去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后。方法：回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例，总结其手术指征、手术时机及手术方式，比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况。结果：死亡16例，病死率16％，死亡原因主要为各种难治的并发症，如肺部感染、急性上消化道出血等，其中年龄超过70岁者13人，达60％。住院时间：20～180d，平均50d，老年人大部分超过60d。随访1～5年，恢复生活自理能力者35例，轻残生活需照顾者38例，重残11例，死亡16例。结论：治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高，去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法，并应尽早施行，可大大降低病死率，但对于年龄过大的患者手术应特别慎重。     

神经导航引导下取出颅内金属异物5例

目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。     

22株多重耐药鲍曼不动杆菌临床株的外排泵AdeABC和AdeIJK的表达研究

目的 研究鲍曼不动杆菌2个多重药物外排泵AdeABC和AdeIJK在临床株中的表达及与耐药的关系.方法 微量肉汤稀释法检测鲍曼不动杆菌临床株对9种抗菌药物的敏感性,分别提取临床菌株的DNA和RNA进行adeB、adeJ的PCR及RT-PCR扩增,用凝胶扫描半定量分析外排泵的表达情况.结果 22株多重耐药的鲍曼不动杆菌临床株在应用CCCP后,其中3株(13.64%)对头孢他啶的MIC值降至原值的1/4.6株(27.28%)对氧氟沙星的MIC值降至原值的1/4或1/4以下,12株(54.54%)对氯霉素的MIC值降至原值的1/4或1/4以下,22株(100%)对庆大霉素的MIC值降至原值的1/4以下.22株多重耐药临床株和4株敏感株进行基因adeB、adeJ的PCR扩增,均可见预期扩增产物.RT-PCR结果10株多重耐药株为adeB相对表达水平(灰度)1.211～9.169,平均3.897,4株敏感株未检测到adeB的表达.10株多重耐药株为adeJ相对表达水平(灰度)0.956～4.519,平均1.75,4株敏感株为0.356～0.576.平均0.447.结论 鲍曼不动杆菌临床株外排泵AdeABC的表达、AdeIJK的高表达可能与耐药性有关.     

益心舒胶囊对舒张性心衰患者6MWD、LA、E／A比值、BNP的影响

目的 通过临床研究证实益心舒胶囊对舒张性心衰患者6MWD、LA、E／A比值、BNP的影响。方法根据纳入排除标准选取2008年01月～2010年10月在我院就诊的患者97例，随机分为治疗组及对照组，以6MWD、LA、E／A比值、BNP为观察指标。分别于治疗前后采集上述四个指标数据进行统计学分析。结果两组患者治疗后均较治疗前在6MWD、LA、E／A比值、BNP指标上有显著改善（P〈0．05），治疗后益心舒胶囊治疗组和对照组比较，能较对照组显著增加患者6MWD，减小BNP值（P〈0．05），在对LA及E／A比值的影响中两纽比较无显著差异（P〉0．05）。结论益心舒胶囊对DHF患者有较好的疗效，可显著增加患者6MWD、减小BNP值，可改善患者生活质量，延缓心衰进展。     

天津地区流行性出血热120例流行病学及临床特征分析

流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，EHF）是由汉坦病毒（hantavirus，HV）引起的主要南啮齿类动物传播的一类自然疫源性疾病，临床以发热、出血、休克和急性肾功能衰竭为主要表现。本病的基本病理变化是全身小血管和毛细血管损伤，加之本病毒的泛嗜性，可导致全身多脏器损害，故临床过程错综复杂。由于临床表现的多样性，给早期诊断尤其是发热期诊断带来了一定困难，易造成误诊。自20世纪90年代起，天津市EHF病例明显增多。为深入了解本地区EHF病例的临床特点、诊治情况，进一步探讨如何减少误诊及更合理的治疗，特将天津医科大学第二医院近10年的EHF病例进行临床分析。     

血小板活化因子乙酰水解酶基因Val379Ala位点多态性与脓毒症易感性相关性研究

目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)基因Val379Ala位点多态性与脓毒症易感性及预后的关系.方法 采用PCR-RFLP技术,分析82例不同程度脓毒症患者及90名健康对照者PAF-AH基因Val379Ala位点的多态性,对含有等位基因多态性的片段进行DNA测序分析.结果 全部样本经PCR-RFLP分析后,脓毒症组82例中,仅1例纯合子Val/Val型,24例杂合子Val/Ala型,57例纯合子Ala/Ala型;对照组90例中,2例Val/Val型,29例Val/Ala型,59例Ala/Ala型.Val379Ala基因型和等位基因频率:脓毒症组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),存活组、死亡组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),轻型脓毒症组、严重脓毒症组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PAF-AH基因Val379Ala位点多态性与脓毒症易感性、预后及病情严重程度可能不相关.     

药物疗效与尿液pH值的关系

药物的pH及体液的pH值都直接影响着药物的解离程度,而体液pH对药物肾排泄的影响在很大程度上取决于药物的pH。在临床上常通过尿液pH值来观察体液的pH值。当合用某些能改变体液pH的药物后,使弱酸性药物在碱性环境中,弱碱性药物在酸性环境中,都不易被肾小管重吸收。通过调整药物的排泄速度,来达到不同的治疗目的。本文就目前临床将控制体液pH用于多种治疗目的地情况总结如下。1 尿液 pH呈碱性时对药物作用的影响:1.1 氨基甙类抗生素(如链霉素、庆大霉素等),在pH由 5.5升至8.0升时,抗菌作用可增强 50～100倍,碱化体液使尿液 pH在7.5左右时,剂量可减少至1/3～1/5;红霉素与重碳酸钠并     

栓塞治疗巨大海绵状血管平滑肌瘤一例

患者男性,十年前开始左面部膨隆,于1990年12月18日收入院治疗。查体:双眼不在同一水平,左眼突出0.5cm,左眼高于右眼0.7cm,无视力,     

用放免法测定脐血清中T_4T_3及TSH浓度筛选先天性新生儿甲低

本文用放免法测定脐血清T_4值(727例),T_3值(556例)及TSH值(700例)筛选先天性新生儿甲低。T_4值量男为9.56±4.29ug/dl,女为10.15±4.35ug/dl;T_3值量男为86.06±63.42ngldl,女为85.61±44.42ngld;TSH值男为13.77±12.69mIu/ml,女为13.94±12.51mIu/ml。三种激素男女之间均无显著差别,对24例可疑甲低复查了静脉血清T_4、T_3、TSH含量,T_4值均较脐血清高;T_3值较脐血清高出2—3倍TSH值均降到成年人水平。否定了甲低。并对早期诊断的取样问题进行了讨论。     

692名学生膳食现状的调查

有关中小学生的营养素摄入状况的调查较多,反映出学生营养不良和贫血的发生率较高。为了解影响营养素摄入的有关因素,我们进行了此项调查,报告如下。1 方法调查对象为在宁的铁路学校,小学为五年级、中学为初二年级的学生。采用询问表法,由学生对照自己的日常情况,记姓名、独立地填写。调查共获有效统计表692张。挑食:对肉、鱼、蛋、豆制品及蔬菜等5类食物,其中任何两种及以上不食者为挑食。味觉检查:以1%食盐水、5%蔗糖水、0.025%黄连素水、2%冰醋酸及清水分别代