精神药物的不良反应及其处理

编辑：近又收到由11个医疗单位14位作者所写的11篇关于精神药物不良反应及其处理方面的稿件，予以整理后作为笔谈综合刊出。     

电抽搐治疗的发展现状

1938年意大利医生Cerletti和Bini发明了电抽搐治疗精神病,由于其操作方便、危险性小、疗效确定而被迅速推广使用.但经过长期研究发现,大脑通电后肢体肌肉阵挛过剧会导致骨折和关节脱位等,由于这些弊端大大地限制了电抽搐疗法的应用.1940年Bennett首次采用箭毒药物作为肌肉松驰剂,然后再进行电抽搐治疗.     

改良电休克治疗重性精神病100例疗效观察

目的：探讨改良电休克疗法治疗重性精神病疗效及其相关因素的影响。方法：将我院2001年2－6月间100例接受改良电休克治疗重性精神病患者（100例次）的临床资料进行总结分析。结果：总有效率92％，抑郁症疗效最好（100％），其次为躁狂症（90％），精神分裂症（80％），3组患者的疗效存在非常显著性差异，无1例出现严重的并发症。结论：改良电休克疗法是一种治疗重性安全有效的方法，值得临床推广应用治疗重性精神病。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效对比

目的：观察阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：60例精神分裂症患者，随机分为两组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，疗程6周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑组显效率为70％，利培酮组显效率为73，3％。利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组。结论：阿立哌唑疗效与利培酮相似，锥体外系反应比利培酮少，是一利有效、安全的抗精神病药物。     

酒精所致精神障碍60例临床分析

目的探讨酒精所致精神障碍患者的临床特征及治疗状况。方法对60例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者中酒精中毒性幻觉症41例，中毒性妄想症17例，酒依赖综合征48例，震颤谵妄18例，柯萨可夫综合症及痴呆12例，其他精神和行为障碍8例。其中临床痊愈36例（60％），显进18例（30％），进步3例（5％），无效3例（5％）。苯二氮堇类药物以阿普唑仑使用频率最高，抗精神病药以奋乃静使用频率最高，心境稳定剂以卡马西平使用频率最高。结论苯二氮堇类药联合小剂量抗精神病药及心境稳定剂治疗酒精所致精神障碍疗效显著．     

劳教人员心理健康状况评估

目的探讨劳教人员心理健康状况，为其心理矫治提供依据。方法采用症状自评量表对199名劳教人员进行心理健康状况调查，并与全国常模进行比较。结果症状自评量表测评结果显示，127（63．8％）劳教人员存在心理健康问题，症状自评量表总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于全国常模（P〈0．01）。结论劳教人员心理问题较多，适时的心理干预可以有效改善心理状况。     

改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察及护理

目的探讨改良电休克治疗重性精神病的疗效及护理.方法将我院2001年2月～2004年9月,500例接受改良电休克治疗患者的临床疗效及护理进行总结分析.结果该方法治疗的总有效率为90%,经过护理人员的精心护理,确保了改良电休克治疗的顺利进行.结论做好改良电休克治疗术前、术中、术后护理是确保治疗顺利进行的关键环节.     

二甲双胍干预奥氮平所致糖脂代谢和体质量影响的研究

目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症时联用小剂量盐酸二甲双胍干预奥氮平引起的糖脂代谢异常和体质量的增加,评估两者联用的临床效果和安全性。方法选取在九江第五人民医院诊断为精神分裂症的门诊及住院患者共120例作为研究对象。采取掷硬币方法随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组单纯给予奥氮平治疗（5～20 mg/d）,研究组在给予奥氮平治疗的同时给予二甲双胍0.5 g/d,两组均治疗16周。评价两组的临床效果及不良反应。结果治疗后,研究组的体质指数、空腹及餐后2 h血糖、血脂分别为（21.89±3.56）kg/m 2（4.57±1.54）mmol/L（、3.44±1.03）mmol/L、（1.46±0.94）mmol/L,均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组及对照组不良反应率分别为8.3%、16.7%;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍能显著降低奥氮平治疗精神分裂症时体质量增加和糖脂代谢异常发生,且安全有效。     

难治性精神分裂症的概念与治疗

抗精神病药的问世,使精神分裂症的治疗效果获得了重大突破,但仍有30％左右的患者对充分的药物治疗缺乏反应或仅有部分反应,成为久治不愈的难治性精神分裂症,本文就难治性精神分裂症的概念与治疗问题予以综述,仅供同道们参考。 一、难治性精神分裂症的概念 我们经常提到难治性精神分裂症,通常是指经过数种抗精神药物治疗而未见明显疗效的病人,并不是一个独立的疾病单元。Dencker等认为是指持续的,通常是一生的病程,伴有社会功能障碍及各种临床缺损症