ开始脑组织Ｃａ＾２＋答聚，６ｈ后出现脑水肿。尼莫地平对上述指标均有改善作用。提示脑血管痉挛及微循环异常所致脑血流减少在ＳＡＨ继发性的损害中起重要作用，尼莫地平可减轻上述病理改变。     

蛛网膜下腔出血急性期心房利钠因子与血钠过少的关系研究

为了研究蛛网膜下腔出血急性期心房利钠因子含量的变化，应用放射免疫测定方法对３１例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期患者及２０例对照组的血浆心房利钠因子（ＡＮＦ）及血清钠含量进行了测定，同时对１７例ＳＡＨ患者进行了动态ＡＮＦ及血清钠观测；ＳＡＨ急性期ＡＮＦ升高，血清钠下降；ＳＡＨ血浆ＡＮＦ在病后逐渐上升，而血钠逐渐下降，尤其在病后第３、５天最显著，呈明显负相关。推测ＡＮＦ是ＳＡＨ后血钠过少的原因之一。研究结果提示，对ＳＡＨ患者应维持足够的血容量，充分补充血钠，以预防神经系统症状的恶化。     

脑动静脉畸形出血危险因素的研究

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血的危险因素。方法统计２８４例ＡＶＭ的数字减影脑血管造影所示病灶的解剖部位和大小、引流静脉的数目和类型，测定１８例供血动脉平均压力和以经颅多普勒超声检查７４例血流动力学参数，并分出血组和非出血组进行比较。结果小病灶、深部病变、单支静脉引流和深静脉引流者出血发生率显著增高，出血组病灶供血动脉平均压力高于非出血组，而血流速度则低于非出血组。结论脑ＡＶＭ出血与病变的大小、部位、引流静脉的类型和数目、供血动脉的压力及血流速度有关     

脑脊液置换术治疗急性出血性脑卒中34例疗效分析

目的：探讨ＣＳＦ置换术治疗急性出血性脑血管病的效果及安全性。方法：回顾ＣＳＦ置换术治疗原发性脑室出血２例,继发性脑室出血１２例,脑ＳＡＨ１８例,脊髓ＳＡＨ２例。 ４组出血的临床表现、特点、治疗方法及预后。结果： ３４例均于首次置换后头痛、呕吐明显减轻, ２～４次置换后颅压降至正常,脑膜刺激征消失。无脑疝、脑积水、低颅压并发症。 ４组住院患者除２例脑ＳＡＨ分别再次或多次出血死亡外,３２例均在４周内痊愈出院。结论：ＣＳＦ置换术选择脑实质血肿量不多而破入脑室,原发性脑室出血,脑、脊髓ＳＡＨ的患者进行治疗,疗效可靠,简单易行,无并发症。     

犬与鼠脑血管痉挛病变的比较研究

探讨犬与鼠之间脑血管痉挛病变的不同特点。采用２次枕大孔注血致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）犬的模型，及３次视神经孔注血致ＳＡＨ鼠的模型，对２种模型做了病理观察及形态定量的比较研究。结果显示，ＤＣＶＳ犬基底动脉的管腔明显缩小（Ｐ＜０．０１），管壁明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＳＡＨ鼠中动脉的管腔无狭窄（Ｐ＞０．０５），管壁无增厚（Ｐ＞０．０５）。病理观察发现ＤＣＶＳ犬比ＳＡＨ鼠的脑动脉病变明显严重。提示ＤＣＶＳ犬的模型恒定、可靠、发生率高。ＳＡＨ鼠的模型不易产生ＤＣＶＳ，故较适用于ＳＡＨ急性期的实验研究。     

CT,MRI和DSA诊断蛛网膜下腔出血价值的评价

本文通过对７９例ＳＡＨ的临床、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的对照研究，发现ＣＴ对急性期ＳＡＨ诊断价值较大，可作为筛选措施。ＭＲＩ对亚急性ＳＡＨ及隐匿性血管畸形的诊断优于ＣＴ和ＤＳＡ。ＤＳＡ可直观显示动脉瘤、动静脉畸形和供血动脉、引流静脉，还可作介入治疗。     

蛛网膜下腔出血后急性脑积水38例

蛛网膜下腔出血后急性脑积水３８例孙旭文，乔学壮，孙旭霞急性脑积水是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后近期并发症之一，它与脑血管痉挛及再出血一样不可忽视。本文观察了１００例ＳＡＨ病人，全部在发病后两周内进行ＣＴ扫描，发现３８例有早期脑室扩张积水，并对其中３６例...     

脑供血不足的SPECT与BEAM比较

报告４２例临床诊断为脑供血不足病人的ＳＰＥＣＴ及ＢＥＡＭ，阳性率分别为８６％及１９％，二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＳＰＥＣＴ在ＲＣＢＦ低于正常１％时即可显示缺血性，面ＢＥＡＭ较易反映在脑半球功能变化，。ＳＰＥＣＴ能检出脑血流高于症状发生阈２５ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）而低于生理阈值５０ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）的潜在性缺血病灶，为临床提供超早期治疗依据。在脑供血不足缓解期检查ＳＰＥＣＴ，发现     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

脑动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后血液和脑脊液中ET变化及意义

对内源性内皮素(ＥＴ)在蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)患者血液及脑脊液(ＣＳＦ)中的临床意义已有一些研究报道[1～4],但它们的结果互相矛盾。为了探讨临床内源性ＥＴ参与ＳＡＨ后脑血管痉挛(ＣＶＳ)过程及与病情的关系,我们测定动脉瘤破裂原发ＳＡＨ患者血浆及ＣＳＦ中ＥＴ的含量变化。资　　料对象　原发性ＳＡＨ11例(ＳＡＨ组),男性5例,女性6例,年龄23～55岁,平均462岁。入选条件:在发病后24小时内入院的首次ＳＡＨ患者,病情稳定3周后行全脑血管造影证实为脑动脉瘤,无脑室和脑实质出血,排除脑外伤和肿瘤、高血压病、心脏病、糖尿病、急性肾衰及…     

蛛网膜下腔出血后继发急性脑积水

蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)常并发各种感染、上消化道出血及脑管痉挛、再出血,也并发急性脑积水,它是指ＳＡＨ后1周内继发的脑积水(ＡＨＣ)。随着ＣＴ、ＭＲＩ等广泛用于临床,ＳＡＨ后继发的ＡＨＣ更易获诊断。由于其病死率高、预后差,应予以足够的重视。现就我们自1990年以来收治ＳＡＨ后继发ＡＨＣ的25例,对其发病机理,临床与诊断,治疗及预后作一分析。资　　料　　一般资料　本组男17例,女8例。年龄18～62岁。发病时间均为ＳＡＨ后1周内出现ＡＨＣ,其中同时或24小时内6例,2～3天13例,4～7天6例。临床表现　25例均表现明显的头痛、呕吐、脑膜…     

32例蛛网膜下腔出血患者的脑血流量与脑电图

随机选择３２例蛛网膜下出血（ＳＡＨ）患者进行脑血流量与脑功能研究，同时检查脑电图（ＥＥＧ）及＾１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量，并对９例进行了复查。结果发现ＳＡＨ大脑平均脑血流量明显低于正常对照组，ＥＥＧ异常率９１％，对照组１３％，脑血流量越低则ＥＥＧ异常越严重，两者呈正相关，ＥＥＧｒＣＢＦ的好转而改善，有良好一致性。认为ＳＡＨ患者脑血流降低与ＥＥＧ异常呈正相关。     

Moyamoya病的病理、CT与临床研究(附70例报告)

目的研究ｍｏｙａｍｏｙａ病的临床及病理特点。方法分析经脑血管造影（５５例）及剖检（１５例）证实的ｍｏｙａｍｏｙａ病的临床、ＣＴ及病理资料。结果７０例平均年龄２９．２５岁。出血组５５例，平均年龄３３．１３岁，以原发性脑室出血（２１例）、脑叶出血（１３例）及ＳＡＨ（９例）为多，出血原因为异网血管、动脉瘤破裂及梗塞性出血；缺血组１５例，平均年龄１８．４岁，８０％病灶多发，８６．７％为２次以上发病，８０％有两侧症状及体征。结论儿童及青壮年发生脑血管病，血压不高，反复出现脑梗塞或出现脑室出血、脑叶出血或ＳＡＨ等要考虑ｍｏｙａｍｏｙａ病的可能     

蛛网膜下腔出血的CT,MRI,DSA与临床分析

观察和探讨ＳＡＨ的临床表现与病因，病理影像学特点的相关性，和影像学的应用原则。方法：对３８例ＳＡＨ患者从临床表现，病理影像学特点及诊断价值进行对比分析，而ＭＲＩ在亚急性期和慢性有优越性，但不及ＭＲＡ、ＤＳＡ显示血供清晰，结论：ＳＡＨ的临床表现及ＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＡ、ＤＳＡ对其病因，病理诊断各具有重要的侧重性，应协调应用，优势互补。     

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析孙延强，孟庆立，朱友德，曲春诚蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的主要并发症是再出血、迟发性脑血管痉挛和心肌损害，因此有效地预防这些并发症是降低其死亡率的关键。近年我们应用心得安治疗１００例ＳＡＨ，取得满意疗效，现报告如下。资料...     

一氧化氮与蛛网膜下腔出血后缺血性脑损害关系和银杏叶制剂的保护作用

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）与蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后缺血性脑损害的关系和银杏叶制剂（ＧＢＥ）的保护作用。方法应用非开颅大鼠模型，对ＳＡＨ组和ＧＢＥ组测量基底动脉（ＢＡ）管径并观察２４ｈ内微区脑血流量（ＣＢＦ）和颅内血清ＮＯ水平动态改变，３ｄ后对海马ＣＡ１区行病理检查。结果ＳＡＨ后ＣＢＦ和血清ＮＯ降低，ＢＡ痉挛，海马ＣＡ１区神经元明显受损。ＧＢＥ使上述改变减轻。结论ＳＡＨ时血清ＮＯ减少是导致缺血性脑损害的重要因素，ＧＢＥ通过影响ＮＯ病理性改变而减轻缺血性脑损害     

脑动静脉畸形的供应动脉及导出静脉与出血危险性的关系

本文通过分析５０例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的全脑数字减影血管造影（ＤＳＡ）资料及手术探查结果，探讨ＡＶＭ的深、浅及供血、引流血管数量与出血发生率的关系。经统计比较发现：深部较浅部ＡＶＭ出血率高；供应动脉条数多于导出静脉条数者及仅有单条导出静脉出血率最高，并与其他组有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：在临床工作中对这些ＡＶＭ患者应给予足够的重视。     

蛛网膜下腔出血和脑梗死患者IL-6水平研究

目的分析蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）和脑梗死患者血清、脑脊液（ＣＳＦ）的白细胞介素-６（ＩＬ－６）水平变化特点．探讨ＩＬ－６与ＳＡＨ和脑梗死的关系。方法用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定２０例ＳＡＨ患者、３８例脑梗死患者及２０例正常人血清、ＣＳＦ的ＩＬ－６水平。结果脑梗死组血清ＩＬ－６水平较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）：ＳＡＨ组血清、ＣＳＦ的ＩＬ－６水平较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＳＡＨ组ＣＳＦ的ＩＬ－６水平比血清的ＩＬ－６水平明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＳＡＨ组第１天血清和第６天ＣＳＦ的ＩＬ－６平均水平为最高值。结论ＩＬ－６与脑梗死、ＳＡＨ发病有关，ＳＡＨ患者中枢神经系统与颅外免疫系统一样存在严重的免疫和炎症反应．而中枢神经系统与颅外免疫系统的免疫调节可能是不相同的。ＩＬ－６异常增高可能与ＳＡＨ后的脑血管痉挛（ＣＶＳ）和迟发性脑梗死有关。