胼胝体切开术对儿童难治性癫痫术后认知功能的影响

目的探讨胼胝体切开术对儿童难治性癫痫患儿术后认知功能的影响。方法 2016年4月至2018年10月在解放军第988中心医院儿科、神经外科门诊及病房收治的47例儿童难治性癫痫患儿根据治疗方式分为手术组(25例)及对照组(22例);手术组行胼胝体切开术,术后继续给予抗癫痫药物治疗;对照组仅给予抗癫痫药物治疗。6个月后根据治疗前后癫痫发作频率的变化评价效果;治疗前和治疗后6个月时采用韦氏儿童智力量表对患儿进行认知功能的评测。结果①术后6个月,手术组总体有效率(92.00%)明显高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P0.05);②与术前相比,手术组术后智商(IQ)、操作评分及言语评分均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论胼胝体切开术对儿童难治性癫痫患儿治疗有效;并且对患儿的认知功能有明确改善。     

抗抑郁剂治疗前后癫痫患者的认知障碍和情感障碍研究

目的探讨抗抑郁剂对癫痫患者认知功能和情感障碍的影响。方法收集癫痫患者320例,正常对照组56例。320例癫痫患者随机分为百忧解治疗组和常规治疗组(每组160例)。百忧解治疗组在常规抗癫痫治疗的同时加用百忧解抗抑郁治疗,每日20mg,连服12周。各组分别进行韦氏智能测定和情感测定,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ值≤90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ值≤70分)168例(52.8%);246例(76.9%)伴有抑郁,283例(88.4%)伴有焦虑。联合应用抗癫痫药组认知障碍和情感障碍均较单药服药组严重。伴随着认知功能障碍和情感障碍,癫痫患者P300和N400的潜伏期明显延长、波幅降低。治疗12周后常规治疗组和百忧解治疗组认知功能和情感障碍均有改善,P300和N400潜伏期和波幅亦明显改善,且百忧解治疗组的改善更加明显。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。伴随着认知功能障碍和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能。     

尼莫地平对Alzheimer病患者认知功能和听觉事件相关电位P300的影响

目的 观察尼莫地平对Alzheimer病(AD)患者认知功能和听觉事件相关电位P300的影响.方法 将65例AD患者随机分成两组,尼莫地平治疗组(尼莫地平组,32例):尼莫地平注射液治疗;吡拉西坦对照组(吡拉西坦组,33例):吡拉西坦注射液治疗.应用简易精神状态检查量表(MMSE)评定两组患者治疗前后认知功能状况,并进行治疗前后P300检查.同时记录药物不良反应.结果 两组各30例进入结果分析.治疗前两组MMSE评分、P300的潜伏期及波幅差异无显著性(均P＞0.05).治疗14 d、30 d时,两组MMSE评分显著提高(均P＜0.01),P300潜伏期均有缩短,波幅均有提高(尼莫地平组P＜0.01,吡拉西坦组P＜0.05);治疗90 d时,尼莫地平组MMSE评分显著提高、P300潜伏期显著缩短、波幅显著提高(均P＜0.01).治疗后14 d时认知功能改善尼莫地平组明显优于吡拉西坦组(总有效率分别为76.67%,70%)(P＜0.05).两组治疗期间无严重不良反应.结论 尼莫地平注射液能够改善AD患者的认知功能,比吡拉西坦更有效;这可能与尼莫地平的脑保护作用有关.     

抗癫(痫)药物对癫(痫)病人事件相关电位P300的影响

目的:评价托吡酯(topiramate,TPM)与拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)对癫痫患者认知功能的影响.方法:60例新确诊癫痫患者随机分为两组:TPM单药治疗组32例,LTG单药治疗组28例;用药前及用药2个月后分别检测事件相关电位(event related potentials,ERP) P300的潜伏期(ms)及波幅(μV),并比较两种药物对P300的影响.结果:TPM治疗后,患者P300潜伏期延长、波幅降低,与治疗前相比,差异有显著意义(P＜0.01),与对照组(未用药的24名正常人)相比,差异有显著意义(P＜0.01),与LTG相比,差异有统计学意义(P＜0.05),LTG治疗组P300潜伏期延长、波幅降低,但与治疗前相比和与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TPM与LTG都是控制癫(痫)发作较理想的新型抗癫(痫)药物,服用治疗剂量范围内TPM对患者P300产生较明显的影响,而LTG对癫(痫)患者P300影响较小.服用TPM可能导致癫(痫)患者出现认知功能障碍,而服用LTG对癫(痫)患者的认知功能不仅没有损害,甚至可能有一定的改善作用.     

难治性抑郁症认知性电位P_(300)的实验研究

目的 研究难治性抑郁症患者的认知性电位P300特点,探讨其认知功能缺陷可能的电生理学机制. 方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,刺激采用纯音"Oddball"诱发模式,对50例难治性抑郁症患者和52名正常人进行了认知性电位P300检测. 结果 ①与正常对照组相比,难治性抑郁症组P300基本波形变异大,稳定性差.②与正常对照组相比,难治性抑郁症组的非靶指标均表现为潜伏期延长和波幅降低(非靶N1潜伏期t=3.970,P<0.01,波幅t=-2.524,P<0.05;非靶P2潜伏期t=3.263,P<0.01,波幅t=-3.937,P<0.01).③与正常对照组相比,难治性抑郁症组的靶指标除了靶P2和靶N2的波幅差异无统计学意义外,均表现为潜伏期显著延长和波幅显著降低(靶N1潜伏期t=4.790,P<0.01,波幅t=-2.151,P<0.05;靶P2潜伏期t=4.692,P<0.01;靶N2潜伏期t=9.601,P<0.01;靶P3潜伏期t=9.935,P<0.01,波幅t=-5.680,P<0.01). 结论 难治性抑郁症患者领悟等认知功能的损害可能更为严重,P300有可能是难治性抑郁症特定的脑电生物学标志.     

情感障碍对癫痫患者认知障碍影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位研究和探讨不同抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响以及情感障碍对癫痫患者认知障碍的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例。分别进行韦氏智能测定和情感测定,同时结合抗抑郁剂治疗,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果386例癫痫患者中,认知水平低于正常者达76．940。结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无差异,但药物联合应用认知功能损害严重。且患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能影响显著。伴随着认知功能和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。百忧解治疗后R300和N400潜伏期和波幅明显改善,且颞顶叶脑区的波幅明显升高。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能,认知事件相关电位也明显改善。     

情感障碍对癫患者认知障碍影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位研究和探讨不同抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响以及情感障碍对癫痫患者认知障碍的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例。分别进行韦氏智能测定和情感测定,同时结合抗抑郁剂治疗,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果386例癫痫患者中,认知水平低于正常者达76．940。结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无差异,但药物联合应用认知功能损害严重。且患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能影响显著。伴随着认知功能和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。百忧解治疗后R300和N400潜伏期和波幅明显改善,且颞顶叶脑区的波幅明显升高。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能,认知事件相关电位也明显改善。     

无症状性脑梗死患者血清同型半胱胺酸水平与P300的关系

目的 研究无症状性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱胺酸(Hcy)与事件相关电位P300及临床症状之间的关系,探讨叶酸治疗与认知功能改变的关系.方法 采用丹麦KeyPoint型肌电/诱发点位仪对68名首发ACI患者及62名正常对照进行P300测查,酶联免疫吸附法测定血清同型半胱氨酸浓度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者临床症状.结果 与健康对照组相比,患者组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),患者组P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,患者血清Hcy水平与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,与MoCA量表评分负相关,未发现与MMSE评分存在相关性;MoCA量表评分与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,未发现与MMSE评分存在相关性;患者组经过8周叶酸和维生素岛B12治疗,血清Hcy水平明显降低(P＜0.01),P300潜伏期和波幅及MoCA评分均无明显变化;经过12周的治疗,P300波幅明显增加(P＜0.01),P300潜伏期无明显变化(P＞0.05),MoCA量表评分无明显变化(P＞0.05).结论 ACI患者Hcy水平升高,其认知功能损害可能与血清Hcy增高相关,叶酸和维生素B12治疗可能会改善患者认知功能;P300和MoCA可作为评价认知功能的敏感指标.     

甲基苯丙胺依赖者认知功能与事件相关电位P300的研究

目的 探讨甲基苯丙胺依赖者认知功能状况及事件相关电位P300特征.方法 随机将年龄在18 ～ 65岁之间符合CCMD-3甲基苯丙胺依赖诊断标准患者30例作为实验组,选择30例健康者作为对照组.各组分别予听觉P300检测和蒙特利尔认知评估量表筛查实验,将两组结果加以分析、比较.结果 与对照组相比,实验组Cz点P2、N2、P3及Pz点N1、P2、N2、P3潜伏期明显延长(P＜0.05或P＜0.01);实验组Cz、Pz点波幅明显降低(P＜0.05或P＜0.01);实验组蒙特利尔认知评估量表7个因子分及总分值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);Pz点潜伏期及波幅与蒙特利尔认知评估量表中7个因子分具有相关性:为Pz点N1、P、N2 、P3潜伏期与相关因子及总分呈负相关(P ＜0.05或P＜0.01);PZ点波幅则与各因子分及总分呈正相关(P ＜0.05或P＜0.01).结论 甲基苯丙胺依赖者存在认知功能障碍.P300电位可作为评价甲基苯丙胺依赖者认知状况的客观指标之一应用于临床.     

认知康复训练联合盐酸多奈哌齐对脑卒中后认知障碍P300的影响

目的研究认知康复训练与盐酸多奈哌齐对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者事件相关电位P300的影响。方法筛选44例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象。随机分成药物组(24例)和对照组(20例)。药物组除口服盐酸多奈哌齐外,2组患者均给予正规认知康复训练。治疗前和治疗4周后进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评定、事件相关电位(event-related potential,ERP)P300检查。结果2组治疗前后相比,MoCA总分均明显改善(P0.05);同时P300潜伏期缩短(P0.01),波幅增高(P0.05);与对照组相比,药物组治疗后MoCA总分改善差异有统计学意义(P0.05);进一步子项比较,视空间及执行功能明显改善(P0.01),注意及延迟记忆改善(P0.05)。命名、语言、抽象及定向子项评分差异无统计学意义(P0.05)。P300潜伏期明显缩短(P0.01),波幅提高(P0.01)。结论较单纯认知康复训练相比,与多奈哌齐联合治疗可显著改善脑卒中患者的认知障碍,尤其改善视空间与执行功能、注意及记忆功能。