1997年～2006年司法精神病学鉴定案例比较

目的探讨近10年司法精神病学鉴定案例的特征。方法将四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室，于1997年～2006年鉴定的3016例案件，分为前5年组和后5年组进行对照研究。结果近10年中，被鉴定人的女性构成比有所上升（P〈0．05），凶杀案件、纵火案件构成比下降，性侵害案件、盗窃案件，以及性自卫能力和伤残评定的构成比均有上升（P〈0．05）。鉴定诊断中，精神发育迟滞和脑外伤所致精神障碍的比例有所增高，而癫痫所致精神障碍和人格障碍的比例有所下降（P〈0．05）；刑事案件受害者中精神病患者的家人被伤害的比例增高（P〈0．05）；做出完全责任能力评定的比例下降，无责任能力评定的比例增加（P〈0．05）。送检单位中法院和其他机关的比例明显增加（P〈0．05）。结论近10年中司法精神病学鉴定呈现不同的特点，司法精神病学也将面临更多的挑战和难题。     

汶川地震丧亲与非丧亲者创伤后应激障碍焦虑和抑郁情绪的对比研究

目的 探讨在地震灾害发生半年后丧亲者与非丧亲者创伤后应激障碍、焦虑和抑郁的关系及对比情况.方法 采用一般情况凋查表、创伤后应激障碍(PTSD)检查表、贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在地震半年后对都汀堰灾区安置点的人群560人进行调查.结果 10.9%的被调查者在地震中丧失亲人.丧亲组符合PTSD症状诊断的比例(44.4%)显著高于非丧亲组(15.1%)(t=4.737,P<0.05).丧亲组中重度抑郁、焦虑和自杀观念的发生率分别为55.5%、44.4%和44.5%显著高于非丧亲组17.4%、16.7%和14.2%(χ~2=46.522,P<0.01).丧亲组符合PTSD症状诊断者中合并中重度抑郁的占79.2%,合并焦虑或明显焦虑的占75%;中重度抑郁中合并焦虑或明显焦虑的占83.4%.抑郁总分、焦虑总分、既往焦虑、噩梦、丧亲后感到寂寞为丧亲者创伤后应激障碍症状的预测因素.结论 地震灾区丧亲者的抑郁、焦虑、自杀观念及符合PTSD症状诊断的均较非丧亲者高.丧亲人群的抑郁、焦虑及PTSD症状三者共病率高.丧亲者PTSD症状的预测因素足多方面的.     

四川地震灾后本地心理重建工作人员的应对方式研究

目的控讨四川重灾区和非重灾区地震后本地心理重建工作人员在地震生活事件冲击、情感关系以及地震后应对方式的差异性以及三者相关性。方法用生活事件冲击量表、应对方式问卷以及地震与情感关系量表,对196名地震后四川灾区医疗机构抽调的心理重建工作人员进行问卷调查。结果重灾区和非重灾区人群在生活事件冲击上和应对方式上没有差异性,不同性别的心理重建工作在生活事件冲击上和应对方式上亦没有差异,生活事件冲击量表与应对方式问卷。地震与情感关系量表与应对方式问卷有多项因子呈高相关（P〈0．01）。结论此次地震灾后重灾区和非重灾区抽调的心理重建工作人员受到地震这一生活事件的冲击较为一致,应对方式也都以倾向于成熟的应对方式,地震作为生活事件对情感和应对方式都有显著影响。     

31例上访案例司法精神病学鉴定分析

目的探讨近10年司法精神病学鉴定中上访案例的特点。方法对在四川大学法医精神病学教研室鉴定的共3387倒案例中涉及上访的31例案例进行回顾性分析。结果前5年组上访案例有6例（0．53％）,后5年组有25例（1．11％）。有一定事实依据组的上访持续时间长于无事实依据组（P〈0．05）。31例案例的鉴定结论有17例（54．84％）为精神分裂症。前5年组与后5年组的鉴定结论无统计学意义（P〉0．05）。无事实依据组与有一定事实依据组的鉴定结论有统计学意义（P〈0．01）。结论近5年来司法精神病学鉴定的上访案例数量较前5年有所增多。有一定事实依据上访者的上访持续时间较无事实依据上访者长。司法鉴定的上访案例中,精神分裂症仍是主要鉴定诊断类型。无事实依据的上访人员中出现精神分裂症患者的可能性较大。     

23例男性服刑人员服刑能力鉴定

目的了解男性服刑人员的服刑能力,为监狱管理工作提供依据。方法于2012年3月采用自编服刑能力调查表收集23例由四川省雅安监狱医院委托进行服刑能力鉴定的男性服刑人员资料,对其一般情况及病种进行比较分析。结果被鉴定者受教育程度在初中及以下者共20例(86.96%),无服刑能力者占65.20%,均为精神分裂症。鉴定为有服刑能力且符合精神障碍诊断标准的占26.09%,其中癫痫所致精神障碍8.70%,精神分裂症4.35%,酒精所致精神障碍4.35%,待分类的精神障碍4.35%,持续性心境障碍4.35%,无精神障碍者占8.70%。结论在被鉴定男性服刑人员中,以无服刑能力者为主,均为精神分裂症患者,近三分之一的被鉴定者有服刑能力但仍符合精神障碍诊断标准。     

都江堰地震灾后安置点人群心理健康状态分析

目的通过对5.12地震灾后都江堰安置点人群进行问卷调查,了解他们的心理健康状况,探讨在地震灾害发生半年后,影响地震灾区人群出现创伤后应激障碍的危险因素。方法采用一般情况调查表、创伤后应激障碍检查表、贝克抑郁量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表在震后半年对都江堰灾区勤俭人家安置点内的人群进行调查,并对调查结果进行相应的统计分析。结果共调查560名安置点居民。PTSD发生率为18.3％,抑郁发生率为21.6％;焦虑发生率19.7％;13.7％的人有自杀的念头,0.6％的人表示如果有机会就会自杀;PTSD中合并抑郁的占56.1％,PTSD中合并焦虑的占18.7％,抑郁中合并焦虑的有58.2％;抑郁量表总分、噩梦、焦虑量表总分可以预测创伤后应激障碍的发生。结论地震灾区群众抑郁、焦虑及创伤后应激障碍发生率明显高于正常人群,三者之间共病率高,创伤后应激障碍的预测因素是多方面的,并且各因素之间存在着复杂的相互关系。对PTSD预测因素需进一步深入研究。应及时采取有针对性、切实可行的干预措施,促进灾区人民的心理健康。     

待退伍军人心理健康状况及应付方式的调查分析

目的了解待退伍军人的心理健康状况和应付方式,为待退伍军人心理健康教育提供依据。方法采用症状自评量表和应付方式问卷对待退伍军人及现役军人进行调查,分别回收有效问卷100份和105份,并比较待退伍军人、现役军人、中国军人常模的SCL-90及退伍军人与现役军人的应付方式各因子分。结果待退伍军人总体的SCL-90各因子分均低于现役军人及中国军人常模(P<0.05);应付方式问卷中,待退伍军人解决问题、求助因子分高于现役军人(P<0.05),自责、幻想、退避因子分低于现役军人(P<0.05),合理化因子分高于现役军人(P>0.05)。结论待退伍军人心理健康状况优于现役军人及中国军人常模,心理应付方式优于现役军人,多采用成熟应付方式。     

帕利哌酮成功治疗使用利培酮疗效不佳的精神分裂症患者1例

1 病例 患者,女,15岁,因"凭空闻语,感被议论1年"于2018年8月1日就诊.1年前患者无明显诱因出现凭空闻语,听到两个女生在说她,变得敏感多疑,别人在一边聊天,也认为是在议论她.感有人在跟踪监视她,要害她.情绪不稳,暴躁易怒,院子里小朋友在玩耍,也会无缘无故冲下去骂人家,甚至从楼上丢东西下去.家人认为其不正常,故...     

不同类型精神损伤评定的影响因素

目的 探讨精神损伤评定中的影响因素以及损伤程度评定需要参考的各项指标.方法 采用自编调查表对145例被鉴定人进行资料收集,分为脑震荡组和应激组,对两组资料进行比较分析.结果 (1)两组被鉴定人在伤害原因方面的差异有统计学意义(χ2=21.789,P=0.016).脑震荡组意外受伤被惊吓、工伤者的比例高于应激组,被老师体罚的比例低于应激组.(2)两组被鉴定人在神经症症状群出现频度(χ2=7.847,P=0.005)、鉴定诊断(χ2=62.325,P<0.01)方面的差异有统计学意义.脑震荡组神经症症状群出现的频度高于应激组;脑震荡组中,诊断为脑震荡综合征的比例高于应激组,应激相关障碍的比例低于应激组.(3)伤害原因与法律关系评定有关联性(χ2=45.975,P=0.031).鉴定诊断与法律关系评定有关联性(χ2=155.067,P<0.01).(4)韦氏智力量表检查,脑震荡组中数字广度得分低于应激组.简明精神病量表评定,脑震荡组中思维障碍因子评分高于应激组.结论 被鉴定人的个体因素、家属反应程度、治疗效果等都对疾病的发生和恢复有不同程度的影响.由于以上各因素的量化较为困难,因此在鉴定时可以结合被鉴定人的智力受损情况、精神状况、社会功能受损程度对损伤程度作出判定.