直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用

目的：探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法：16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术，利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区，在保护脑功能区功能不受损的前提下，最大限度的手术切除病变。结果：12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区，其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟，记录到明显的P20-N25倒置波形，波幅最大及波形分化最佳，经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重，并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论：术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区，可最大限度的保护患者功能，最大限度的切除病变。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后。方法：回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例，总结其手术指征、手术时机及手术方式，比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况。结果：死亡16例，病死率16％，死亡原因主要为各种难治的并发症，如肺部感染、急性上消化道出血等，其中年龄超过70岁者13人，达60％。住院时间：20～180d，平均50d，老年人大部分超过60d。随访1～5年，恢复生活自理能力者35例，轻残生活需照顾者38例，重残11例，死亡16例。结论：治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高，去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法，并应尽早施行，可大大降低病死率，但对于年龄过大的患者手术应特别慎重。     

神经导航引导下取出颅内金属异物5例

目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。     

420例中枢神经系统肿瘤病理统计分析

中枢神经系统肿瘤并非少见,为了对各类肿瘤的频发率、发病年龄、性别及好发部位等进行统计,为今后的防治工作提供数据,现将我院1955年4月至1985年5月经病理检查     

侧脑室肿瘤的外科治疗

目的探讨原发于侧脑室患者的临床表现及手术治疗方法 ,以期提高此类肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析了笔者所在科室2000年3月至2009年3月治疗的26例侧脑室肿瘤患者的病例资料。结果 26例患者共行手术32例次,活检2例次,肿瘤切除24例次,其中完全切除19例,大部切除5例。结论合理选择手术入路,尽量全切肿瘤是保证疗效的关键。     

脑功能区病变继发癫癎的外科治疗

目的 探讨脑功能区病变继发癫痫的外科治疗方法。方法 对30例重要功能区病变继发癫痫病人在术中全麻唤醒下应用皮质体感诱发电位及电刺激定位脑重要功能区．通过皮质脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶，采用神经导航或术中B超监测，行显微手术病变切除加扩大切除或热灼．术后常规应用抗癫痫药物。结果 本组切除病变前均可记录到癫痫波：扩大切除后22例未再发现癫痫波，5例胶质瘤病人虽经多次皮质热灼仍可见偶发棘波，3例颞叶海绵状血管瘤病变切除（未加海马及杏仁核切除）后反复热灼仍可见少量棘波。术后癫痫疗效评价：Ⅰ级23例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例；总有效率86．7％。结论 联合应用神经导航、术中超声技术、诱发电位及电刺激技术、皮质脑电图监测及微创技术等．切除引起癫痫的病变并同期切除和（或）热灼癫痢灶。对继发性癫痫极为有效。颞叶继发性癫痫应考虑同时进行前颞叶切除。     

术中皮质体感诱发电位与电刺激术定位脑功能区

目的探讨脑功能区手术中利用脑皮质体感诱发电位(SEP)及直接皮质电刺激定位脑功能区的方法及意义。方法对10例脑功能区病变病人在唤醒麻醉下进行手术，利用皮质SEP及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语占区，住保护脑功能区的前提下，手术切除病变。结果7例病人利用SEP及皮质电刺激确定出运动感觉区，其中4例利用SEP位相倒置确定出中央沟，3例病变位于左侧额颞叶的病人通过皮质直接电刺激确定出语言区?术后功能均较术前明显好转。结论术中SEP及直接皮质电刺激可准确、实时确定脑功能区，最大程度地保护功能，切除病变。     

一针法浅深颈丛阻滞麻醉103例临床应用体会

一针法浅深颈丛阻滞麻醉１０３例临床应用体会西宁市第一人民医院李李更德，李建亭我院自１９９０年１月至１９９４年１０月采用一针法浅深颈丛阻滞麻醉１０３例，获得了满意效果，现将此法报道如下：资料与方法１一般资料：男性４２例，女性６１例，年龄最小２４岁，最大...     

外伤后迟发性颈内动脉海绵窦段破裂致死亡一例

开放性颅脑损伤术后退发性颈内动脉海绵窦段破裂引起鼻腔大出血死亡病例，国内尚未见报道。现将我院一例报告如下；     

经口鼻蝶窦显微手术切除垂体瘤11例的体会

垂体腺瘤的手术入路可分为经颅内与经蝶窦二种。1909年Cushing等首次经蝶窦入路切除肿瘤,收到了满意效果;尔后不少脑外科医生及耳鼻喉科医生试图经此入路切除鞍区肿瘤,但因暴露及照明困难而未能推广;1965年