气管切开机械通气患者的护理

自1996年以来，我们共为185例患者行气管切开机械通气治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

内镜介入下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症16例

目的：观察经内镜气囊扩张术治疗贲门失驰缓症者的临床疗效。方法：采用经电子胃镜直视下，用美国Microvasive公司的Rihifex3.5cm气囊扩张器进行扩张治疗。结果：16例贲门失驰缓症患者12例近期临床治愈，占75％，4例治疗有效，占25％；总治愈率和有效率为100％。8例患者扩张术后已超过6个月，随访无复发；其中2例已缓解14个月。无穿孔、大出血等并发症。结论：内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症，安全有效，操作简便，可做为治疗该病的首选方法，值得推广应用。     

急性缺血性卒中患者发生院内消化道出血的危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者（acute ischemic stroke，AIS）住院期间消化道出血（gastrointestinal
bleeding，GIB）的发生率、发生时间及危险因素。
方法 本研究纳入首都医科大学附属北京天坛医院急性卒中院内并发症队列（inhospital medical
complication after acute stroke，iMCAS）研究中AIS患者。收集患者临床信息，根据住院期间是否发生
GIB分为GIB组和无GIB组，采用多因素Logistic回归模型，分析AIS患者发生GIB相关危险因素。
结果 共纳入1129例AIS患者，平均年龄58.7±12.5岁，女性230例（20.4%）。47例住院期间发生GIB，
发生率为4.2%，卒中发作至GIB确诊时间为5（3～13）d。合并肝硬化（OR 10.06，95%CI 2.44～41.38）、
高入院NIHSS评分（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、高白细胞计数（OR 1.25，95%CI 1.13～1.38）、住院时
间长（OR 1.05，95%CI 1.01～1.10）是AIS患者发生消化道出血的独立危险因素。
结论 本单中心研究数据提示合并肝硬化、高入院NI HSS评分、高白细胞计数、住院时间长是AI S患
者住院期间发生GIB的独立危险因素。     

正常老年人血浆纤维合蛋白含量测定

纤维结合蛋白(Fitrorectin Fn)又称纤维粘连蛋白或纤维连接蛋白。分为可溶性存在血浆中的PFr,不可溶性存在于组织基底膜多种细胞表面的CFn。为进一步探讨正常老年人的PFn水平,我们对60例60岁以上的正常老年人及60岁以下正常人各年龄组进行了对比测定分析。     

NLRP3/IL-1β信号通路在CAP患者血清的表达及对人肺上皮细胞的干预作用

目的 探究焦亡分子含NLR家族Pyrin域蛋白3(polyclonal antibody to NLR family, pyrin domain containing protein 3,NLRP3)/白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)信号通路在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者血清的表达及对人肺上皮细胞的干预作用。方法 选取2020年3月至2022年3月唐山市某医院就诊的90例CAP患者(实验组)和90例健康志愿者(对照组),通过酶联免疫吸附试验检测血清NLRRP3和IL-1β水平。通过CRISPRa激活技术对NLRRP3基因进行过表达,将人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)株分为对照组、Lenti-NC(NC)病毒转染组(转染CRISPRA基因序列载体)和NLRP3过表达组(转染NLRRP3过表达载体),以细胞计数(cell counting kit-8,CCK8)试剂检测不同时间点细胞活力,以流式细胞仪检测细胞存活和凋亡,以定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)和Elisa分别检...     

白藜芦醇减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的观察白藜芦醇在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠中的作用,以及白藜芦醇对小鼠肺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)表达的影响。方法将小鼠分为对照组,ALI模型组(经气管滴注5 mg/kg的LPS建立小鼠ALI模型),白藜芦醇干预组(经腹腔注射30 mg/kg白藜芦醇,2 h后,经气管滴注5 mg/kg的LPS)。检测小鼠呼吸功能;HE染色及病理评分观察小鼠肺组织形态的变化;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白、总细胞数及中性粒细胞数目,并观察中性粒细胞的活化; ELISA检测BALF中IL-1β和IL-18的蛋白水平;real-time PCR检测小鼠肺组织IL-1β、IL-18、nlrp3、asc及pro-caspase-1 mRNA的表达;Western blot检测肺组织IκB的蛋白表达。结果白藜芦醇可改善ALI小鼠的呼吸功能;减轻LPS诱导的肺部病理损伤;降低ALI小鼠BALF中IL-1β和IL-18的蛋白水平(P0.05);减少ALI小鼠肺组织NLRP3、ASC、pro-caspase-1的表达,增加IκB的蛋白表达(P0.05)。结论白藜芦醇可能抑制NLPR3炎性反应小体活化后产物的表达,最终可减轻LPS诱导的小鼠ALI。     

基于中医辩证分型的针灸治疗在椎动脉型颈椎病治疗中的疗效观察

探讨基于中医辩证分型的针灸治疗在椎动脉型颈椎病（CSA）伴有头晕头痛失眠症状治疗中的疗效。方法 选取2019年4月—2021年4月沈阳市某医院收治的126例CSA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组患者给予常规针灸治疗,〖JP〗观察组患者给予基于中医辨证分型的针灸治疗,2组患者均持续治疗15 d。比较2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、右侧椎动脉（RVA）平均血流速度、左侧椎动脉（LVA）平均血流速度、基底动脉（BA）平均血流速度及左右两侧椎动脉口径。结果 观察组患者临床治疗总有效为93.65%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者ESCV中眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分和总评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者LVA、RVA、BA平均血流速度水平和左、右侧椎动脉口径均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于中医辨证分型的针灸治疗能够有效缓解CSA伴有头晕、头痛、失眠患者的临床症状,改善CSA患者椎动脉血流动力学,疗效确切,值得在临床上推广使用。     

亚稀褶红菇对大鼠致死毒性分级研究

目的 为了解亚稀褶红菇对大鼠的半数致死量（LD50）,进行毒性分级。方法 采用急性毒性试验经典方法寇氏法,设亚稀褶红菇175、248、350、495、700 mg/kgBW共 5个剂量组和阴性对照组(等体积生理盐水),每组大鼠12只,雌雄各半,腹腔注射,连续观察14 d大鼠的毒性反应和死亡情况。并对试验大鼠进行病理组织学检查。结果 根据试验结果,经计算,亚稀褶红菇对SD大鼠腹腔注射LD50为406 mg/kgBW,95%可信限为348～473 mg/kgBW。病理学检查显示大鼠心脏、肝脏、肾脏均有损害,随剂量增加损害程度加重。结论 按照大鼠急性毒性（LD50）剂量分级亚稀褶红菇为中等毒性,相当于人的致死量为5 g/人。     

妊娠合并糖尿病患者血糖波动管理研究进展

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。血糖监测是妊娠合并糖尿病治疗的重要环节之一。妊娠期血糖波动程度不仅与妊娠合并糖尿病的发病类型有关,而且与妊娠结局密切相关。由于受妊娠期体内拮抗胰岛素的激素增多及胰岛素抵抗等因素的影响,常规血糖监测方法有时不能满足妊娠合并糖尿病患者维持血糖稳态的精准要求,而应用持续血糖监测系统全面掌握患者的整体血糖水平及血糖波动情况,有利于开展良好的患者自我教育,并及时采用和调整个体化治疗方案,有望改善妊娠合并糖尿病患者的血糖控制情况及妊娠结局。