氯丙嗪所致恶性综合征3例报告

恶性综合征(NMS)是抗精神病药物所致的一种少见且严重的副作用,可因急性呼吸衰竭和肾功能衰竭而致死。死亡率可达15％。本文报告3例氯丙嗪所致NMS患者,其中2例因急性呼吸衰竭而死亡,1例因较长时间持续高热、昏迷终致痴呆。     

恶性症状群的病因和治疗

1965年Delay和Deniker首先报告抗精神病药引起的恶性症状群(NMS)。他们认为,具有易感因素的患者当给予氟哌啶醇、氨砜拉嗪、甲氧异丁嗪、氟奋乃静等药物时易发生该症状群,其特征为:(1)脸色苍白,发热达38～40℃;(2)木僵或肌张力增强伴异常运动;(3)肺郁血或肺梗塞;(4)常致死亡。最近报告该症状群具有发热、严重锥体外系症状(肌僵直)、意识障碍、植物神经症状的特征,常见血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。死亡率约20%。一、患者本身的因素: NMS好发于哪些患者呢?至今意见尚     

非典型抗精神病药物所致恶性综合征的临床特征

本文目的是探讨非典型抗精神病药物所致恶性综合征(NMS)的临床特征,为临床早期诊断和治疗提供参考。抗精神病药物所致NMS是一种严重的药物不良反应,几乎所有的抗精神病药物均可引起。与典型抗精神病药物相比,非典型抗精神病药物所致NMS发生率更低、病情更轻、死亡率更低。不同种类非典型抗精神病药物所致NMS临床特点各异。对于老年人及应用抗抑郁药物者发生的NMS尤应引起重视,因为这些因素可增加死亡的风险。     

NMS与NMS样内科疾病的鉴别

文献所报导的恶性症状群(NMS)的发生率各不相同,作者查文献发现其发生率为0.02～1.9%,死亡率为4～25%。NMS的诊断对临床医生是一个棘手的问题,因为NMS样症状可来源于许多不同的诊断如:致死性紧张症、恶性高热、5羟色胺综合征、锂中毒、中枢抗胆碱能综合征、中暑及继发于药源性锥外系副反应伴发烧。本文目的是鉴定哪些临床症状能够很好区分NMS病人与服精神病药物出现内科疾病的病人。方法:本文收集41例病人,其中7例因病历记录不完全而未入选。24例NMS病和10     

抗精神病药所致恶性症状群15例临床分析

恶性症状群（简称NMS）是抗精神病药物所引起的一种罕见的并发症，其特点是：持续性高热，出汗、肌强直、各度不同的意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管系统症状，本对15例患进行临床研究，结果表明，大剂量药物，高效价药，联合用药，气温过高，伴躯体疾病发生NMS的可能性大，由于NMS起病急，症状重，进展快，死亡率高，因此临床上应做到早期发现，早期治疗，减少死亡。     

抗精神病药所致恶性综合征的死亡率

恶性综合征(NMS)是一种抗精神病药引起的危及生命的副作用,其特征是高热、植物神经紊乱、肌强直、意识障碍,实验室检查发现横纹肌溶解。 近年报道NMS的死亡率在逐渐下降。1970年前为76%,2970~1950年为22.7%,1980年以后为14.9%。鉴于这种状况,有必要对NMS的危险因素和死亡率进行综合评价。 方法:采用详细的75项记录表对资料进行系统编辑,包括:(l)根据Pope制订的NMS诊断标准。(2)标明所用制剂。(3)标注患者的年龄及性别。(4)最后结果(生存/死亡)。作者回顾了用英、法文发表的128篇文献中的202例病例报告。男性121例(6。%),平均年龄33.25…     

气温增高对恶性症状群的促发作用

作者在1985年夏季一次热浪中观察到3例抗精神病药恶性症状群(NMS),占同年7～8月入院人数的4%。当时气候反常,气温为30℃(夜间)至36℃(日间),湿度大于70%。当地通常8月份平均气温是26℃到28℃。该院14年来NMS发生率是0.4%,在高温高湿条件下,身体散热困难。药物治疗的某一时期出现NMS的原因尚未阐明。NMS可发生于以往顺利地用过同样药物的病人,有些病人从NMS恢复后再用该药未发生问题,病人的特征(年龄、诊断、躯体疾病)或药物都无法解释这种情况。NMS的出现可能取决于多种并存的因素。药物剂量增加太快,激动和身体衰竭都被作为促发因素提出。有人怀疑气温增高的     

抗精神病药物所致恶性症状群12例的临床资料分析

我们将抗精神病药物所致恶性症状群(NMS)12例的临床资料报道于后。     

氯氮平引起恶性症状群

恶性症状群(NMS)一般由经典的抗精神病药物引起。氯氮平属非经典的抗精神病药物,也会引起NMS。本文报道一例因氯氮平引起的NMS。病人为30岁,因重性精神病用氯氮平治疗。在氯氮平治疗前一个月,已停用除氯羟安定以外的所有抗精神病药物,氯氮平从每天25mg,每日三次的剂量开始,第三次服药后3小时,病人出现了典型的NMS,突然高烧,多汗、严重的上肢齿轮样     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病2年随访

目的随访观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法应用统一PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、PD非运动症状(NMS)筛查问卷(NMSQ)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易智能量表(MMSE)对37例应用药物和r TMS治疗的PD患者(r TMS+药物组)及45例单纯药物治疗的PD患者(药物组)在基线和2年随访末的运动症状(MS)和非运动症状(NMS)进行评估,对比分析两组患者病情进展。结果 r TMS+药物组2年随访末H-Y分级较基线显著升高(P 0.05);药物组2年随访末UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD、HAMA评分及左旋多巴等效剂量(LED)较基线均显著升高(P 0.05);对两组2年随访末的症状进行比较,药物组的UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD评分及LED较r TMS+药物组升高显著(P 0.05)。结论规律的r TMS辅助常规抗PD药物治疗可减缓PD进展,优于单纯抗PD药物治疗。     

硝苯呋海因治疗恶性症状群一例

抗精神病药所致恶性症状群(NMS),在国内外已经越来越受到重视。据统计,本病发生率在1％左右,死亡率较高。近年由于早期发现、早期治疗以及治疗方法的改进,使死亡率逐步下降。但本病的发生机制至今未明,迄今仍无特异性治疗。本文在此介绍一例使用硝苯呋海因治疗恶性症状群的经验。     

早期初诊帕金森病患者非运动症状的临床特征及影响因素分析

目的探讨早期帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的临床特征及影响因素。方法收集门诊首次就诊且发病在1a内的早期PD患者105例和健康对照者100例,采用帕金森病非运动症状调查问卷(NMSQuest)进行NMS评估,结合临床特征等因素分析非运动症状发生的主要影响因素。结果 PD组NMS评分显著高于对照组(P0.05),发生率较高的症状依次为便秘(58例,55.2%)、记忆力下降(51例,48.6%)、情绪低落(43例,40.9%)。回归分析显示,H-Y分级、年龄及PD临床亚型是NMS评分的主要影响因素(P0.05),性别、文化程度、病程则与其无关。结论 NMS在早期PD患者中较常见且临床表现多样,需提高认识并及时干预。     

恶性症状群认识的进展

抗精神药物所致的恶性症状群(简称NMS),1960年首先由法国精神科医生报导,距今二十余年。但至1980年为止,国外文献大约只报导了60例,而1980～1986年所报告的病例数几乎为其两倍。本文着重将80年代以来对该症状群认识的进展综述如下,已为大家所熟悉的资料则较少涉及。一、临床情况 1.临床病程:NMS的临床症状包括发热、肌强直、植物神经失调的体征(如高热、心动过速、出汗、血压不稳)和精神状态的改变。Shaler(1986)复习了80篇文献报导的150例NMS,其中120例被他确认为NMS。他发现在用药(包括换药)后,最快的在45分钟就发生NMS,最迟的则在65天后发生。除了上述这两种极端情况外,大多数NMS发生在开始治疗后的数天内(平均4.8天)。90%以上的病例临床症状的充分发展是     

帕金森病非运动症状在评价帕金森病严重程度中的作用

目的探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的发病情况及其在评估帕金森病严重程度中的作用。方法选择我院2010-10—2014-06门诊及住院210例PD患者为观察组;选取同期门诊就诊的非PD患者180例为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对2组的NMS发病情况进行调查,分析PD患者的NMS临床特征及其在评估帕金森病严重程度中的作用。结果观察组NMS发生总数为1~23项,平均(11.7±5.3)项,显著高于对照组(P0.01);各项NMS发生率比较,观察组显著高于对照组(P0.01)。分析显示,PD患者NMS发生项数与病程和病情严重程度具有相关性(P0.05)。结论自主神经功能障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁是PD患者最常见的非运动症状,NMS发生总数与PD患者病程及病情严重程度相关,可以作为评价PD严重程度和进展的一项指标。     

脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的疗效(附102例病例分析)

目的 探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)非运动症状的治疗作用.方法 102例PD病人接受STN-DBS手术,手术前后分别进行非运动症状(NMS)量表评估,随访时间6个月至6年.结果 PD患者术前有NMS症状3～18项,平均7.1项.NMS评分与患者的Hoehn-Yahr分级明显相关(相关系数r=0.49,P<0.01).手术后频数明显下降的NMS症状是:疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不安腿、体质量下降.结论 所有PD患者都具有NMS症状,出现在PD病程的各个时期.随疾病严重程度的进展,PD患者平均NMS评分明显提高.DBS手术不能改善PD患者的所有NMS症状,但可以减少疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不安腿、体质量下降等症状.     

帕金森病患者非运动症状的发生及对日常生活能力的影响

目的 研究帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生情况,及其对PD患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 对107例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,分析NMS的分布状况及临床特征,并采用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、ADL问卷、MMSE评分进行评估,采用多元逐步线性回归探讨NMS对ADL的影响.结果 97.2%(104/107)的PD患者伴发不同程度的NMS,其发生数平均(8±5)个,其中尿频、便秘、记忆力下降最常见,发生率均超过50%;UPDRS-Ⅲ评分(28.0±16.4)分,能解释ADL总分变化的48.1%(R~2=0.481,P=0.000),引入NMS分值后,ADL分值可被解释的部分增加到51.1%.结论 PD患者普遍伴发NMS,而影响患者的ADL.PD可能是由NMS和运动症状共同组成的多系统神经变性疾病.PD患者的NMS在临床上应引起同样的重视,运动症状与NMS同治,才能提高疗效和ADL.     

帕金森病患者便秘的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年常见的神经变性病,慢性致残率高。疾病早期除了典型运动症状,患者还诉嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁和便秘等非运动症状(non-motor symptoms,NMS)。临床中随着抗帕金森药物的应用,NMS成为影响患者生活质量的主要因素[1],而便秘是临床常见、发生率很高的     

帕金森病非运动症状的特点与处理

帕金森病(PD)的非运动症状(NMS)包括神经精神、自主神经等方面的一系列复杂症状,随着运动症状的有效控制,PD的NMS显得更加突出。认识这些NMS将我们对PD的认识带入了新的阶段,准确诊断NMS并及早干预,对改善PD患者的生活质量有重要的意义。本文就目前国内外对PD的NMS认识现状和处理方法作一综述。     

帕金森病非运动症状研究进展

帕金森病(PD)是好发于中老年的神经系统变性疾病,PD不仅表现出核心的运动症状(MS),还表现出各种的非运动症状(NMS),NMS是PD发生频率很高且非常重要的症状,可以出现在PD的任何阶段。NMS能促进PD的早期诊断,也是引起PD患者日常生活能力及生命质量降低的重要原因。文中从感觉障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、疲劳等方面对PD患者的NMS相关研究进展进行综述。     

舒必利与苯妥英钠联用所致恶性症状群1例报告

抗精神病药物引起恶性症状群(简称NMS)的报道较少,由舒必利合并苯妥英钠所致NMS国内未见报道,现将我们遇到的1例报告如下。 患者 女性,47岁,已婚。癫痫大发作史7年,曾不规则服用安定、苯妥英钠等药。入院前2月,出现眠差,乱语、毁物等精神症状;10天前求治于他院,诊断为癫痫合并精神障碍,口服苯妥英钠0.1,tid,舒必利0.2tid,服药6天后出现高热(38.5℃～39.5℃),四肢躯干强直伴轻度震颤,不食、不语、不动;即停口服药,接受补液及庆大霉素等治疗3天,症状未见明显改善,并出现尿失禁,于87年7月2日入我院。