脑动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的处理

脑动脉破裂后蛛网膜下因引起脑血管痉挛的致死放致残率均较高。治疗脑血管痉挛的几种方法：血管内球囊扩张术、动脉内灌注罂栗碱、脑池内血块清除及池内注入ｔ－ＰＡ等是近１０年来的新发展。     

术后残留中枢神经细胞瘤的放射治疗(附六例报告)

目的 探讨放射治疗在术后残留或复发中枢神经细胞瘤中的作用.方法 分析2003年6月至2005年6月收治的6例手术后残留或复发的中枢神经细胞瘤的放射治疗结果 ,并综述文献报道.结果 5例病人接受外放射治疗,放射剂量55～60 Gy,随访24-36个月(平均30个月),病变消失1例,缩小4例.其中1例于放射治疗结束后6个月时出现一侧丘脑放射性坏死.1例病人行伽玛刀治疗,周边剂量15 Gy,随访至18个月时病变已明显缩小.结论 中枢性神经细胞瘤确对放射治疗敏感,对术后残留或复发者可以考虑分次外放射治疗,54 Gy可能是治疗中枢神经细胞瘤的最低有效剂量,但应注意放射性副损伤或放射性坏死发生的可能,对小体积肿瘤,立体定向放射外科治疗则是一种安全有效的辅助治疗.     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月,我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例,其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗,另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d,明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463,P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474,P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82）,X^2=4.826,P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血,行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间,改善患者的功能预后。     

胼胝体切断术有关的应用解剖

在50例成人脑和头颅标本上观察了胼胝体的位置,测量了与胼胝体切断术有关的数据。胼胝体到相应脑表面的深度为:膝部32.4mm;干部36.8mm;压部52.4mm。胼胝体长度为64.4mm。在头颅标本上做了胼胝体的体表定位.讨论了手术区内与手术有关结构的应用解剖。     

吸烟与脑动脉瘤出血的关系

吸烟可增加动脉瘤破裂和蛛网膜下腔出血(SAH)的危险性。大量资料表明,SAH在吸烟者中的相对危险度为19(15～23),SAH的发生机率为33(29～43)。吸烟还可使动脉瘤破裂出血的时间提前,女性提前7～10年,男性提前2～6年。吸烟也可使出血后血管痉挛发生率升高(发生机率为47),相对危险度为12。     

颞叶癫痫病灶切除的临床应用研究(附30例临床与病理分析)

本文对30例颞叶癫痫患者进行痫灶切除的研究。其中男性15例,女性15例。手术均在皮层脑电图监测下进行,术后总有效率为93％,重点讨论了颞叶癫痫的临床表现与痫灶定位。还根据皮层脑电图探查结果及手术切除颞叶的范围将颞叶癫痫分为五型,即:颞极型;内基底缘型;颞叶新皮层及后部型;岛叶及额叶底型;外侧及颞底型,这种分类对指导痫灶的切除有现实意义。     

影响32P囊内放疗治疗颅咽管瘤的疗效因素分析

目的　寻找影响颅咽管瘤囊内放疗疗效的因素。方法　回顾性分析 33例疗效不同的囊性颅咽管瘤的临床特点 ,进行临床特征、治疗经过的统计学比较。结果　以Karnofsky评分法可将 33例患者分为疗效差和疗效好两组 ,疗效差组肿瘤容积、治疗次数明显大于疗效好组 ,其余指标无显著差异。结论　肿瘤容积大小是影响疗效的主要临床因素 ,其他可能影响肿瘤疗效的因素有待进一步考察确定     

铱-192核素遥控后装机对脑瘤间质内照射的实验与临床应用研究

脑瘤间质内治疗随着神经成像技术的兴起和脑立体定向方法的进步而迅速发展成一种治疗脑肿瘤的新方法。本文作者用铱-192遥控后装机对脑瘤间质内照射进行了动物实验与临床应用研究,取得较好疗效。现就动物实验、临床应用、手术技术、剂量规划及并发症预防等进行详细讨论,供同道参考。     

立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形研究进展

近年来对立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的临床疗效、并发症及其影响因素 ,放射治疗后的影像学和病理学变化等方面进行了较深入的临床研究并取得了新的进展。