药物依赖脑机制研究中的定量分析及图像处理

在对药物依赖的研究中，相关脑功能区的定位及其病理条件下的特征改变、脑区中神经物质的量和分布特征的变化，已成为揭示药物依赖脑机制的关键。计算机图像处理技术在图像定量分析方面具有精确度高、客观性强、速度快、操作简便等优势，能够很好地对各类脑图像进行定量分析。本文对药物依赖脑机制研究中，相关脑功能区的研究现状、目前所采用的研究方法、图像处理技术的定量分析在该领域的应用等方面进行了综述。     

超高场磁共振功能成像辅助切除躯体感觉区胶质瘤(附5例报告)

目的应用超高场磁共振功能成像技术进行手术前后研究脑躯体感觉功能区肿瘤与功能区的定位,辅助切除躯体感觉功能区胶质瘤。方法5例邻近或累及躯体感觉功能区的胶质瘤患者,术前行双手持物对接刺激策略,在3.0T磁共振采用血氧水平依赖(BOLD)原理进行图像采集,经工作站(Leonardo syngo 2003A,Siemens)提供的BOLD功能图像分析软件包进行分析获得脑运动功能区的激活图像,参与神经外科手术方案的制定。所有患者均在唤醒麻醉下进行显微外科手术,在术前脑功能磁共振图像指导下利用皮质直接电刺激定位感觉区与运动区。在保护脑功能区功能不受损的前提下,最大程度地切除胶质瘤。术前、术后均行KPS评分,判断患者的状态。结果(1)5例躯体感觉功能区胶质瘤,通过此项技术获得了较好的BOLD功能磁共振成像感觉功能区激活图像,定位躯体感觉功能区。(2)患者在唤醒麻醉下,在术前脑功能磁共振图像指导下利用直接皮质电刺激快捷、准确进行中央后回定位,两者具有良好的一致性。结论应用3.0T MRI可以于术前更好地利用BOLD技术显示躯体感觉功能区与脑胶质瘤的解剖关系,以指导唤醒麻醉下直接皮质电刺激定位躯体感觉功能区的手术,实现最大程度保护患者重要的功能并最大程度地切除肿瘤。     

脑功能磁共振在神经科的应用

脑功能磁共振依赖于局部脑区的氧含量变化成像。相较于其它功能成像而言,功能磁共振具有无电离辐射。无需对比剂、具有较高的时间及空间分辨率等优势。目前,其在脑皮层功能区的研究中主要用于各功能皮层区的精确定位;在癫痫中可根据血流改变对致痫灶进行精确定位及对癫痫发作相关的脑部生理改变研究等;还可用于脑肿瘤术前功能区的定位和脑血管病等各方面研究中。     

《精神科合理用药手册》出版

为探索海洛因依赖者在渴求状态下的脑电地形图变化特征，利用相关场景诱发依赖者对海洛因的渴求进行初步研究。     

功能性磁共振辅助神经导航手术治疗运动功能区病变

目的 研究功能性磁共振成像(fMRI)辅助神经外科导航系统在运动功能区病变手术中的应用价值。方法 利用血氧水平依赖性测量(BOLD)成像技术，对14例运动功能区病变病人(胶质瘤11例，脑膜瘤2例，转移癌1例)行fMRI检查，将有关数据及图像进行相关分析处理，得到活化功能区图像，将功能像与结构像融合，输入神经外科导航系统，术中进行功能区定位，指导手术。结果病人术中病灶影像均获得等体积全切除，术后神经功能障碍未加重。结论 fMRI检查可以为功能区病变术前手术计划的制定提供有价值的信息，结合导航系统，可在术中精确定位功能区，避免损伤，降低致残率。     

T2灰阶反转图像在神经外科手术中的应用

目的 总结评价T2灰阶反转图像在神经外科手术中的作用.方法 将常规磁共振T2图像融合在神经导航中,并进行灰阶反转处理.对36例神经外科手术患者,采朋T2厌阶反转图像进行脑沟、脑回等结构定位,并在13例功能区肿瘤手术中.对体感诱发电位、皮质直接电刺激对中央沟、中央前回手区的定位结果与T2灰阶反转图像定位结果进行比较.结果 T2灰阶反转图像在显示脑沟、脑回、脑表面浅静脉等结构,以及脑水肿范围上比其他序列网像清晰.应用T2灰阶反转网像导航定位中央沟及中央前回手运动区在此组病例中与体感诱发电位、皮质直接电刺激结果完全符合.结论 T2灰阶反转图像对脑沟、脑回等脑结构的显示、定位可靠,可以替代神经电生理对中央沟的空间定位,并为图像引导的神经外科手术提供了更丰富的网像信息.     

功能区胶质瘤的手术治疗进展

大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，避免术后神经功能缺失，提高病人术后生活质量，是脑功能区胶质瘤手术治疗的最高目标。在唤醒麻醉下，术前功能神经影像、术中大脑皮质刺激定位、电生理监测、神经导航和术中成像（超声、MRI）等技术的应用，已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要辅助手段。本文对脑功能区胶质瘤外科治疗进展，尤其是功能定位方法进行综述。     

阿尔茨海默病^18F-AV45 PET脑显像的操作技术和临床应用

^18F-florbetapir(AV45)正电子发射断层成像(PET)脑显像作为阿尔茨海默病早期诊断的一类无创性影像学手段,目前在国内已经逐渐被认可。规范的检查流程、检查技术、图像解读及报告书写将有助于获得高质量的图像和准确的定量分析数据。因此,在参考国内外相关指南并结合国内现状及实际操作经验的基础上,我们介绍了^18F-AV45 PET脑显像的操作技术和临床应用的相关内容,以更好地促进国内^18F-AV45 PET脑显像检查的规范开展和临床应用研究的推广,为患者提供准确的影像诊断服务。     

磁共振血管成像和功能性磁共振成像与虚拟现实技术进行运动区脑膜瘤显微手术

目的：探讨磁共振血管成像、功能性磁共振成像和虚拟现实技术在运动皮质区脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法：运动功能区脑膜瘤患者30例,术前行头颅CT和MRI检查,将图像数据输入Dextroscope系统进行重建、融合和提取等处理,再进行观察、测量和手术模拟等操作,在术前获得肿瘤与皮质和血管相互关系的信息,以制定周密的手术计划。在显微镜下分离非功能区一侧肿瘤包膜,阻断部分血供,显露肿瘤,行瘤内分块切除,然后在显微镜下将肿瘤切除。结果：30例患者均成功实现术前三维立体虚拟现实影像重建;术前计划对病灶及局部解剖学特征的判断与术中实际情况吻合。结论：术前模拟手术过程,有助于选择适宜的手术入路和避免术中损伤矢状窦、中央沟静脉和脑功能区皮质,对预防术后脑水肿和保护运动功能有重要价值。     

脑磁图的临床应用

脑磁图(magnetoencephalography,MEG),是一种通过测量脑磁场信号,对脑功能区进行定位及评价其状态的新技术,集超导技术、生物工程、电子信息工程、医学工程等尖端技术于一体,具有对人体无侵袭、无损伤等特点,目前已在人脑的功能研究和临床上进行应用.     

高分辨率磁共振管壁成像评估他汀类药物对动脉粥样硬化病变治疗效果的研究进展

研究显示高分辨率磁共振成像技术能够准确定性和定量分析动脉粥样硬化斑块的负荷 和成分特征,并具有高度可重复性,已被广泛应用于监测他汀类药物对动脉粥样硬化斑块治疗效果 的临床试验中。本文将从高分辨率磁共振的成像方法、可重复性以及观察他汀类药物对动脉粥样硬 化斑块疗效方面的研究进行综述,总结该技术在评估药物治疗动脉粥样硬化斑块疗效方面的应用 价值。     

吗啡依赖和戒断大鼠海马CA1区TNF-α和GDNF的表达变化

药物成瘾或药物依赖是一种慢性复发性脑疾病。药物依赖的形成机制目前尚不清楚，已有研究提示胶质源性神经营养因子（GDNF）和肿瘤坏死因子（TNF-α）等多种因子可能参与药物依赖形成过程，但这方面的实验证据尚少，很多环节需进一步研究。     

立体定向脑外科手术新技术

文章综述了立体定向脑外科手术当前的主要进展，包括磁共振功能成像、纤维束成像、血管造影和脑图谱的叠加以及计算机和虚拟现实结合、干细胞移植、术中唤醒和戒断药物依赖症等新的立体定向外科手术技术和应用，接着对手术计划中医学图像处理技术和相关软件的新发展做了阐述。最后总结本文并指出该领域的发展方向。     

术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告)

目的 初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法，为深入研究脑功能区微创手术提供经验。方法 对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅，术中麻醉唤醒，在清醒状态下，通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位，在保护脑功能区的前题下切除脑内病变后再在全麻下关颅。结果 5例病人均顺利经过喉罩插管下全麻一术中唤醒一再全麻，其中3例安全经历术中拔管和再插管。唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位，脑内病变得到最大程度切除，无术后神经功能障碍发生，术前神经功能障碍均明显恢复，其中3例功能完全恢复正常。无手术并发症，病人术后无痛苦回忆。1例术前频繁发作癫痫唤醒后出现癫痫发作。结论 全麻唤醒状态下进行皮质电刺激及皮质诱发电位定位脑功能区手术有助于最大程度地切除脑功能区病灶，提高病人术后生存质量。     

术中直接电刺激在功能区病变手术中的应用（附86例分析）

目的总结术中直接电刺激技术在功能区病变手术中应用的经验。方法对大脑功能区病变手术中应用直接电刺激的86例临床资料进行回顾性总结。本组均在功能区得到保护的前提下,最大程度地切除病灶。结果术中定位出运动区74例。语言相关的功能区37例,感觉区11例。病变全切除51例（59.3％）,次全切除26例（30．2％）,部分切除9例（10．5％）。术后出现短暂性一侧肢体活动障碍23例,短暂语言障碍17例,永久性肢体运动障碍2例。结论皮质电刺激是一种可靠、无创的脑功能区定位方法,正确合理使用该方法有助于提高脑功能区病变的手术质量。     

鸡胚绒毛尿囊膜数字图像血管定量分析

目的：以生物医学工程的角度，研究基于数字图像处理技术的鸡胚绒毛尿囊膜图像血管自动分析方法，设计和研制专用实验检测系统。 方法：实验于2005-06/2007-06分别在上海理工大学医疗器械与食品学院中心实验室和上海中医药大学进行。根据鸡胚绒毛尿囊膜血管图像的特点，研究和开发了包括鸡胚绒毛尿囊膜血管数字图像背景褪色、血管增强、背景和血管定标、标尺校准、血管测量区域划分、血管面积及面积比参数测量等主要分析软件，以及相应的测量分析系统。通过实验检验分析方法和测量参数，并对分析系统进行改进。 结果：建立了有效的鸡胚绒毛尿囊膜数字图像血管自动分析的方法和步骤，研制了专用的实验分析系统。通过药物实验对鸡胚绒毛尿囊膜血管图像进行了参数检测，获取了多组实验数据，并进行了统计分析。统计分析结果显示试验药物有抑制血管生长作用，且作用大小呈剂量依赖关系。 结论：经实验证明基于数字图像处理技术的鸡胚绒毛尿囊膜图像血管自动分析方法能提供可靠的鸡胚绒毛尿囊膜模型定量分析数据，并且在分析速度、测量精度、数据重复性等方面均优于常规人工目测血管计数方法。     

脑磁图和功能磁共振在脑功能区占位手术中的应用

脑外科手术常常面对这样的难题,通过手术切除了肿瘤,但由手术而产生的对脑的损害比这些疾病本身对脑的损害还要严重,特别是当病变与运动中枢和语言中枢联系在一起的时候。这些严重后果常常由于术前没有准确的功能区定位所致。CT、MRI神经影像为脑部手术病灶提供了大体解剖信息,但功能区脑组织的移位、病灶与功能区皮层毗邻关系等重要信息无从反映,功能磁共振（fMRI）和脑磁图（MEG）是近年来兴起的无创性脑功能检测技术,对于脑功能区占位手术入路设计,手术过程中避免损伤功能区组织和术后出现神经功能障碍的评估等问题提供了重要信息。     

维吾尔语语义加工脑功能定位的磁共振成像研究

目的 利用功能磁共振(fMRI)技术研究维吾尔族对其母语(维吾尔文字)进行词义联想脑功能的激活区及语言的偏侧化.方法 29例健康志愿者作为受试对象,通过视觉刺激对每个单音节实词进行词义联想同时行fMRI,所有数据经神经功能分析软件对相关脑皮质激活区进行个体分析及组分析.结果 多个皮质出现激活区,主要出现在双侧额中回、额下回、枕中回、中央前回及梭状回,左侧颞中回、顶上下小叶、楔前叶,右侧颞上回、舌回.左侧大脑半球激活体积明显大于右侧.结论 多个脑功能区参与维吾尔语义加工,fMRI能够很好地发现这些功能区,维吾尔族语言优势半球为左侧大脑半球.     

药物依赖患者大脑皮层组织电镜观察

目的研究药物依赖患者大脑皮层的超微结构变化.方法对24例不同的药物依赖患者中的7例在立体定向手术时取右侧脑额叶脑皮层组织,用日立H600透射电镜观察其超微结构变化.结果脑皮层组织中的神经细胞、胶质细胞、神经突触、髓鞘等出现Galgi器发达、脂褐素沉着、内质网扩张、线粒体变性、空泡形成等变化,呈慢性变性、缺氧、坏死等改变.结论药物依赖是一种慢性中毒性、缺氧性脑疾病.     

多穴位电针刺激对缺血性卒中患者大脑皮质功能的影响

目的探讨多穴位电针刺激对缺血性卒中患者大脑皮质功能的影响。方法 36例缺血性卒中患者（发病4周内）随机分为单纯动指组和电针加动指组,分别进行fMRI检查,运用t检验统计学方法分析得出静止期和活动期信号对比的脑功能图像,观察2组激活脑功能区的位置及大小。结果电针加动指组的对侧SM1区激活例数较单纯动指组高,但无统计学差异;电针加动指组对侧PMA区激活例数较单纯动指组显著增高,脑功能区激活面积较大,差异有统计学意义。结论多穴位电针刺激能更广泛激活缺血性脑卒中患者更多相关脑功能区。