磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用

目的探讨磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用。方法 10例蝶骨嵴脑膜瘤患者术前行头颅CT、MRI和MRA等检查,然后将这些数据输入新加坡Volume Interactions公司研发的Dextroscope术前计划系统,在虚拟现实环境中对肿瘤及其周围组织进行重建等处理,构建出立体的空间三维图像;再利用系统工具对肿瘤及其周围组织进行观察、手术模拟等操作,在术前充分获得肿瘤、颅底骨质及神经、血管等相互关系的信息,制定详细的手术计划,并与术中情况进行对照。结果 10例患者均成功实现了三维立体虚拟现实影像的重建,按照术前计划进行手术,术中情况与术前模拟基本一致,符合率达100%。10例肿瘤均全切,取得良好效果,术后患者无后遗症。结论头颅MRA结合Dextro-scope术前计划系统反映肿瘤及其邻近组织的解剖结构信息,为术前制定手术方案提供帮助,有助于提高手术安全性与病灶切除率,改善患者预后。     

锰增强磁共振在大脑功能活动评价中的初步探索

目的：探讨用锰增强磁共振功能成像（ME-MRI）检测大脑功能活动的可能性，为示踪移植神经干细胞（NSCs）在创伤性脑损伤大鼠脑内的功能作铺垫。方法：A组正常SD大鼠静脉缓慢输注四水合氯化锰（MnCl2·4H2O），用甘露醇开放其一侧血脑屏障，然后电刺激其对侧肢体，即刻行T1加权MRI扫描；同时比较C组未开放血脑屏障、D组未行肢体电刺激和应用钙通道阻断剂的ME-MRI图像。结果：仅静脉输注MnCl2·4H2O、开放血脑屏障和行电刺激的T1加权MRI上体感皮质区表现出高信号。结论：ME-MRI可在体评估大脑功能活动，并为移植NSCs在创伤性脑损伤大鼠脑内的功能评价提供依据。     

Notch信号通路基因在人脑动静脉畸形和周围脑组织中的差异表达

目的:应用基因芯片研究人脑动静脉畸形(BAVM)的畸形团及周围脑组织的Notch信号通路相关基因的差异表达。方法:收集有出血史的5例BAVM标本,在畸形团、周围脑组织分别取材,进行Notch信号通路基因芯片杂交,得到基因芯片上各基因点数值型信号强度,计算其均数和标准差。计算畸形团芯片及周围脑组织芯片上各基因点的比值。取比值>1.5或<0.67的因子,归纳总结出表达水平有明显差异的基因。以realtime PCR方法对其中任意选取的2个基因进行验证。结果:在113个Notch信号通路基因中,共筛选出27个明显变化的基因,其中,上调4个,下调23个。较为重要的基因包括Notch信号通路配体DLL1、DLL3,受体及配体裂解关键基因ADAM10、ADAM17,Notch信号通路靶基因HES5,Notch相关的Sonic Hedgehog通路基因GLI1、Wnt信号通路基因FZD1、原癌基因LMO2。realtime PCR验证DLL1和HES5两个基因,其检测结果与芯片结果基本相符。部分Notch信号通路关键基因在两个部位表达无差异。结论:多个Notch信号通路基因在BAVM畸形团及周围脑组织存在差异表达,提示BAVM的发生发展与Notch信号通路有关。周围脑组织中,Notch信号通路亦可能存在异常。差异表达的基因可作为BAVM进一步研究的切入点。     

表观调控与神经干细胞分化(英文)

神经干细胞是当前神经科学领域的研究热点。最近的研究显示表观调控与神经干细胞的分化关系密切,而且为神经干细胞的移植治疗提供可能的细胞来源。表观调控是指在基因的DNA序列未改变的情况下,基因功能发生可遗传的变化而导致细胞表型发生改变,主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、基因印迹、染色体重组以及非编码小RNA等。本综述就表观调控对神经干细胞分化作用的最新进展作一回顾。     

虚拟现实技术在前颅底脑膜瘤术前计划中的应用探讨

目的:探讨虚拟现实技术在前颅底脑膜瘤术前计划和手术中的应用价值.方法:利用新加坡VI公司Dextroscope系统对10例前颅底脑膜瘤患者的头颅CT、MRI和MRA等影像学资料进行三维重建,获得肿瘤与颅底颅骨、脑组织、脑神经以及颅底动脉等解剖关系图像,并运用系统工具进行模拟手术.结果:10例患者均成功制定了手术计划和模拟手术操作,可直观地显示脑膜瘤的位置、大小及其与颅底动脉的解剖关系.本组病例均按照术前模拟方案实施手术,术中情况与术前模拟基本一致.10例患者均全切肿瘤,取得良好效果,术后无后遗症.结论:虚拟现实技术在前颅底脑膜瘤手术前应用,能在术前获得肿瘤和颅骨、血管的解剖信息;对选择合适的手术入路,减少对脑组织、血管和神经的损伤有益.     

雌激素受体表达对间变型脑膜瘤患者预后的影响

目的探讨雌激素受体(ER)表达对间变型脑膜瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2003至2008年于复旦大学附属华山医院神经外科行手术治疗的70例间变型脑膜瘤患者临床特征及预后。结果除7例患者失访外,余63例患者被纳入预后分析。患者中位无进展生存期(PFS)为(52. 0±9. 9)个月,3年和5年复发率分别为38. 0%和56. 1%;中位总生存期(OS)为(70. 0±9. 7)个月,3年和5年生存率分别为68. 3%和54. 7%。免疫组化显示,ER表达阳性的患者占50. 8%(32/63例);而仅有14. 3%(9/63例)患者孕激素受体阳性。生存分析结果显示,术后辅助放疗(PFS,P=0. 022)及ER阳性(PFS,P=0. 034; OS,P=0. 003)为间变型脑膜瘤患者预后的独立影响因素。ER阳性患者的复发率显著高于ER阴性患者(P=0. 032)。结论 ER表达水平可作为判断间变型脑膜瘤患者预后的重要影响因素。     

表观调控与神经干细胞分化

神经干细胞是当前神经科学领域的研究热点。最近的研究显示表观调控与神经干细胞的分化关系密切,而且为神经干细胞的移植治疗提供可能的细胞来源。表观调控是指在基因的DNA序列未改变的情况下,基因功能发生可遗传的变化而导致细胞表型发生改变,主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、基因印迹、染色体重组以及非编码小RNA等。本综述就表观调控对神经干细胞分化作用的最新进展作一回顾。     

微侵袭经眼睑入路手术治疗前中颅底脑膜瘤的初步探讨

目的探讨经眼睑入路切除部分累及中颅底肿瘤的微侵袭手术方式。方法在5例尸头解剖基础上,按照文献描述熟悉相关解剖关系。在改良部分入路方式后,采用经眼睑入路微侵袭手术方式对3例前中颅底脑膜瘤患者进行治疗。部分新的手术改进包括:①将切口略下移,呈类似双重睑手术切口;②皮下游离骨膜和颞肌筋膜瓣,以修补和重建颅底;③利用神经内镜和虚拟现实技术等辅助技术,进行多技术融合手术。结果 3例脑膜瘤患者手术均达到肿瘤全切除。其中1例为鞍结节脑膜瘤,1例为侵犯眼眶的蝶骨嵴脑膜瘤,1例为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤。3例患者随访超过1年,手术效果良好,无肿瘤复发,术后恢复好。1例患者因肿瘤侵犯眼眶,后遗有眶尖综合征。结论经眼睑入路是一种安全的手术入路,适用于中小型蝶骨嵴内侧型脑膜瘤治疗,部分累及前、中颅底的肿瘤,可以达到常规翼点入路手术效果,同时减少手术创伤并取得良好的外观。     

NAB2-STAT6融合基因在孤立性纤维瘤/血管外皮瘤中的研究进展

孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)为一种少见的间叶来源肿瘤,可发生在身体各部位软组织及中枢神经系统。关于其发病机制有多种学说,至今尚未完全阐明。融合基因NAB2-STAT6是新近检出的SFT/HPC的一个特异性分子标记物,其作为一个新的癌基因参与SFT/HPC的发生过程。文中就NAB2-STAT6分子结构特点及亚型、临床特征、检测方法及其可能的作用机制等方面作一综述。     

锰增强磁共振示踪移植神经干细胞在大脑内的功能

背景：在前期研究中,我们已成功用SPIO标记成人神经干细胞（NSCs）,移植到开放性脑外伤患者脑内,并用MRI观察到其在脑内的迁徙和分布,实现了无创性观察移植NSCs在体内的分布。但是这一方法无法评估移植NSCs是否参与大脑功能活动。在本实验中,我们利用锰增强磁共振（ME-MRI）技术在体观察移植NSCs在动物脑损伤区的功能活动。 方法：40只脑损伤SD大鼠随机分为四组,每组10只大鼠。第1组大鼠脑损伤后不行NSCs移植,然后行ME-MRI扫描。静脉输注MnCl2.4H2O,甘露醇开放一侧血脑屏障,电刺激其对侧前肢,采用3D-SPGR序列ME-MRI扫描。第2组大鼠脑损伤一周后行SPIO标记NSCs立体定向移植,两周后行ME-MRI扫描,方法同前。第3组大鼠脑损伤一周后行SPIO标记NSCs立体定向移植,两周后行ME-MRI扫描,方法同前,但在电刺激阶段静脉注射钙通道阻滞剂地尔硫卓。第4组脑损伤大鼠局部注射PBS,然后行ME-MRI扫描,方法同前。 结果：第2组脑损伤大鼠ME-MRI扫描后发现相应的皮层有高信号,表明局部存在神经细胞电活动,并为ME-MRI所反映。第3组脑损伤大鼠加入地尔硫卓后其相应位置的高信号消失,表明这一电活动是钙通道依赖性的。而第1组和第4组脑损伤大鼠脑损伤区无高信号出现。 结论：我们利用ME-MRI可初步检测到移植NSCs在大脑局部的电活动,为今后进一步研究NSCs在宿主脑内的功能奠定了基础。