帕金森病患者运动并发症的临床调查

目的：探讨帕金森病（PD）患者运动并发症的,临床特点及其影响因素。方法：详细记录作者单位6家医院107例帕金森病患者的病史资料,应用帕金森病评分量表（UPDRS）和Hoehn—Yahr（H—Y）进行评估,并进行统计分析。结果：①在107例PD患者中异动症的发生率为13．08％,症状波动为18．69％,两者在接受左旋多巴治疗5年以上患者中的发生率分别为30．0％、40．0％;②伴发运动并发症的患者与不伴运动并发症的患者相比较,其病程长,发病年龄小,服用左旋多巴每日剂量更大、时间更长,高血压发病率更低（P〈0．05）;③症状波动的独立影响因素有服用左旋多巴的疗程（OR=1．014,P〈0．05）和多巴胺受体激动剂每日剂量（OR=1．018,P〈0．05）;异动症的独立影响因素有左旋多巴每日剂量（OR=1．013,P〈0．05）。结论：帕金森病患者普遍伴运动并发症,其中服用大剂量左旋多巴、年轻起病、不伴高血压的患者更容易发生运动并发症;早期、持续、低剂量的多巴胺能刺激可以延缓运动并发症的发生。     

29例烟雾病的临床分析

目的分析烟雾病病例的临床特点,探讨烟雾病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析29例烟雾病发病特征、脑血管影像特点及治疗结果。结果多为青壮年起病,主要有脑梗死、脑出血两种起病形式,临床表现为肢体麻木、无力、头痛、头晕、智力减退等症状;影像学表现为双侧大脑中动脉不同程度狭窄或闭塞,合并至少一侧异常血管网。结论常规进行MRA或CTA筛查可减少烟雾病的漏诊;药物治疗烟雾病效果有限,外科手术治疗可能有益于预防再出血和梗死的发生。     

脑脊液中TNF_α、S-100B蛋白检测在病毒性脑炎的价值

目的通过检测病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中TNFα、S-100B蛋白的水平,探讨TNFα、S-100B蛋白在病毒性脑炎发病中的作用及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测VE组及对照组CSF中TNFα和S-100B的水平。结果 VE组患者CSF中TNFα和S-100B的水平均显著高于对照组。结论 TNFα和S-100B可作为病毒性脑炎诊断及判断预后的一种参考指标。     

帕金森病患者非运动症状的发生及对日常生活能力的影响

目的 研究帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生情况,及其对PD患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 对107例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,分析NMS的分布状况及临床特征,并采用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、ADL问卷、MMSE评分进行评估,采用多元逐步线性回归探讨NMS对ADL的影响.结果 97.2%(104/107)的PD患者伴发不同程度的NMS,其发生数平均(8±5)个,其中尿频、便秘、记忆力下降最常见,发生率均超过50%;UPDRS-Ⅲ评分(28.0±16.4)分,能解释ADL总分变化的48.1%(R~2=0.481,P=0.000),引入NMS分值后,ADL分值可被解释的部分增加到51.1%.结论 PD患者普遍伴发NMS,而影响患者的ADL.PD可能是由NMS和运动症状共同组成的多系统神经变性疾病.PD患者的NMS在临床上应引起同样的重视,运动症状与NMS同治,才能提高疗效和ADL.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸与奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期结直肠癌的比较研究

目的：比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）与奥沙利铂联合多西他赛（TOMOX）两种方案作为晚期结直肠癌（CRC）一线化疗药物的疗效。方法将183例没有接受过化疗的患者采用随机数字表法分为TOMOX组（92例）或FOLFOX4组（91例）。化疗持续到病程终止或患者无法耐受药物毒性为止,药物有效率为主要观察指标。结果 TOMOX组和FOLFOX4组有效率（45．6％和36．3％）差异有统计学意义（P＝0．032）,总体存活期（15．6个月和17．2个月,P＝0．475）,无进展生存期（7．7个月和8．7个月,P＝0.292）、反应时间（6．4个月和7．6个月,P＝0．372）差异均无统计学意义。 FOLFOX4组较TOMOX组更常见3～4级血液学副作用,包括：中性粒细胞减少（34．1％与5．4％,P＜0．001）、白细胞减少（7．7％与1．1％,P＝0．028）、血小板减少（6．6％与1．1％,P＝0．064）]。 TOMOX 组肝脏病变（25.0％与14．3％）和体质下降（19.6％与11．0％）发生率较FOLFOX4组更高,但差异并无统计学意义。结论 TOMOX和FOLFOX4治疗CRC临床疗效相近,但毒性反应不同。 TOMOX疗法使用中更为便利,可以作为氟尿嘧啶的一种很好的替代方案。     

甲状腺功能亢进相关颅内静脉窦血栓形成1例报道

甲状腺功能亢进作为一种可能影响血液凝固的内分泌疾病,与颅内静脉窦血栓形成的关联在临床上并不常见。本文报道1例21岁男性甲状腺功能亢进并发颅内静脉窦血栓形成患者的诊治过程。患者在接受包括甲巯咪唑、抗凝治疗在内的综合治疗后头痛等症状得到明显缓解,特别是经历了血管内介入取栓这一关键性治疗步骤。本病例强调了对甲状腺功能亢进患者进行全面评估的重要性,同时也提示了在特定情况下介入性治疗的潜在价值。未来更广泛的研究将有助于制定这些并发症的管理和预防措施。     

A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的血流动力学研究

目的观察A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床疗效和血流动力学研究。方法选取42例紧张性头痛患者,应用A型肉毒毒素进行颅周肌内注射治疗。对比紧张性头痛患者治疗前、后3个月紧张性头痛发作频率、持续时间、严重程度及观察不良反应,并对患者治疗前后进行TCD检测。结果患者进行A型肉毒毒素治疗后,紧张性头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P<0.05),疗效至少可维持3个月,且不良反应轻微、短暂。TCD显示A型肉毒毒素治疗后可有效调节患者的脑供血状态。结论 A型肉毒毒素颅周肌内注射治疗紧张性头痛具有一定疗效,其可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用。     

结节性甲状腺肿术后复发原因及防治措施探讨

结节性甲状腺肿手术治疗时若手术方式选择不当，易造成术后复发，再手术难度较大，并发症也增多。笔者于2000年2月至2007年12月期间共收治60例结节性甲状腺肿术后复发患者，现对其复发原因及防治措施作一分析、探讨。     

紫杉醇联合顺铂治疗34例食管癌疗效分析

2002年10月～2006年11月我们采用紫杉醇加顺铂方案治疗晚期食管癌34例,现将近期疗效分析报告如下.