抗精神病药物治疗抽动障碍有效性和安全性的Meta分析

目的 本研究采用Meta 分析的方法,评估各种抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性和安 全性。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE 中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期 刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,并查看纳入文献清单和相关系统评 价的参考文献,全面收集抗精神病药物治疗抽动障碍的随机对照试验（RCT）,对研究结果进行Meta分析, 采用Stata 软件进行统计分析。结果 纳入60 项研究,涉及4 077 例患者,年龄2～65 岁,研究论文发表 时间为1978—2015 年。各研究的样本量为4～180 例（中位数为61 例）。改善抽动症状评分方面,利培 酮比氟哌啶醇（P=0.54）、阿立哌唑比氟哌啶醇（P=0.45）、盐酸硫必利比氟哌啶醇（P=0.52）、氟哌啶醇比哌 咪清（P=0.67）、奥氮平比氟哌啶醇（P=0.15）、哌咪清比安慰剂（P=0.06）,组间差异均无统计学意义。喹硫 平优于氟哌啶醇,阿立哌唑优于盐酸硫必利,利培酮和氟哌啶醇优于安慰剂（P均＜ 0.05）,组间差异有统 计学意义。42 项研究报道了不良反应,非典型抗精神病药物耐受性较好,无严重不良反应。结论 典 型抗精神病药物能治疗抽动症状,效果明显,但不良反应较多,临床应用受到限制;非典型性抗精神病 药物（利培酮、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西酮、喹硫平）能有效改善抽动症状,且耐受性较好,其中利培酮 和阿立哌唑是研究证据相对充足的有效药物,喹硫平是具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫 平有一定疗效,但研究证据较缺乏。抗精神病药物的远期疗效和安全性有待高质量的研究来证实。     

5种新一代抗精神病药治疗首发精神分裂症的对照研究

目的比较利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效、可接受性及安全性。方法将200例首发精神分裂症患者随机给予上述5种之一的新一代抗精神病药治疗;采用《简明精神病量表》评定临床疗效,同时比较5种抗精神病药物的可接受性(合并用药率、换药率及维持原药率)和不良反应。结果 1临床疗效:阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者后BPRS评分较治疗前差异均有统计学意义(P0.01);经方差分析和LSD检验提示,利培酮组BPRS减分率显著高于阿立哌唑组(P0.01)和奥氮平组(P0.05)。2可接受性比较:经χ2检验提示(χ~2=15.55,P=0.049);经过分割χ2检验,奥氮平较阿立哌唑、齐拉西酮差异均有统计学意义(P0.05);同时喹硫平较齐拉西酮差异也有统计学意义(P0.05)。3不良反应比较:在锥体外系反应、ECG改变、肝功能异常、便秘、白细胞减少5个方面差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 5种新一代抗精神病药治疗精神分裂症首次发病患者疗效均较好,奥氮平、喹硫平可接受性较好;5种药物之间不良反应类似。     

非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的效果与安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析的方法评价7种非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的效果与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,按照纳入及排除标准收集非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月,由两名研究者筛选文献、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,对符合标准的研究采用Stata 15.0进行数据分析。结果共纳入36项随机对照研究,包括7种非典型抗精神病药物,共2 362例患者。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,曲线下累计排序概率面积(SUCAR)由高到低依次为奥氮平+SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、氨磺必利+SSRIs、利培酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、单用SSRIs、安慰剂+SSRIs。在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分方面,SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、喹硫平+SSRIs、利培酮+SSRIs、SSRIs。在副反应量表(TESS)评分方面,SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、单用SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、利培酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、安慰剂+SSRIs。结论非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的效果与安全性均优于单用SSRIs类药物,其中奥氮平联合SSRIs的疗效最佳,氨磺必利联合SSRIs的安全性最高。     

阿立哌唑治疗闭经的女性精神分裂症患者

抗精神病药物所致女性闭经作为继发性闭经,是抗精神病药治疗中常见的不良反应。我们汇集了用阿立哌唑替换利培酮或氟哌啶醇治疗的青年女性精神分裂症闭经患者的临床资料,报道如下。     

阿立哌唑及氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的开放性对照研究

目的 比较非典型抗精神病药物阿立哌唑与经典抗精神病药物氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的疗效及耐受性.方法 对48例符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3）抽动障碍诊断标准的儿童青少年抽动障碍患者按2：1比例随机分配入阿立哌唑或氟哌啶醇治疗组,分别治疗8周,治疗前后分别使用耶鲁抽动症严重程度量表（YGTSS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 两组患者治疗后的YGTSS总分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.001）,但在治疗终点时两组间YGTSS总分差异无统计学意义（P＞0.05）;阿立哌唑组的睡眠过度、锥体外系症状及头痛三种不良反应发生率低于氟哌啶醇组（P〈0.05）.结论 阿立哌唑及氟哌啶醇对儿童青少年抽动障碍疗效相当,但阿立哌唑的耐受性优于氟哌啶醇.     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究

目的:评价阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:阿立哌唑组50例,氟哌啶醇组48例,以阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表疾病严重程度(CGI-SI)、治疗中出现的症状量表(TESS)、锥体外系反应量表(RSESE)评定疗效及不良反应。疗程6周。结果:两组疗效相仿。阿立哌唑组PANSS阴性症状因子减分在治疗后4及6周显著优于氟哌啶醇组。阿立哌唑组不良反应显著较少。结论:阿立哌唑是一有效安全的抗精神病药。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者对照研究

目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 60例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，疗程6周.采用阳性与阴性症状量袁（PANSS），副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果 阿立哌唑组显效率70％，利培酮组显效率73.3％。利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组。结论 阿立哌唑疗效与利培酮相似，锥体外系反应比利培酮少，是一种有效、安全的抗精神病药物。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症研究

目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：64例精神分裂症患者,随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑组显效率为78.1%,利培酮组为75.0%。利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组。结论：阿立哌唑与利培酮疗效相似,锥体外系反应比利培酮少,是一种有效、安全的抗精神病药物。     

阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析

目的系统评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法检索2005～2006年中国期刊全文数据库阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照研究,对14个研究共1206例精神分裂症患者的研究来源、样本量、研究持续时间、疗效与安全性等进行meta分析。结果临床痊愈率及有效率阿立哌唑与其它抗精神病药差异无统计学意义(P>0.05);6周末阿立哌唑组阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分低于其它抗精神病药组(P<0.05);阿立哌唑锥体外系不良反应、静坐不能、震颤、肌强直及体重增加不良反应发生率显著低于其它抗精神病药(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总疗效与其它药物相当,在改善阴性症状方面有一定优势,锥体外系及体重增加不良反应较小。     

非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素水平的影响

目的:探讨非典型抗精神病药(AAP)对恢复期男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素(PRL)水平的影响。方法:采用国际勃起功能指数-5问卷(IIEF-5)对以氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮及齐拉西酮单一治疗≥6个月、具有稳定性伴侣的恢复期男性精神分裂症患者各30例进行总体勃起功能障碍(ED)评定,以IIEF-5≤21分定义为ED;同时采用放免法检测患者的血浆PRL水平。结果:ED发生率氨磺必利组显著高于氯氮平组、喹硫平组及阿立哌唑组(P均0.001),利培酮组显著高于阿立哌唑组(P0.01)。血浆PRL水平氨磺必利组、齐拉西酮组及利培酮组显著高于氯氮平组、喹硫平组、奥氮平组及阿立哌唑组(P均0.001),帕利哌酮组显著高于阿立哌唑组(P0.001)。IIEF-5评分与全部患者及氨磺必利组、帕利哌酮组和齐拉西酮组血浆PRL水平呈正相关(P均0.001)。结论:AAP中氨磺必利较易导致ED,利培酮次之;且氨磺必利、齐拉西酮及利培酮可能导致血浆PRL水平增高。     

北京安定医院住院儿童青少年精神疾病患者抗精神病药临床使用情况分析

目的:调查北京安定医院住院的儿童青少年精神疾病患者抗精神病药使用情况。方法:回顾分析住院年龄≤18岁患者出院当日使用抗精神病药情况。结果:共有1 827例患者入组,其中1 621例出院当日处方有抗精神病药;位于处方频率前5依次为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮、帕利哌酮缓释片/氨磺必利;双相障碍与抑郁发作使用频率最高的抗精神病药为喹硫平,精神分裂症和精神发育迟滞伴发精神障碍为奥氮平,起病于童年和青少年的情绪和行为问题为阿立哌唑;喹硫平、奥氮平、利培酮用药剂量青少年患者显著高于儿童患者,男性患者显著高于女性患者(P0.05或P0.01);阿立哌唑使用呈逐年上升趋势,奥氮平呈逐年下降趋势。结论:儿童青少年精神疾病住院患者的抗精神病药处方主要为非典型抗精神病药,不同年龄、性别用药剂量不同,阿立哌唑的处方频率呈上升趋势。     

住院未成年精神疾病患者抗精神病药物使用情况调查

目的调查2018年广州医科大学附属脑科医院住院未成年精神疾病患者抗精神病药物使用情况。方法通过电子住院信息系统收集2018年广州医科大学附属脑科医院所有住院年龄≤18岁且确诊为精神疾病的患者的临床、人口学和出院当日使用抗精神病药物情况,进行统计和分析。结果共入组626例未成年精神疾病患者,出院时93例(14.9%)患者未使用抗精神病药物,92例(14.7%)患者接受两种抗精神病药物联合治疗,441例(70.4%)患者使用一种抗精神病药物治疗;双相障碍(233例)、抑郁症(124例)、精神分裂症(108例)是诊断频率最高的三种精神疾病,其抗精神病药物使用率为别为94.0%、74.2%和99.1%。使用频率最高五种抗精神病药物依次为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮和帕利哌酮;双相障碍和抑郁症使用频率最高的抗精神病药物为喹硫平,精神分裂症最常使用奥氮平;儿童组患者最常使用阿立哌唑,青少年组患者最常使用喹硫平;男性患者最常使用奥氮平,女性患者最常使用喹硫平。儿童组患者阿立哌唑、利培酮和喹硫平剂量显著低于青少年组,男女两组间抗精神病药物剂量无显著差异。结论大部分住院未成年精神疾病患者在出院时接受单种抗精神病药物治疗,不同诊断抗精神病药物使用种类不同,不同年龄组抗精神病药物使用种类、剂量不同。     

第二代抗精神病药物对患者颈动脉内中膜影响的相关性分析

目的 超声检测精神分裂症患者颈动脉内-中膜的影像改变,分析第二代抗精神病药物的代谢综合征与患者颈动脉内-中膜(IMT)的相关性.方法 选取我院服用奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等第二代抗精神病药物10年以上,年龄在30岁以上的120例慢性精神分裂症患者作为研究组.选取本院颈动脉体检的职工,年龄相当,作为对照...     

阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究

目的观察阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的效果。方法将46例就诊于重庆市精神卫生中心符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准、单一服用抗精神病药治疗后出现血清催乳素(PRL)水平升高的精神分裂症患者,按照随机数字表法分为阿立哌唑组和齐拉西酮组各23例。入组前两组患者服用药物为利培酮、奥氮平、氨磺必利和舒必利。采用重叠交叉法对两组分别换用阿立哌唑与齐拉西酮治疗,观察8周。于治疗前和治疗4、8周末采用放射免疫法检测血清PRL水平,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周末,阿立哌唑组与齐拉西酮组血清PRL水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(F=266.113、157.376,P均0.01);且同期阿立哌唑组血清PRL水平较齐拉西酮组低,差异有统计学意义(F=11.692,P0.01);两组PANSS总评分治疗前后比较差异均无统计学意义(F=2.166、0.386,P均0.05)。两组均无严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=4.00,P0.05)。结论阿立哌唑与齐拉西酮均能在控制精神分裂症症状的基础上缓解抗精神病药物所致的高催乳素血症,且阿立哌唑降低血清PRL水平的效果可能优于齐拉西酮,均无严重不良反应。     

奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响的前瞻性研究(英文)

背景:抗精神病药物引起代谢症状已广为报道,但很少有研究比较常用非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响。方法:共150例首发精神分裂症患者,被随机分为三组,分别使用奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周。在基线和8周治疗结束时测定血糖和血脂(包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平)水平。结果:治疗8周后奥氮平组空腹血糖显著升高,但是喹硫平组和阿立哌唑组空腹血糖均无明显升高。基于重复测量方差分析,经过8周治疗,三酰甘油水平显著升高而高密度脂蛋白水平显著降低。奥氮平组和喹硫平组两组的三酰甘油的升高程度以及高密度脂蛋白的下降程度均比阿立哌唑组明显。结论:精神分裂症患者初次使用药物治疗的前8周,奥氮平对血糖水平的影响大于喹硫平或阿立哌唑,而对血脂水平的影响则是奥氮平和喹硫平大于阿立哌唑。     

苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况调查

目的:调查苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况。方法:采用患者药物使用调查表,对苏州市3家精神疾病专科医院的544例住院和门诊精神分裂症患者进行抗精神病药物使用情况调查。结果:使用居前6位的抗精神病药物分别是氯氮平(25.6%)、利培酮(16.5%)、奥氮平(13.9%)、奎硫平(11.4%)、阿立哌唑(9.1%)、氯丙嗪(6.8%)。门诊和住院患者抗精神病药物使用频率存在差异(χ2=37.361,P=0.003)。门诊患者氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、氯丙嗪、奋乃静、帕利哌酮的使用剂量低于住院患者;舒必利、齐拉西酮、氟哌啶醇使用剂量高于住院患者(P均0.01)。单一抗精神病药治疗的比率(54.4%,293例)高于联合药物治疗(45.6%,246例);单一药物治疗者中84.2%(247例)使用第2代抗精神病药(SGAs);联合用药者中97.8%(241例)主要抗精神病药物及65.0%(160例次)次要药物为SGAs;最常合并使用的药物是镇静催眠药(20.2%)、心境稳定剂(12.2%)、抗胆碱能药(12.1%)、抗抑郁药(7.8%)和β-受体阻断剂(4.3%)。结论:单一用药和选择SGAs是苏州市精神分裂症患者药物治疗的主要方式。     

奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症兴奋激越的临床观察

目的观察奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症急性期兴奋激越的临床疗效及不良反应。方法将170例精神分裂症急性中度兴奋患者,随机分入奥氮平组56例,利培酮口服液组54例,氟哌啶醇组60例,共治疗7天;治疗前及治疗1周末评估阳性与阴性症状量表兴奋因子（PANSS-EC）,采用TESS评定不良反应。结果奥氮平组、利培酮口服液组与氟哌啶醇组比较,均获得明显改善,差异均无显著性（P均〉0.05）,氟哌啶醇组锥体外系反应发生率高于奥氮平组与利培酮口服液组（P〈0.01）,且奥氮平组几乎无锥体外系反应发生。结论奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症急性中度兴奋患者与氟哌啶醇的疗效相当,且不良反应较小,安全性良好。     

阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症临床分析

目的:比较阿立哌唑和氟哌啶醇治疗老年期首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:将60例老年期首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:阿立哌唑与氟哌啶醇临床疗效差异无显著性,不良反应较轻.结论:阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症疗效好、安全性高,有利于长期巩固治疗.     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法:将116例精神分裂症患者随机平分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组。疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)在治疗前及治疗1、24、、8周末分别评定疗效和不良反应。结果:两组治疗后PANSS评分均显著减少(P<0.01)。治疗8周末阿立哌唑组减分率59.7%,阳性症状减分率67.9%,阴性症状减分率52.8%,有效率69.0%;氟哌啶醇组分别为41.3%,68.3%,4.1%和58.6%。不良反应阿立哌唑组少于氟哌啶醇组。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状疗效与氟哌啶醇相似,治疗阴性症状和一般精神病理症状优于氟哌啶醇,不良反应少,可作为治疗精神分裂症的一线用药。     

阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪对精神分裂症疗效及认知功能的影响

目的探讨非经典抗精神病药阿立哌唑、利培酮及传统抗精神病药氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及对认知功能的影响。方法将148例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组（48例）、利培酮组（52例）和氯丙嗪组（48例），观察12周，分别于治疗前及治疗后4、8、12周采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应；治疗前及治疗后12周采用韦氏成人记忆测检（WMS）及威斯康星卡片分类测验（WCST）测定。结果与治疗前比较，三组治疗后12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0．01），但三组之间无显著差异；利培酮、氯丙嗪组的不良反应发生率高于阿立哌唑组（P〈0．05），主要表现为肌强直、震颤等锥体外系等不良反应；阿立哌唑、利培酮组WMS和WCST评分均有显著改善，而氯丙嗪组治疗前后则无差异。结论阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪治疗精神分裂症均有效，且疗效相当，阿立哌唑所致锥体外系不良反应较少，阿立哌唑、利培酮对认知功能有改善作用，而氯丙嗪则对认知功能无影响。