恶性脑胶质细胞瘤的间质化疗

目的:总结8年来利用术中埋置在残瘤腔的化疗囊对213例恶性脑胶质瘤患者行间质化疗(intersti-tial chemotherapty)的早期及远期疗效。方法:于术中对肿瘤行尽可能多切除的残瘤腔内埋置自行研制的化疗囊,术后进行经皮穿刺注入卡氮芥(BCNU)的瘤内化疗。结果:能明显延长患者的生存期和改善生存质量。213例患者生存期超过1年140例(65.73％),3年生存51例(23.94％),5年生存21例(9.86％),7年生存9例(4.23％),显著高于国内外相关的报道。结论:利用化疗囊对恶性脑胶质瘤的间质化疗经长期临床观察和病理学资料证实,是一种适用于大脑半球胶质瘤治疗的新方法。其优点是给药操作简便、能发挥脂溶性药物最大药效、无全身毒副作用和其他并发症。     

脑胶质瘤同步内放疗和内化疗的临床研究

目的 探讨术中埋置在残瘤腔间质内化疗囊和Ommaya囊对31例恶性脑胶质瘤患者行同步间质内放疗（interstitial brachytherapty）间质内化疗、（interstitial chemotherapty）的疗效。方法 于术中尽可能多的切除肿瘤并在残瘤腔内埋置^32P放疗囊和Ommaya囊，并做化疗药物体外敏感检测后选择高抑制率化疗药物，术后同步进行经皮穿刺注入^32P及敏感化疗药物。结果 能明显延长患者的生存期及改善生存质量，31例患者1年生存22例（71％）、2年生存20例（65％）、3年生存19例（61％）。结论 同步间质内放疗、内化疗能有效抑制肿瘤生长，控制复发，延长生态期，改善生存质量，是一种可供选择的综合治疗胶质瘤的有效的方法。     

光敏素Photofrin光动力学治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨术中及术后对18例恶性脑胶质瘤患实行Photofrin(光敏素）光动力学疗法的疗效。方法 于术前24h静滴血Photofrin，术中大体全切或尽可能多的切除肿瘤并且在残留瘤腔内激光照射。术后24h通过光纤追加照射一次。结果 随访3-14月。16例病人仍处于影象学无瘤生存状态，1例明确复发，1例可疑复发。无术后持久神经功能缺失和死亡。结论 光敏素Photofrin激光光动力学治疗脑胶质瘤能明显延长患的无瘤生存期和改善生存质量，是一种治疗恶性脑质瘤的有效方法。     

手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的 探讨脑恶性胶质瘤切除术后结合间质内放疗并间质内化疗的临床疗效.方法 32例脑恶性胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中根据术前计算机三维治疗计划系统（TPS）在瘤床上植入^125 I放射性粒子行组织间持续内照射,总量为50～60 Gy,同时于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,每周1次,连续6周.随访观察肿瘤复发率、患者生存率、中位生存期.结果 32例患者1、2年复发率分别为31.2%、68.8%,1、2、5年生存率分别为94.3%、80.6%、29.1%,中位生存期为92.3周;无明显放疗、化疗并发症.结论 在手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内放疗、化疗治疗脑恶性胶质瘤,疗效较好,安全而且并发症少.     

术后选择性化疗联合瘤内近距离放疗治疗成人恶性脑胶质瘤

目的总结41例成人恶性胶质瘤患者术后行选择性化疗联合瘤内近距离放疗的疗效及分析影响患者生存率的因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月住院治疗的成人患者41例,其中首次术后病理诊断为恶性脑胶质瘤。术后接受经股动脉-颈内动脉／椎动脉介入化疗＋瘤内近距离放疗者8例,经颈总动脉选择性化疗＋瘤内近距离放疗者33例。随访至2008年7月。结果41例患者中位生存期20．75月,1年生存率78．0％,2年生存率39．0％。在影响患者术后生存率的因素中,肿瘤的切除程度、患者年龄、性别对生存率的影响有统计学意义。结论对于成人恶性胶质瘤,术后行选择性化疗联合瘤内近距离放疗的长期疗效优于目前常规术后外放疗加化疗。     

间质内化疗及放疗治疗囊性胶质瘤研究

目的 探讨术后在瘤床及残瘤腔内行化疗及放疗对囊性胶质瘤的疗效.方法 手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置Ommaya 化疗囊,在术后1周左右行第1次治疗,按0.3～0.5mg/kg,溶于2ml生理盐水,缓慢注入Ommaya化疗囊,4周后32P 按每1cm3 肿瘤体积3.7～7.4MBq(0.05～0.1 MCI) 注入囊腔,间质内放疗1～2 周.经历32P 5个半衰期后,于Ommaya 囊可抽出囊液.6个月后查血常规和行CT检查等,根据情况拟行第二次治疗.结果 该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量.结论 间质内化疗及放疗囊性胶质瘤操作简单,通过协同互补杀死增殖期与非增殖期肿瘤细胞,延长生存期,改善生存质量.     

恶性胶质细胞瘤的^125碘瘤腔间质放疗

目的 总结用自行研制的脑胶质瘤放疗囊，对恶生胶质瘤进行瘤腔间质放疗的长期疗效。方法 在理论计算和模拟测定的基础上，对２５例恶生胶瘤患在手术切除肿瘤后的残瘤腔内放置放疗囊，术后经皮穿刺向化疗囊内注入７４０～１１１０ＭＥｑ／次的＾１２５Ｉ，对残瘤细胞进行长时间、局部高剂量的近距离照射。结果 模拟测定放射源１～２ｃｍ范围内的吸收剂量为３０．４～９１．３ｃＧｙ／ｈ，是常规经颅照射剂量的３～５倍。本组病例     

立体定向^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内，术后7天注入^131I药液30mCi，15～20天重复注入1次，二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果56例脑深部胶质瘤中，显效21例(37．5％)，有效24例(42．8％)，微效7例(12.5％)，恶化4例(7.2％)。结论立体定向^131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

手术联合瘤内近距离放射治疗复发性胶质瘤

目的探讨外科手术切除联合瘤内近距离放射治疗复发性脑胶质瘤的疗效和安全性。方法回顾分析2001年2月-2004年2月间60例开颅手术切除的复发性脑胶质瘤患者，28例术中在残瘤内置入放疗囊，术后向囊内定期注入^131I30—60mCi，32例术后行普通化疗。随访观察肿瘤再次复发率和患者死亡率。结果再次手术联合瘤内近距离放疗患者肿瘤复发率和死亡率均低于手术联合普通化疗组。结论在手术切除肿瘤的基础上，残瘤内植入放疗囊，定期注入^131I30—60mCi，在残瘤内进行瘤内近距离放射治疗，可以提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

沙培林瘤腔内注射治疗脑胶质瘤疗效观察

目的探讨沙培林瘤腔内注射治疗脑胶质瘤的疗效。方法自2000年1月至2004年1月对36例脑胶质瘤病人于手术切除肿瘤后,放置Ommaya囊,瘤腔内注射沙培林治疗。4次为一疗程,定期复查CT随诊,可重复治疗2～3疗程。结果病人反应轻微,耐受性好。CT复查见残余及复发的肿瘤液化、坏死。随访8月～4．5年,存活29例,术后3年以上者21例,2年以上者26例。结论该疗法安全可靠、操作简单,应用于脑胶质瘤术后的病人,可延长其生存期,提高生存质量。     

立体定向131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应.方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内,术后7天注入131Ⅰ药液30mCi,15～20天重复注入1次,二次给药为一个疗程.必要时行第二疗程治疗.结果56例脑深部胶质瘤中,显效21例(37.5%),有效24例(42.8%),微效7例(12.5%),恶化4例(7.2%).结论立体定向131Ⅰ内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效.     

联合靶向治疗复发恶性脑胶质瘤的研究

目的 比较单独采用贝伐珠单抗治疗和贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密集疗法治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2008年6月到2012年6月收治的38例复发恶性脑胶质瘤患者资料,26例采用贝伐珠单抗单药治疗(单药组),12例采用替莫唑胺剂量密集疗法联合贝伐珠单抗化疗(联合治疗组),观察其无进展生存期及不良反应. 结果 单药组中位无进展生存时间为21.8周,6个月无进展生存率为37.8％;联合治疗组中位无进展生存时间为34.7周,6个月无进展生存率为52.7％,差异具有统计学意义(x2=8.161,辟0.023). 结论 贝伐珠单抗能提高复发恶性脑胶质瘤患者的无进展生存时间,联合治疗在延长复发恶性胶质瘤患者的无进展生存期方面优于单药组,可推荐为复发恶性脑胶质瘤的治疗方式.     

立体定向植入125Ⅰ粒子治疗复发脑恶性胶质瘤

目的 探讨125Ⅰ粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析.方法 将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者(采取患者自愿原则)为A组,采用立体定向的方法将125 Ⅰ粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗.B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组.观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况.结果 6和12个月累积生存率两组为57.0％比32.6％和20.5％比12.5％ (P ＜0.05),中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

多聚体缓释化疗治疗脑胶质瘤

目的　证明多聚体缓释化疗治疗高度恶性脑胶质瘤的有效性和安全性。方法　设计随机临床对照实验计划 ,比较BCNU缓释片及安慰剂缓释片的疗效差异。结果　BCNU缓释片组病人的平均生存期为 37周 ,安慰剂缓释片组病人的平均生存期为 2 4周。术后 6个月 ,安慰剂缓释片组中 13( 5 0 %)名病人死亡 ,BCNU缓释片组中 7( 2 6 %)名病人死亡 (P <0 0 5 )。结论　术后肿瘤残腔置入BCNU缓释片能够延长病人生存时限 ,安全有效。     

瘤床处应用化疗药物治疗脑胶质瘤21例分析

目的　研究瘤床处直接应用化疗药物治疗脑胶质瘤的临床效果。方法　 1996 12～ 1998 0 3共收治 2 1例脑胶质瘤病人 ,经过手术和术后放疗免疫治疗 ,并给予血管内化疗 ,随访观察疗效 ;1998 0 4～ 2 0 0 3 0 4收治 2 5例脑胶质瘤病人给予同样综合治疗 ,但化疗方法不同 ,后者是在脑胶质瘤手术中用化疗药冲洗处理瘤灶 ,术后定期用化疗泵直接注入化疗药于瘤床处进行观察、比较。结果　改变化疗方案后的病人生存年限得以延长 ,生存质量明显改善。结论　瘤床处直接应用化疗药避开了血脑屏障 ,降低了全身积压药浓度和毒副作用 ,提高化疗在瘤床处的浓度和作用时间 ,从而提高了脑胶质瘤的治疗效果。     

瘤床处应用化疗药物治疗脑胶质瘤21例分析

目的 研究瘤床处直接应用化疗药物治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 1996-12～1998-03共收治21例脑胶质瘤病人，经过手术和术后放疗免疫治疗，并给予血管内化疗，随访观察疗效；1998-04～2003-04收治25例脑胶质瘤病人给予同样综合治疗，但化疗方法不同，后者是在脑胶质瘤手术中用化疗药冲洗处理瘤灶，术后定期用化疗泵直接注入化疗药于瘤床处进行观察、比较。结果 改变化疗方案后的病人生存年限得以延长，生存质量明显改善。结论 瘤床处直接应用化疗药避开了血脑屏障，降低了全身积压药浓度和毒副作用，提高化疗在瘤床处的浓度和作用时间，从而提高了脑胶质瘤的治疗效果。     

铱192核素行脑胶质瘤间质内放疗的动物实验与临床初步应用

目的：采用动物实验用立体定向技术瘤内置管作间质内放疗的生物学效应研究及临床初步应用分析。方法：动物实验用Ｇ４２２皮下荷瘤鼠模型及Ｃ６脑胶质瘤脑荷瘤鼠进行，每种分２．５Ｇｙ、１０Ｇｙ照射组及对照三组，观察皮下荷瘤鼠经间质内照射后的肿瘤生长抑制及脑荷瘤鼠经内照射后的鼠生长期延长情况及病理学观察。实验结果表明用铱１９２后装瘤内置管行间质内照射可引起肿瘤生长明显受到抑制，脑荷瘤鼠照射后生存期显著延长。临床应用：在此基础上我们用铱１９２后装机瘤内置管对５６例脑深部胶质瘤进行了铱１９２核素瘤间质内照射，肿瘤位于大脑半球深部２５例；基底节区１３例；三脑室后部１１例；脑室内４例；小脑内３例。３０例为原发胶质瘤，２６例为术后复发胶质瘤。行单管单点照射３９例；双管１５例；三管治疗２例；照射剂量３５～６５Ｇｙ，平均５６．５Ｇｙ。一般住院１５～２０天，无手术严重并发症，无死亡。１、２、３年存活率分别为９２．８％、８３．９％和７１．４％。结论：经实验与临床初步应用证明，铱１９２核素脑瘤内置管间质内放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法     

长期生存脑恶性胶质瘤患者治疗随访研究

目的总结长期生存脑恶性胶质瘤患者的最佳治疗方式,以提高治愈率,延长生存期。方法对26例生存期达5年以上的脑恶性胶质瘤病例进行回顾分析。26例均进行手术、放疗和化疗等治疗,并进行长期随访。全组病例行肿瘤手术显微镜下全切除23例,次全切除3例。术中采用神经导航、神经内镜等先进仪器辅助切除肿瘤。术后病人全部行放疗或X刀与γ-刀治疗,并均经颈动脉注药或静脉给予宁得朗进行化疗。结果全部病人都得到随访,时间5.5~13年,其中5年生存率为100%,10年生存率42.3%。结论最大程度手术切除脑恶性胶质瘤是获得良效的首要条件,也是争取进一步治疗的前提;术后严格随访和放疗与化疗是延长生存期的重要措施。     

脑胶质瘤的局部控释化疗研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,经目前“标准治疗”(即手术 放疗 全身化疗)后,恶性胶质瘤患者的中位生存期仍不足1年。临床及CT观察均证实,几乎所有的恶性胶质瘤术后均要复发,90％以上的复发位于原发灶的2cm以内。虽然目前立体定向放射外科,间质内放疗及超分割放疗等技术相继应用于临床,为胶质瘤的治疗提供了新的手段,但当肿瘤体积较大,界限不清,形状不规则时,仍难以收到满意的效果,同时还有放射性脑损害的可能,加之对技术条件、设备要求高,临床推广应用有一定困难。而常规全身化疗由于血脑屏障的限制,多数化疗药物难以在颅内达到足够浓度,且毒副作用较严重,同时化疗药物     

脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周(P<0.05)。实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05)。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。