临床路径管理配合家属参与式心理干预对行鼻内镜下手术治疗局部复发性鼻咽癌患者心理弹性、应对方式和生活质量的影响

目的:探讨临床路径管理配合家属参与式心理干预对行鼻内镜下手术治疗局部复发性鼻咽癌(NPC)患者心理弹性、应对方式和生活质量的影响。方法:选择我院100例行鼻内镜下手术治疗局部复发性NPC患者,按照入院单双顺序分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予常规护理干预,观察组给予临床路径管理配合家属参与式心理干预,比较两组患者心理弹性、应对方式和生活质量。结果:①干预后,观察组患者坚韧与控制、力量、乐观评分均显著高于对照组(t=2.325,4.271,2.197;P0.05);②干预后,观察组患者求助、解决问题评分明显高于对照组(t=4.259,2.087;P0.05),合理化、退避、自责和幻想评分明显低于对照组(t=-5.235,-5.443,-5.728,-5.312;P0.05);③干预后,观察组患者总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能情感职能、精神健康评分均显著高于对照组(t=4.683,2.519,3.132,3.966,2.761,2.395;P0.05)。结论:临床路径管理配合家属参与式心理干预可增强行鼻内镜下手术治疗局部复发性NPC患者心理弹性,改善其应对方式,提高生活质量。     

苗建英治疗老年糖尿病性肌少症经验探析

该文阐述苗建英主任对老年糖尿病性肌少症病因病机认识及治疗方法,并介绍验案1则。     

茵栀黄颗粒联合蓝光治疗黄疸疗效及对新生儿肝功能、胆红素、脑功能的影响

目的:研究茵栀黄颗粒口服联合蓝光治疗对新生儿黄疸肝功能、胆红素水平及脑功能的影响。方法:选择120例新生儿黄疸患儿并随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用蓝光治疗; 观察组患者在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗,两组均治疗7 d。比较两组患儿治疗前后肝功能、胆红素水平、炎症反应水平及治疗后脑功能损伤情况和疗效。结果:治疗后观察组谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平显著低于对照组(P<0.05); 总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平显著低于对照组(P<0.05); 白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05); 脑功能正常率显著高于对照组(P<0.05); 总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:新生儿黄疸患儿通过茵栀黄颗粒口服联合蓝光治疗对改善肝功能、调节胆红素水平和炎症反应、改善脑功能有积极意义,整体疗效较理想。     

浅析分形理论在生物化学教学中的应用

<正>生物化学是高等医学院校一门重要的基础课程,其内容繁多、概念抽象、理论性强、学习难度大。如何在教学中既教会学生生化基本知识,又培养学生的生化分析能力,提高学生的生化素质,是生化教师必须认真解决的问题。分形理论是非线性科学中的一个极其活跃和重要的分支学科。它为生化教师提供了新的理论、方法和教学切入点。在生化教学中适当补充一     

荔枝核提取液对四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血生化指标的干预实验

目的：通过测定糖耐量变化，分析荔枝核提取液对四氧嘧啶糖尿病模型小鼠生化指标的干预作用。方法：实验于2005—12／2006—01在右江民族医学院生化教研室完成。①荔枝核，为广西百色市靖西县产酸荔枝果核，晒干后粉碎，水提取，加热煮沸30min后，过滤去渣浓缩，加乙醇沉淀，再过滤去沉淀，加热挥发乙醇，提取，得到含浓度1．2g／mL生药水提液。②选取清洁级健康昆明种小白鼠40只，分为正常对照组、模型对照组、荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组，10只／组。⑧除正常对照组外，其余各组均按200mg／kg体质量腹腔注射四氧嘧啶水溶液建立糖尿病模型。48h后测血糖，血糖未升高的小鼠按100mg／kg腹腔注射四氧嘧啶水溶液，连续追加2次。③待空腹血糖升高和糖耐量异常后，荔枝核提取液低浓度组用荔枝核水提取液给予灌胃治疗，每只小鼠剂量为0．5mL（内含0．012g荔枝核生药）；荔枝核提取液高浓度组每只小鼠剂量为0．5mL（内含0．024g荔枝核生药）；正常对照组、模型对照组给予等量蒸馏水灌胃。1次／d，连续7d。④测定造模前后空腹血糖，治疗前后糖耐量血糖，治疗后血清丙氨酸氨基转移酶、尿素、三酰甘油、总胆固醇含量。制备大脑匀浆，测定乙酰胆碱酯酶活性、超氧阴离子自由基（O2^-）浓度和清除率、蛋白含量。结果：实验选取健康昆明种小白鼠40只，全部进入结果分析。①造模前后各组小鼠血糖含量的变化：与造模前比较，造模后2，6，9d模型对照组、荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组血糖含量均显著升高，而正常组无明显变化。②治疗前后各组糖耐量试验血糖含量的比较：治疗前30min，与正常对照组比较，其余3组血糖含量均明显升高（P〈0．05或P〈0．01），显示耐糖量较差。治疗后30min，与正常对照组比较，其余3组血糖含量亦均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后2h除模型对照组外，荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组均恢复到治疗前空腹水平。③治疗后各组小鼠血清生化指标的测定结果：荔枝核提取液高浓度组总胆固醇明显高于荔枝核提取液低浓度组、正常对照组；荔枝核提取液高浓度组、荔枝核提取液低浓度组、模型对照组尿素含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）。④治疗后各组小鼠脑匀浆中生化指标的测定结果：模型对照组乙酰胆碱酯酶活性和O2^-浓度均明显高于其他各组（P〈0．01），O2^-清除率明显低于其他各组（P〈0．01），脑蛋白明显低于荔枝核提取液高浓度组（P〈0．05）。结论：荔枝核提取液能够明显改善四氧嘧啶糖尿病小鼠大脑胆碱能系统传递功能，加速超氧阴离子自由基的清除率，对血脂和肝、肾功能的保护作用尚不明显。     

茯苓、甘草、银花复方制剂对铅染毒小鼠铅、钙、锌等指标的影响

目的:观察茯苓、甘草、银花复方制剂对铅染毒小鼠铅、钙、锌水平的影响。方法:实验于2005-09-02/10-08在右江民族医学院重金属与氟砷毒物研究实验室进行。用60只小白鼠,数字表法随机分成5组(n=12),即葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组、海尔福组、模型组、正常组,前4组用2g/L醋酸铅水溶液作腹腔注射染毒,1次/d,连续35d,正常组用等体积的生理盐水腹腔注射。染毒后第15天起,葡萄糖酸锌组用葡萄糖酸锌水溶液(哈药集团三精制药有限公司生产,批号:05040331)0.02118mg/只灌胃;海尔福组给予茯苓、甘草、银花复方制剂(商品名海尔福口服液,右江民族医学院海尔福研制中心提供,批号:20050618)0.12mL/只;葡萄糖酸锌 海尔福组用葡萄糖酸锌加茯苓、甘草、银花复方制剂混合后灌胃,剂量同上;模型组和正常组用等体积的蒸馏水灌胃。给药均为1次/d,至实验结束。结束时从眼球后取血,分离血清,处死动物,取大脑,冰浴下匀浆。测定血清铅、锌、砷及脑铅、脑钙水平。结果:48只小鼠进入结果分析。①脑铅:模型组高于正常组、葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组和海尔福组眼(22.241±10.782),(5.253±0.999),(15.300±4.891),(13.460±4.132),(9.570±3.813)μg/L,P<0.01演,葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组高于正常组(P<0.05)。②脑钙:模型组低于正常组、葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组和海尔福组眼(0.06±0.02),(0.22±0.03),(0.19±0.01),(0.10±0.02),(0.11±0.02)mmol/L,P<0.01演,葡萄糖酸锌 海尔福组和海尔福组低于葡萄糖酸锌组(P<0.01)。③血铅:模型组高于正常组、葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组和海尔福组眼(0.0911±0.0318),(0.0103±0.0026),(0.0709±0.0129),(0.0522±0.0518),(0.0547±0.0175)mmol/L,P<0.05或0.01演,3个用药组仍高于正常组(P<0.05)。④血锌:葡萄糖酸锌组、葡萄糖酸锌 海尔福组和海尔福组高于模型组眼(0.0968±0.0385),(0.0849±0.0103),(0.0911±0.0318),(0.0235±0.0372)mmol/L,P<0.05演。⑤血砷水平各组间尚无显著性差异。结论:茯苓、甘草、银花复方制剂有明显排铅作用,并有提高脑钙、血锌水平的功能。     

荔枝核提取液对四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血生化指标的干预实验

目的:通过测定糖耐量变化,分析荔枝核提取液对四氧嘧啶糖尿病模型小鼠生化指标的干预作用。方法:实验于2005-12/2006-01在右江民族医学院生化教研室完成。①荔枝核,为广西百色市靖西县产酸荔枝果核,晒干后粉碎,水提取,加热煮沸30min后,过滤去渣浓缩,加乙醇沉淀,再过滤去沉淀,加热挥发乙醇,提取,得到含浓度1.2g/mL生药水提液。②选取清洁级健康昆明种小白鼠40只,分为正常对照组、模型对照组、荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组,10只/组。③除正常对照组外,其余各组均按200mg/kg体质量腹腔注射四氧嘧啶水溶液建立糖尿病模型。48h后测血糖,血糖未升高的小鼠按100mg/kg腹腔注射四氧嘧啶水溶液,连续追加2次。③待空腹血糖升高和糖耐量异常后,荔枝核提取液低浓度组用荔枝核水提取液给予灌胃治疗,每只小鼠剂量为0.5mL(内含0.012g荔枝核生药);荔枝核提取液高浓度组每只小鼠剂量为0.5mL(内含0.024g荔枝核生药);正常对照组、模型对照组给予等量蒸馏水灌胃。1次/d,连续7d。④测定造模前后空腹血糖,治疗前后糖耐量血糖,治疗后血清丙氨酸氨基转移酶、尿素、三酰甘油、总胆固醇含量。制备大脑匀浆,测定乙酰胆碱酯酶活性、超氧阴离子自由基(O2-)浓度和清除率、蛋白含量。结果:实验选取健康昆明种小白鼠40只,全部进入结果分析。①造模前后各组小鼠血糖含量的变化:与造模前比较,造模后2,6,9d模型对照组、荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组血糖含量均显著升高,而正常组无明显变化。②治疗前后各组糖耐量试验血糖含量的比较:治疗前30min,与正常对照组比较,其余3组血糖含量均明显升高(P<0.05或P<0.01),显示耐糖量较差。治疗后30min,与正常对照组比较,其余3组血糖含量亦均明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗后2h除模型对照组外,荔枝核提取液低浓度组、荔枝核提取液高浓度组均恢复到治疗前空腹水平。③治疗后各组小鼠血清生化指标的测定结果:荔枝核提取液高浓度组总胆固醇明显高于荔枝核提取液低浓度组、正常对照组;荔枝核提取液高浓度组、荔枝核提取液低浓度组、模型对照组尿素含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。④治疗后各组小鼠脑匀浆中生化指标的测定结果:模型对照组乙酰胆碱酯酶活性和O2-浓度均明显高于其他各组(P<0.01),O2-清除率明显低于其他各组(P<0.01),脑蛋白明显低于荔枝核提取液高浓度组(P<0.05)。结论:荔枝核提取液能够明显改善四氧嘧啶糖尿病小鼠大脑胆碱能系统传递功能,加速超氧阴离子自由基的清除率,对血脂和肝、肾功能的保护作用尚不明显。     

富铬中药制剂和富铬井水对四氧嘧啶糖尿病大鼠模型各种生化指标的影响

目的：观察富铬中药制剂和富铬井水对四氧嘧啶糖尿病大鼠模型血糖及脑、肝抗氧化能力变化．血清各种生化指标的影响，分析铬与糖尿病的关系。方法：实验于2006—07—04／29在右江民族医学院重金属与氟砷毒物研究实验室进行。选用清洁级Wistar大白鼠40只，雄雌不拘，鼠龄60d，以随机数字表法分成4组，即含铬井水组、富铬中药组．模型组、正常组，每组10只。含铬井水组给予含铬井水，每笼5只大鼠上午150mL，下午150mL，自由饮用；富铬中药组用富铬中药制剂（商品名舒糖宝，由荔枝、沙田柚、番石榴等果类提取制成，富含铬元素），按每鼠2mL，加到自来水瓶中，自由饮用每天饮完；模型组和正常组自来水自由饮用。1周后，分别收集尿液，测定各鼠每天尿量、蛋白和尿糖。测定造模前、成模后和治疗结束时血糖含量。连续治疗2周后，麻醉下处死大鼠，取大脑、肝脏在冷冻条件下匀浆，用生理盐水制成100g／L匀浆，检测血清尿素、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、肌酐，脑、肝匀浆超氧阴离子自由基、丙二醛、谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶含量，比较组间差异。结果：全部大鼠进入结果分析。①含铬井水组、富铬中药组血糖较治疗前明显下降（P〈0．001），模型组下降不明显（P〉0．05）。②含铬井水组血清尿素、肌酐含量高于其他各组（P〈0．05-0．01）；含铬井水组、富铬中药组脑超氧阴离子自由基清除率高于正常组和模型组，含铬井水组、富铬中药组、正常组肝超氧阴离子自由基清除率、肝谷胱甘肽含量均高于模型组，差异有显著性意义（P〈0．05-0．01）。③含铬井水组、富铬中药组、模型组肝丙二醛含量均高于正常组，以模型组最高（P〈0．01）；含铬井水组、富铬中药组、正常组肝谷胱甘肽过氧化物酶低于模型组（P〈0．01），含铬井水组、富铬中药组、正常组3组差异无显著性意义（P〉0．05）；④富铬中药组大鼠尿量明显低于模型组（P〈0．05），与正常组差异无显著性意义（P〉0．05）；各组血清丙氨酸氨基转移酶活力差异无显著性意义（P〉0．05）；正常组尿糖含量明显低于其他3组（P〈0．01）。⑤正常组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脑丙二醛含量明显低于其他3组（P〈0．05-0．01），正常组脑谷胱甘肽明显高于其他3组（P〈0．01）。⑥治疗药物富铬中药制剂、富铬井水中铬元素含量明显高于当地自来水和其他井水（P〈0．001）。结论：富铬中药制剂和矿区某井水含丰富铬元素，两者均可明显降低四氧嘧啶糖尿病大鼠模型血糖、三酰甘油水平，提高脑、肝超氧阴离子自由基清除力和抗氧化能力。铬的作用可能是富铬中药制剂的降糖机制之一。     

大鼠肾脏缺血再灌注后IL-6变化及姜黄素预处理的影响

目的：观察大鼠肾脏缺血再灌注（IRI）的不同时间组炎性细胞因子白细胞介素-6（IL-6）在肾组织和血液中的含量变化及姜黄素预处理的影响。方法：采用大鼠肾缺血再灌注（IR）模型（将大鼠右肾切除,夹闭左肾蒂,60min后松开使左肾再灌注）,用双抗体夹心ELISA法动态检测肾组织和血液中IL-6含量,以及用生化分析仪测定BUN、Scr等指标变化。取肾脏称重,计算肾系数：肾重/体重,同时观察肾脏病理学变化。结果：肾组织中IL-6含量在单纯缺血组、R4h和R24h组均明显低于对照组（P〈0.05）,而R1h组与对照组水平差异无统计学意义,但与缺血组比较,其增高差异有统计学意义（P〈0.01）。血清IL-6水平在R1h组明显高于单纯缺血组（P〈0.01）。姜黄素干预可使R4h和R24h组的IL-6含量较未处理组增高（P〈0.01）,同时使R4h组BUN、Scr及肾系数也明显增高（P〈0.01或P〈0.05）,使R24h组的Scr明显降低（P〈0.01）,但BUN及肾系数无明显变化。结论：在再灌注的早期,肾组织和血液中IL-6的含量升高,随后下降接近于单纯缺血水平。姜黄素预处置使IL-6增多的同时加重早期肾缺血再灌注损伤（IRI）,姜黄素早期使肾功能障碍加重的作用是否与IL-6增加有关,值得进一步探讨;随着再灌注时间延长,姜黄素治疗作用逐渐显示。姜黄素与IL-6之间具体的作用机制有待进一步研究。