壮、汉两族司法精神疾病鉴定案例的差异

目的探讨壮、汉两族司法精神疾病鉴定案例的差异。方法自制调查表，收集2005年1月～2006年12月间接受司法精神疾病鉴定案例中壮族242例、汉族528例，共770例鉴定资料案例的一般人口学资料、案件资料及医学诊断。将壮、汉族两组资料进行对比分析，相关数据进行Χ^2检验。结果在一般人口学中，壮族组未婚者较多，而汉族组已婚者较多，差异均有显著性（均P〈0．05），性别、职业等两组间均无差异（均P〉0．05）；刑事案件总比例两组间无差异，而壮族组民事案件总比例低于汉族组，差异有非常显著性（P〈0．01）；凶杀和暴力案件（包括性犯罪）比例两组间无差异；壮族组遗嘱公证案高于汉族组，差异有显著性（P〈0．05）；精神分裂症比例两组间无差异，壮族组精神发育迟滞及酒精所致精神障碍比例高于汉族组，差异有显著性和非常显著性（P〈0．05和P〈0．01）。结论在司法精神疾病鉴定案例中，壮、汉两族在一般人口学特征、案件类型和疾病种类的构成等方面存在一定的差异。     

新时期精神医学司法鉴定凶杀案例的特征研究

目的探讨新时期精神医学司法鉴定凶杀案例的特征。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例调查表对我院司法鉴定凶杀案件1990年-1999年（共256例,作为对照组）与2000年-2007年（共179例,作为研究组）进行比较分析。结果（1）社会人口学特征：研究组的职业以“无业”为主（占45.8%）,明显多于对照组;“农民”则少于对照组（P〈0.05）;籍贯方面研究组“外省”占48.0%,明显高于对照组（25.4%）（P〈0.05）;（2）两组举鉴者的比较,研究组由“办案人员”提出者有所减少,而由“家属”提出者明显增多（P〈0.05）;（3）两组举鉴理由的比较,研究组“审案时发现不正常”有所减少,“作案手段残酷”明显增多（P〈0.05）;（4）两组诊断的比较,研究组诊断“无精神病”明显增加（占45.3%）,诊断“精神分裂症”有所减少（占26.3%）（P〈0.05）;（5）两组责任能力的比较：研究组评定为“完全责任能力”（占50.3%）明显增多（P〈0.05）。结论新时期精神医学司法鉴定凶杀案例的特征与旧时期存在显著的变化,值得引起大家的高度重视。     

不同时期司法凶杀案件鉴定比较

目的：探讨不同时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征。方法：采用自编司法精神病鉴定案例调查表,对1990年至1999年期间256例（前期组）和2000年至2007年期间179例（后期组）司法鉴定的凶杀案件进行比较。结果：与前期组比较,后期组凶杀案比率减少（χ2=35.55,P〈0.01）;无业者增多（χ2=24.91,P〈0.05）;农民减少（χ2=53.37,P〈0.05）;外省人员增多（χ2=24.30,P〈0.05）;由家属举鉴者增多（χ2=35.55,P〈0.05）;作案手段残忍者增多（χ2=26.65,P〈0.01）;鉴定为无精神病者增多（χ2=74.00,P〈0.01）;而精神分裂症减少（χ2=16.3,P〈0.05）;评定为完全刑事责任能力者增多（χ2=30.44,P〈0.01）。结论：新时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征存在显著变化,值得引起重视。     

1997年～2006年司法精神病学鉴定案例比较

目的探讨近10年司法精神病学鉴定案例的特征。方法将四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室，于1997年～2006年鉴定的3016例案件，分为前5年组和后5年组进行对照研究。结果近10年中，被鉴定人的女性构成比有所上升（P〈0．05），凶杀案件、纵火案件构成比下降，性侵害案件、盗窃案件，以及性自卫能力和伤残评定的构成比均有上升（P〈0．05）。鉴定诊断中，精神发育迟滞和脑外伤所致精神障碍的比例有所增高，而癫痫所致精神障碍和人格障碍的比例有所下降（P〈0．05）；刑事案件受害者中精神病患者的家人被伤害的比例增高（P〈0．05）；做出完全责任能力评定的比例下降，无责任能力评定的比例增加（P〈0．05）。送检单位中法院和其他机关的比例明显增加（P〈0．05）。结论近10年中司法精神病学鉴定呈现不同的特点，司法精神病学也将面临更多的挑战和难题。     

31例上访案例司法精神病学鉴定分析

目的探讨近10年司法精神病学鉴定中上访案例的特点。方法对在四川大学法医精神病学教研室鉴定的共3387倒案例中涉及上访的31例案例进行回顾性分析。结果前5年组上访案例有6例（0．53％）,后5年组有25例（1．11％）。有一定事实依据组的上访持续时间长于无事实依据组（P〈0．05）。31例案例的鉴定结论有17例（54．84％）为精神分裂症。前5年组与后5年组的鉴定结论无统计学意义（P〉0．05）。无事实依据组与有一定事实依据组的鉴定结论有统计学意义（P〈0．01）。结论近5年来司法精神病学鉴定的上访案例数量较前5年有所增多。有一定事实依据上访者的上访持续时间较无事实依据上访者长。司法鉴定的上访案例中,精神分裂症仍是主要鉴定诊断类型。无事实依据的上访人员中出现精神分裂症患者的可能性较大。     

迟发性运动障碍患者血清尿酸及总胆红素的变化及其临床意义

目的探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍（TD）患者体内尿酸及总胆红素水平与TD的关系：方法测定65例TD（TD组）、58例非TD（非TD组）慢性精神分裂症患者及42名正常人（对照组）血清尿酸及总胆红素浓度,并与异常不自主运动量表（AIMS）总分间的相关性采用直线相关分析。结果TD组血尿酸水平低于对照组（P〈0．01）及非TD组（P〈0．05）,TD组不同性别血尿酸水平对比差异无显著性（P〉0．05）。TD组总胆红素水平低于对照组（P〈0．05）。血尿酸及总胆红素水平与PD患者的病情轻重无明显相关性（r=-0．26及-0．31,P〉0．05）,血尿酸及总胆红素水平之间无明显相关性（r=0．33,P〉0．05）。结论血清尿酸及总胆红素水平与TD的发生有一定的关系。     

前列腺素E1对糖尿病周围神经病变患者谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响

目的观察前列腺素E1（PGE1）对糖尿病周围神经病变患者血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性的影响，探讨其在糖尿病周围神经病变中的治疗作用。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为PGE1治疗组（PGE1组）和灯盏花素对照组（DZ组），各30例。采用周围神经病变诊断评分标准（DNS）评价两组治疗前后效果．并对两组给药前后血清GSH-Px活性进行测定比较。结果（1）PGE1组与DZ组治疗前DNS评分差异无显著性意义（P〉0．05）。PGE1组治疗后DNS评分较治疗前显著下降（P〈0．05）。DZ组DNS评分治疗前后改变无显著性意义（P〉0．05）。两组治疗后DNS评分差异有显著性意义（P〈0．05）。（2）PGE1组与DZ组用药前GSH—Px活性分别为（116．07±9．20）ug／mL、（113．00±8．87）ug/mL，治疗后分别为（138．82±9．68）ug／mL、（114．43±9．11）ug/mL。PGE1组用药前后GSH-Px活性变化差异有显著性意义（P〈0．01），DZ组用药前后差异无显著性意义（P〉0．05）。两组治疗后GSH-Px活性差异有显著性意义（P〈0．05）。结论PGE1可以通过提高GSH-Px活性间接影响氧化平衡从而改善糖尿病周围神经细胞功能。     

精神分裂症患者心理防御机制调查分析

目的探讨缓解期精神分裂症患者防御方式的差异。方法应用防御方式问卷对120名精神分裂症患者进行防御机制的测定,并依据性别、年龄、文化程度、总病程、临床分型的不同对患者进行分组对比。结果不同性剐之闻成熟防御机制存在差异（P〈0．05）,其中女性更倾向于升华、压抑（P〈0．05）。不同年龄之间成熟防御机制存在差异（P〈0．05）,其中〉45岁者更倾向于压抑、幽默（P〈0．01,P〈0．05）;中间型防御机制存在差异（P〈0．05）,其中〉45岁者更倾向于解除、制止、否认、消耗倾向（P〈0．05）。不同文化程度、不同起病年龄、不同总病程、不同临床类型之间四种因子均未发现明显差异。结论四种防御机制中的成熟防御机制存在性别差异（P〈0．05）、年龄差异（P〈0．05）,中间型防御机制存在年龄差异（P〈0．05）。     

精神发育迟滞397例司法精神病学鉴定资料分析

目的 探讨精神发育迟滞的涉案特征和临床特点。方法 对近20年以来有关精神发育迟滞的司法鉴定资料，作综合分析。结果 男女智能差异显著（p〈0．01），男性以强奸54例（13．6％）、盗窃44例（11．1％）、抢劫20例（5％）、杀人35例（8．8％）为主，以轻-中度智能障碍患者多见，而女性主要是受性侵害后的性防卫能力鉴定，占所有女性鉴定案件的88．3％，其中未成年人占46．9％。结论 精神发育迟滞的司法精神病学鉴定以刑事案件为主，民事案件呈上升趋势，男女智能水平案件的性质也明显不同。     

利培酮口服液治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的比较利培酮口服液和奋乃静治疗老年期痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法对54例痴呆伴有精神行为症状的患者分为利培酮口服液组（A组）和奋乃静组（B组）治疗6周。通过BPRS、NPI及副反应观察其疗效及安全性。结果两组患者的精神症状均有显著性减少，两组之间差异没有显著性（P〉0．05）；利培酮口服液组锥体外系副作用低于对照组（P〈0．05）。结论利培酮口服液对痴呆者的精神行为症状效果比较理想，且副作用少。     

法医精神病学鉴定中未成年人及老年人责任能力鉴定案件分析

目的 探讨法医精神病学鉴定中,涉嫌违法犯罪的未成年人及老年人责任能力鉴定案件的特征.方法 对116例未成年人及107例老年人的刑事案件鉴定资料进行回顾性分析.结果 未成年组的女性（6.0％）比例低于老年组（16.8％）,差异有统计学意义（χ^2=6.508,P＜0.05）.未成年组的小学及以下文化程度58例（50.0％）,老年组90例（84.1％）.两组职业均以农民及无业为主,分别占81.0％和87.8％.涉嫌犯罪类型排前3位的在未成年组为抢劫/盗窃（31.0％）、杀人（21.6％）、强奸/猥亵（19.8％）,在老年组为杀人（43.0％）、故意伤害（24.3％）、其他（18.5％）,两组差异有统计学意义（χ^2=38.324,P＜ 0.01）.受害者在未成年组以陌生人（56.9％）为主,老年组以邻居/朋友等熟人（48.6％）为主,两组差异亦有统计学意义（χ^2=28.993,P＜0.01）.鉴定诊断排前三位在未成年组为精神发育迟滞（40.5％）、无精神病（17.2％）和精神分裂症（12.9％）,在老年组为精神分裂症（49.5％）、待分类精神障碍（15.0％）和无精神病（12.1％）,差异有统计学意义（χ^2=74.343,P＜0.01）.未成年组与老年组中的精神分裂症及无精神病的涉嫌犯罪类型均以杀人为主,差异均无统计学意义.结论 法医精神病学鉴定中,涉嫌违法犯罪的未成年人及老年人均以男性、文化程度偏低、农民及无业者为主;两组涉嫌的犯罪类型、受害者及鉴定诊断均有显著差异.     

190例司法精神病学鉴定为完全责任能力案例分析

目的 通过对司法精神病学鉴定为完全责任能力案例特点的分析,为司法精神病学鉴定提供实践指导.方法 通过回顾性调查研究,收集福建泉州市第三医院2003年～2012年10年间190例鉴定为完全责任能力者的资料进行分析.结果 190例完全责任能力者均为现实动机作案,被鉴定人多为男性（84.7%）,平均年龄（30.62±10.32）岁,初中及以下受教育程度87.4%,送检单位以公安机关为主95.8%,提出鉴定者以家属居多85.3%;2007年后被鉴定为完全责任能力者比率较之前升高,差异有统计学意义（χ2=5.80,P＜0.05）,其中有完全责任能力无精神病者比率也较2007年之前升高,差异有统计学意义（χ2=4.73,P〈0.05）.结论 司法精神病学鉴定为完全责任能力无精神病者比率有增加的趋势,以男性、受教育程度低者居多.     

首发精神分裂症患者临床特征、认知功能的性别差异

目的比较住院男性及女性首发精神分裂症患者临床特征、认知功能等指标的差异。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—IV）诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,其中男性48例,女性42例。收集临床资料,并使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床症状;威斯康星卡片分类测验（WCST）、重复性神经心理测查系统（RBANS）检测认知功能。结果男性患者比女性患者首次出现精神症状年龄要早2．8岁,首次住院男性患者年龄比女性患者早3．0岁,差异有统计学意义（P均〈0．05）;吸烟在男性患者中比例显著高于女性,差异有统计学意义（P〈0．001）;男性患者单身（未婚或离异）比例显著高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。RBANS、WCST测查两性之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0．05）;在精神症状方面,男性患者的夸大症状及情感交流障碍比女性更突出,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但PANSS总分、各分量表分及HAMD评分在两者之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0．05）。结论首发精神分裂症患者男性发病年龄要早于女性;在精神症状方面男性于女性之间存在着一定的差异;认知功能两者之间无差异;男性患者单身比例显著高于女性。     

血管紧张素原基因T704C多态性及血脂水平与动脉硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨血管紧张素原∽G7）基因T704C多态性与血脂水平及动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法2206为离退休职工为研究对象,进行体格检查和问卷调查,资料完整者l990名入选,其中男性1289名、女性701名。1990名中共检出ACl患者170例（男性132例,女性38例）为ACI组;余1820名无ACT者（男性1155例,女性665例）为对照组。采用PCR-RFLP方法检测AGT基因T704C基因型,采用全自动生化分析仪测定血脂等生化项目。结果ACI组性别、年龄、平均收缩压、平均舒张压、体重指数、血糖与对照组比较,两组问差异有统计学意义（P〈O．05）;调查人群中,携带AGT基因CC基因型的人群中,ACI患病率高干携带TT、TC基因型者（P〈0．05）;且携带C等位基因的人群ACI患病率高于携带T等位基因的人群（P〈0．05）;两组间血脂水平比较,对照组携带TC、CC基因型者高密度脂蛋白水平高于ACI组（P〈0．05）;携带CC基因型者三酰甘油水平明显低于ACI组（P〈0．05）。结论AGT基因T704C多态性及血脂水平与ACI相关。     

齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响

目的 探讨齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响.方法 将118例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与阿立哌唑组,2组患者分别接受齐拉西酮及阿立哌唑口服,疗程8周.比较2组治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应发生率及对代谢的影响.结果 治疗后2组PANSS量表分均显著下降（P＜0.05）,但2组间无显著差别（P＞0.05）;齐拉西酮组与阿立哌唑组不良反应发生率分别为40.0%和44.8%,差别无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗后血脂、体重指数及空腹血糖均无显著改变（P＞0.05）.结论 齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均可获得理想疗效,且安全性好,对代谢糖脂无显著影响.     

儿童期虐待与抑郁症患者临床特征的关系

目的探讨有儿童虐待经历的抑郁症患者的临床特点以及个性特征、社会支持对有儿童虐待经历抑郁症的影响。方法采用童年期创伤经历问卷（CECA．Q）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、艾森克个性问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS），对连续住院的抑郁症患者134例进行测查；依据CECA．Q评定，分为虐待组（41例）和无虐待组（93例），比较两组的临床特点以及HAMD、EPQ、SSRS的评分。结果两组性别、首次发病年龄、家族史、病程之间差异有显著意义（P〈0.05）；虐待组、无虐待组中有自杀意念、自杀行为者分别为80．49％、60．22％、34．15%、13．97%，差异有显著意义（P〈0．05）；HAMD总分、焦虑／躯体化、睡眠障碍、绝望感因子分高于无虐待组，差异有显著意义（P〈0．01），两组精神质（P）、神经质（N）因子分差异有显著意义（P〈0．01），客观支持、支持利用度、总社会支持因子分差异有显著意义（P〈0．01）。结论儿童期虐待经历的抑郁症首次发病年龄小、焦虑／抑郁症状严重、自杀倾向高，具有精神质和不稳定个性、社会支持缺乏等特点。     

三叉神经根受照长度对伽玛刀治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛三叉神经根受照长度对疗效的影响。方法随访我中心2007年1月至2012年12月期间采用伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者160例,分短照射组(1~2mm)和长照射组(3~4mm)两组,照射剂量均为75Gy,对比分析三叉神经根受射线照射长度与疗效之间的关系。结果病人特征包括性别、年龄、病程、随访时间等因素两组间无统计学差异(P0.05)。两组之间有效率无统计学差异(P=1.00),但并发症发生率差异显著(P0.01)。结论三叉神经根受照长度与并发症发生率具有相关性(P0.01),随着神经根受照长度增加并发症的发生率增加。