免疫标记和BRAF V600E突变联合检测在细胞学诊断不确定甲状腺结节中的应用

目的 评估免疫标记半乳糖凝集素-3(Gal-3)、细胞角蛋白-19(CK-19)、间皮细胞角蛋白-1(HBME-1)和BRAF V600E突变联合检测对术前甲状腺细胞学诊断不确定结节的良恶甄别作用.方法 选取四川大学华西医院2014年12月至2019年3月术前细胞学诊断不确定的甲状腺结节患者992例为研究对象,其中行3项免疫标记和/或BRAF V600E突变辅助检测的314例患者为观察组,未行上述辅助检测的678例为对照组,以术后病理学诊断评估上述检测单独或联合应用辅助技术的诊断价值.结果 观察组术后恶性率高于对照组(P<0.001).观察组中,195例患者行Gal-3、CK-19和HBME-1的免疫标记检测,301例患者行BRAF V600E突变检测,其中仅182例患者行3项免疫标记和BRAF V600E突变联合分析.对于单个检测,BRAF V600E突变和CK-19的特异性和敏感性最高,分别为100.0％和90.6％,当联合使用时诊断效能明显提高.BRAF V600E突变检测、Gal-3和CK-19组合的诊断效果最好,准确率最高达92.9％,该组合术前正确分类了168个恶性结节中的161个(95.8％)和14个良性病变中的8个(57.1％),其中159例甲状腺乳头状癌中有158例被本组合正确分类.结论 免疫标记Gal-3、CK-19和BRAF V600E突变检测对细胞学诊断不确定的甲状腺结节有较高的良恶性甄别价值.     

影响痰标本结核菌检出率的原因与改进方法

目的提高痰菌检出率,及时发现传染源。方法513例患者,均为初诊患者,痰涂片检查方法按“项目手册”规定进行。结果阳性检出率,干酪样、脓样痰标本阳性检出率高达55．87％,镜下痰细胞数平均每个视野〉10个;其次是血性痰、粘液痰;水样痰标本阳性检出率最低,仅为2．65％,镜下基本无痰细胞。结论不同时间留取的痰标本阳性检出率各不相同,清晨痰为最高,即时痰最低。因此,要加强对清晨痰的收取,不能只检查即时痰。对排菌量极少的患者要及时收取三次痰,以便提高阳性检出率。     

发作性运动诱发性肌张力障碍的临床特点及治疗

目的研究发作性运动诱发性肌张力障碍的临床特点及治疗方法。方法总结11例患者的临床资料，对患者的临床特点及治疗方法治疗效果进行分析。结果本组患者大多为散发病例，其中两例为同胞兄弟，均在运动诱发后出现肌张力障碍，表现为肌张力增高得运动障碍，发作持续时间再1～3min，无意识丧失，脑电图无异常放电。所有患者服用托吡酯后症状能得到明显的控制，且再发后重复用药有效。结论发作性运动诱发性肌张力障碍，是以反复发作的运动诱发的短暂运动障碍为特征，口服托吡酯能有效地控制发作。     

齐齐哈尔市结核病细菌学室间质控结果分析

2006～2008年全省痰涂片质控情况，镜检阳性痰涂片符合率99．9％；阴性痰涂片符合率99．1％；痰细胞符合率94．6％；痰涂片肉眼观大小符合率94．6％；厚薄符合率93．7％；染色符合率95．1％；脱落符合率97．1％。     

巨长基底动脉的临床特点

目的　探讨巨长基底动脉的临床特点。方法　对 7例巨长基底动脉患者的临床资料进行分析。结果　巨长基底动脉为一少见病 ,无特异临床表现 ,主要表现为椎基底动脉供血不足 ,部分可以表现为脑干及颅神经或椎基底动脉及其分支血管被牵拉的症状 ,CT及CTA可以发现巨长基底动脉。结论　巨长基底动脉无特定的临床表现 ,CT及CTA可以明确诊断 ,疑诊时应进行相关的检查。     

30例原发性脑室出血的临床分析

报告我院自1990年以来收治经头颅CT证实为原发性脑室出血的30例患者的临床表现及治疗。临床资料一、一般资料：本组男22例,女8例,年龄23～65岁,平均为47．6岁。本组均在起病后24小时内经头颅CT证实为原发性脑室出血、排除外伤引起及脑内出血破入脑室者。其中11例,行脑血管造影检查,结果动脉瘤6例,动静脉畸形2例,烟雾病2例,l例未见异常。二、临床表现：头痛16例,呕吐、脑膜刺激征3O例,尿失禁22例,抽搐、上消化道出血4例,四肢瘫11例,昏迷14例,其中深昏迷4例,瞳孔散大3例。病理征单侧阳性23例,双侧阳性5例,双侧阴性2例。三…     

阿托伐他汀对糖尿病肾病高脂蛋白(a)血症、血管内皮功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对Ⅱ型糖尿病肾病患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]、血管内皮功能的临床疗效。方法 90例Ⅱ型糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率在20～200μg·min^-1之间,随机分为阿托伐他汀治疗组(20 mg,每晚顿服)和对照组,各45例,观察8周,留24 h尿测定内生肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血栓素B₂(TXB₂)。结果 所有入选对象Lp(a)水平均异常升高,Ccr处于高水平,治疗8周后血浆Lp(a)下降(P≤0.05),Ccr降至正常值,TXB₂下降(P<0.05),NO指数升高(P<0.05)。结论 阿托伐他汀能够降低血脂的同时下调Lp(a),改善内皮功能,缓解肾小球高滤过状态,发挥肾脏保护作用。     

参芎葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的疗效。方法选择VBI患者72例,按照随机数字表法分为试验组35例,对照组37例,试验组采用参芎葡萄糖注射液,对照组采用尼群地平。检测下列指标:(1)临床疗效改变和眩晕等主要临床症状和体征的变化;(2)血液流变学的全血黏度;(3)血浆黏度经颅多普勒(TCD)检测椎动脉和基底动脉的平均峰血流速度(Vm),动脉搏动指数(PI)等指标。结果治疗组临床治愈13例,有效10例,好转8例,无效4例,对照组治愈7例,有效7例,好转13例,无效10例,两组疗效有非常显著性差异(P<0.01)。TCD检测结果显示,治疗前两组Vm和PI均有提高,治疗组改善的程度比对照组明显(P<0.05)。结论参芎葡萄糖疗效确切,是一种治疗VBI性眩晕行之有效的治疗方法。     

Isaacs综合征伴肾脏肿瘤1例报告

Ｉｓａａｃｓ综合征又称连续性肌纤维兴奋综合征(Ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｃｏｎｔｉｎｏｕｓｍｕｓｃｌｅｆｉｂｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ)国内报告较少[1,2],现将本院诊治伴肾脏肿瘤的1例报告如下:病例报告　患者,男性,45岁,农民,于1996年2月27日入院。4个月前无明显诱因全身肌肉游走性跳动,皮肤紧束感,安静及睡眠时,症状不缓解,不久出现上半身出汗多,行走时迈步费力,无肌肉疼痛及肌肉压痛。检查:脉搏94次/分,血压26/16ｋＰａ,神志清楚,语言流利,智力良好,体表出汗较多,以胸部为著。颅神经未见异常,四肢及胸、背部可见明显肌肉粗颤,肌肉无叩击痛…     

阿托伐他汀对糖尿病肾病高脂蛋白(a)血症、血管内皮功能的影响

目的观察阿托伐他汀对Ⅱ型糖尿病肾病患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]、血管内皮功能的临床疗效。方法90例Ⅱ型糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率在20~200μg.min-1之间,随机分为阿托伐他汀治疗组(20 mg,每晚顿服)和对照组,各45例,观察8周,留24 h尿测定内生肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血栓素B2(TXB2)。结果所有入选对象Lp(a)水平均异常升高,Ccr处于高水平,治疗8周后血浆Lp(a)下降(P≤0.05),Ccr降至正常值,TXB2下降(P<0.05),NO指数升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够降低血脂的同时下调Lp(a),改善内皮功能,缓解肾小球高滤过状态,发挥肾脏保护作用。