腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的并发症及临床疗效。方法:回顾分析2007年7月至2010年6月为38例患者行免钉合TAPE(TAPE组)及为65例患者行TAPP(TAPP组)的临床资料,对比两组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及3年复发率。结果:两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年TAPE组及TAPP组VAS评分分别为(0.37±0.13)分及(1.62±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.01);3年复发率分别为2.63%、3.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合TAPE及TAPP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,免钉合TAPE在缩短手术时间及减少慢性疼痛方面具有一定优势。     

中国部分县(区)级卫生统计信息机构人员资源配置需求调查

目的了解中国部分县(区)卫生统计信息机构人员配置的能力和需求情况,为卫生资源配置的研究以及卫生信息化建设提供依据。方法采用分层抽样法随机选取364家县(区)级卫生统计信息机构人员进行问卷调查。结果 85.2%所辖县(区)卫生局没有配备专职统计人员,78.8%配备兼职统计人员,83.2%没有配备专职信息化人员,54.1%配备兼职信息化人员;74.1%机构表示需要1～5名专职统计工作人员,71.7%需要1～5名专职信息化工作人员;部分机构均认为需要配备专职或兼职统计人员和信息化人员。结论目前卫生统计信息机构人员资源配置存在着专业队伍配置不稳定、人员结构不合理等问题,需要做好卫生统计信息人力资源规划,合理配置人力资源,保障并加快卫生统计信息人员队伍的建设和培训工作。     

两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效分析

目的 通过回顾性比较后颅窝成形术及枕大池成形术对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗,明确两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效.方法 对收治的85例Chiari畸形合并空洞患者,其中39例患者行后颅窝成形术(后颅窝减压+硬脑膜成形);46例患者行枕大池成形术(后颅窝减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连分解).结果 两组远期疗效相比有统计学意义,症状改善率分别为64%和90%,恶化19%和3%;术后脊髓空洞长度改变,两组比较有统计学意义.结论 枕大池成形术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式,疗效优于后颅窝成形术.     

基于远程医疗服务系统的双向转诊实践和研究

针对目前我国社区卫生服务机构与上级医院医疗卫生现状,从优化卫生资源配置角度阐述推行双向转诊的重要性和必要性。基于远程医疗服务系统探讨如何实现双向转诊,实践证实基于远程医疗服务系统的双向转诊成效显著。     

磁共振血管成像和功能定位在脑皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用

目的 探讨磁共振脑血管成像(MRA)和功能定位(fMRI)在皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法 32例皮层运动功能区脑膜瘤均行CT和(或)MRI检查及fMRI和静脉相MRA检查。术中肿瘤予以瘤内分块切除，然后在显微镜下分离肿瘤包膜。结果 肿瘤切除程度：Simpson Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级2例。其中7例同时行去骨瓣减压术。术后肌力好转6例，肌力无改变23例，肌力下降或加重3例，功能保护率9l％。结论 术前行MRA和fMRI检查有助于选择合适的手术入路和避免损伤矢状窦、中央沟静脉和脑功能区皮质，对预防术后脑水肿、保护脑功能有重要价值。     

横纹肌样脑膜瘤的临床与病理分析

2000年中枢神经系统肿瘤的WHO分类中,首次指出横纹肌样脑膜瘤是脑膜瘤的一种变种,这是一种很少见的高度恶性脑膜瘤,迄今国外文献仅报道18例犤1,2犦。我院自1999年5月至2002年6月共收治3例横纹肌样脑膜瘤,现将其临床和病理资料分析报道如下。资料与方法1.一般资料:本组3例,男1例,女2例,年龄分别为12岁、43岁和36岁。病灶位于后颅窝1例,鞍区2例。临床上,后颅窝病灶表现为头痛、呕吐、步态不稳,病程约2个月,神经系统检查主要是小脑半球损害的体征。鞍区病灶中1例表现为头痛、多尿、右睑下垂、复视和月经紊乱;另1例表现为双眼颞侧视野偏盲、左…     

家族性高脂蛋白血症Ⅱa型伴颅中窝巨大黄色瘤

双胞胎姐妹同患家族性高脂蛋白血症na型伴颅中窝巨大黄色瘤罕见。现将我科1996年6月收治的1例报告如下。资料女性，28岁。因左耳反复流脓及双耳听力下降5年，于1996年6月27日入院。患者10岁起全身皮肤多处开始出现散在淡黄色至黄褐色丘疹，且逐年增大并融合成团块状。检查：发育营养中等，眼部除眼睑有皮疹性黄色瘤外，未见角膜K－F环，眼底正常。颜面、颈、胸背、臀、两肘窝、足跟及足背外侧有大小不等、直径1~4cm、隆起皮肤表面的淡黄色或黄褐色丘疹，质地柔软，基底无红晕，境界清，少数皮疹融合成团块状。粘膜未见有皮疹。左外耳道有纤…     

人脑胶质瘤中环氧化酶-2的表达和作用研究

目的研究环氧化酶-2（COX-2）在人脑胶质瘤中的表达状况，探讨其作用。方法对62例脑胶质瘤患者和3例脑外伤患者（对照组）运用免疫组化及Western blot方法检测COX-2蛋白表达。结果在正常脑组织中，仅少数神经细胞COX-2染色阳性；在脑胶质瘤中，都发现有较多肿瘤细胞COX-2染色阳性。脑胶质瘤中COX-2染色的表达强度与胶质瘤的病理分级呈正相关（1=-0．874，P〈0．01）。正常脑组织与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和星形细胞瘤之间，COX-2表达强度的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。在坏死区域周围肿瘤细胞有COX-2的高表达。正常脑组织与肿瘤组织的新生血管内皮细胞发现有COX-2染色阳性，在血管周围有COX-2染色阳性的肿瘤细胞聚集。结论COX-2在各级别的脑胶质瘤细胞中有表达，和脑胶质瘤的发生和发展有关系；COX-2在肿瘤的坏死区周围有强表达，在肿瘤细胞的凋亡和死亡过程起作用；COX-2在肿瘤的新生血管内皮上有表达，在血管周围有COX-2阳性的肿瘤细胞积聚，可促进肿瘤组织新生血管的生成；COX-2可作为判断脑胶质瘤恶性程度的辅助生物学标志。     

区域集中平台HIS系统应用研究

随着新医改方案的颁发和实施,城乡社区卫生服务机构信息化建设的重要性和迫切性日益突出.区县卫生局经费有限,要为区域内基层医疗机构建立一套功能完整的信息管理系统,选择集中平台HIS系统是一项比较理想的解决方案.＂国家数字卫生＂示范区浙江玉环等地在基层医疗机构中探索应用集中平台HIS系统,积累了有益的经验,并取得了比较理想的成效,特别是为基层医疗机构全面实施基本药物制度提供了有效的技术支撑.     

基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现

研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子病历的标准化和结构化处理;然后运用SWOT分析法,结合应用可扩展标记语言（XML）和临床文档结构标准（CDA）两项技术,实现电子病历的标准化传输和交换,使得电子病历信息在传输和交换过程中能够被机器自动识别,实现数据的自动化传输和交换;最后,研发电子病历完整性测试系统,实现电子病历完整性的自动测试。完成电子病历信息标准化和结构化处理、传输和交换全流程的技术研究,形成技术规范。有123家医院实现电子病历标准化上传省级卫生信息平台,有16家电子病历提供商具备了电子病历标准化和结构化处理、传输和交换能力。初步实现了电子病历的信息共享,电子病历数据传输技术规范作为浙江省地方标准正式颁布实施。