老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特征

背景脑卒中后情绪障碍以焦虑、抑郁常见,但是有关老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的研究报告较少.目的探讨老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特点以及情绪障碍与神经功能障碍的关系.设计病例-对照研究.单位苏州市广济医院精神科和苏州市第二人民医院神经内科.对象2001-05/2003-06苏州市第二人民医院神经内科住院后出院的患者87例(病例组),男48例,女39例,年龄61～84岁.均首次发病,病程在第3个月的恢复期者.选择本院健康体检人员68例为对照组,神经系统检查和躯体检查正常,无精神病史,无痴呆表现,男39例,女29例,年龄60～82岁.方法根据统一的指导语,在病程第3个月完成症状自评量表(SCL-90)和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS)评定,一致性检验Kappa值为0.82.主要观察指标①SCL-90总分和因子分.②SSS总分.结果病例组SCL-90总分、阳性项目、阳性总分、阳性均分均高于对照组(t=4.14～8.09,P=0.000).病例组SCL-90躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、精神病性因子评分高于对照组(u=2.107～8.811,P=0.000).两组在敌对和偏执因子的差异无统计学意义(P＞0.05).病例组SCL-90总分及因子分与神经功能缺损总分呈正相关(r=0.806～0.293,P＜0.01).结论老年脑梗死患者恢复期常见抑郁、焦虑和恐怖等情绪障碍.其情绪障碍与神经功能缺损的严重程度有关.     

多发性抽动-秽语综合征的诊断和治疗——神经系统疾病(14)

多发性抽动-秽语综合征又称抽动秽语综合征,Tourette综合征(TS),首由Itard(1825)报告,法国医生Gilles de la Tourette(1885)曾详加描述。在美国TS的患病率约0.1～1‰,估计有20余万病人。85%病人在10岁以前起病。男女之比约为     

原发性周期性麻痹

原发性周期性麻痹系一组遗传性疾病。根据发病时的血K~+改变,分为低钾性和高钾性两种类型。而所谓正钾性周期性麻痹相当少见,可能与高钾性周期性麻痹密切相关或同属一类。低钾性周期性麻痹根据Nernst方程,细胞外K~+浓度〔K〕e的下降,产生超极化。因此早期推测麻痹是由于超极化致神经肌肉传递阻滞,在玻璃微电极引用到电生理不久,Creutzfeldt等测定了病人发作期膜电位,发现膜电位是下降而不是升高。他解释麻痹是去极化引起无兴奋性造成的。鉴于碳水化合物饮食和胰岛素可以诱发麻痹,有人提出碳水化合物代谢缺陷可能是K~+内流过度的原因。这种缺陷可能增加不能透过膜的阴离子的数目,从而被动地引起水和阳离子的内流。     

兄弟二人同患Ramsay Hunt综合征

病历摘要例1,男,22岁,因发作性意识丧失伴四肢抽搐6年,口齿不清、持物不稳3年,于1990年9月13日住院。曾不规则服用抗癫痫药。父母系表兄妹婚配。体检:神清,反应显迟钝,记忆、计算力差。BP~(16)/11kPa,心、肺、脾、肝、无异常。角膜未见K-F 环。两眼水平震,暴发性言语,四肢动作性震颤,并见肌阵挛。肌张力偏低,肌力5°,指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,快复轮替动作差,Romberg 征( )未引出病理征。心电图及肝脾B 超均正常。CSF 压力、常规及     

Tourette综合征与中枢神经递质

Tourette综合征(简称TS)是一种起病于儿童,临床表现以头面部、肢体或躯干部的多发性肌肉抽动与爆发状不自主发声或猥亵言语等为特征的锥体外系疾病。虽然其病因迄今未明,但最近神经药理学和神经生物化学方面的研究,使人们对中枢神经递质在TS发病机理中的作用有了一些新的认识。一、多巴胺(DA) 1961年Seignot首先应用多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇治疗TS,取得了明显的效果;继后Chapel(1964年)和Stevens(1966年)同样得到了类似结果。应用多巴胺激动剂在动物身上能产生突发、反复的定型肌肉运动等一系列酷似TS的症状和体征。     

起因于细小病毒属B_(19)脑炎的免疫功能正常成人的癫痫状态

人类细小病毒属（HPV）B19是导致儿童及免疫功能缺陷成人脑炎的一种罕见病因。作者首次报道1例HPV B19型脑炎而免疫功能正常妇女产生延长的癫痫持续状态的病例。 患者为女性,27岁。前额头痛4～5天,间歇性低热2天伴肌痛、厌食、昏睡,继而出现抑郁、精神错乱,不可控制的哭叫,并出现听幻觉及视幻觉。病前2天其颊部出现红斑及斑丘疹,头部CT正常,诊断为抑郁伴精神病,始以抗抑郁药、神经阻滞剂（neuroleptics）、苯二氮（艹卓）类药,但病情继续恶化,出现阵发性失语及无反应状态。病程第9天,脑脊液检查示白细胞增高（白细胞41个/HP,单核细胞99％,嗜酸细胞1％）,蛋白34mg/dl,糖73mg/dl。脑脊液的细菌、病毒、霉菌培养阴性,EEG示弥漫性慢     

Binswanger’s痴呆1例

Binswanger's痴呆又称皮层下动脉硬化性脑病。国内报告甚少,现将我们观察的1例报告如下。女性,57岁,因选择性、波动性记忆障碍2年,全面性智能障碍伴动作迟缓1年。于1988年4月29日首次入院。外院作过脑脊液(CSF)检查正常,接受过多种维生素治疗无明显效果。既往高血压史不详。体检:血压14.7/9.33kPa,眼底动脉硬化Ⅱ,右侧肢体肌张力增高,行走时动作笨拙,双掌颏反射(+),     

老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特征

背景：脑卒中后情绪障碍以焦虑、抑郁常见，但是有关老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的研究报告较少。目的：探讨老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特点以及情绪障碍与神经功能障碍的关系。设计：病例一对照研究。单位：苏州市广济医院精神科和苏州市第二人民医院神经内科。对象：2001-05／2003-06苏州市第二人民医院神经内科住院后出院的患者87例(病例组)，男48例，女39例，年龄61-84岁。均首次发病，病程在第3个月的恢复期者。选择本院健康体检人员68例为对照组，神经系统检查和躯体检查正常，无精神病史，无痴呆表现，男39例，女29例，年龄60-82岁。方法：根据统一的指导语，在病程第3个月完成症状自评量表(SCL-90)和改良爱丁堡．斯堪的那维亚量表(SSS)评定，一致性检验Kappa值为0．82。主要观察指标：①SCL-90总分和因子分。②SSS总分。结果：病例组SCL-90总分、阳性项目、阳性总分、阳性均分均高于对照组(t=4．14～8．09，P=0．000)。病例组SCL-90躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、精神病性因子评分高于对照组(u=2．107～8．811，P=0．000)。两组在敌对和偏执因子的差异无统计学意义(P&;gt;0．05)。病例组SCL-90总分及因子分与神经功能缺损总分呈正相关(r=0．806-0．293，P&;lt;0．01)。结论：老年脑梗死患者恢复期常见抑郁、焦虑和恐怖等情绪障碍。其情绪障碍与神经功能缺损的严重程度有关。     

无神经系统定位体征的癫癎大发作患者的EEG和CT分析

目的探讨无神经系统定位体征的癫癎大发作患者的脑电图(EEG)和脑CT变化。方法68例无神经系统定位体征的癫癎大发作患者作EEG及脑CT检查。结果EEG异常率为82．35％，CT异常率为32．35％。CT正常组和异常组中，EEG异常率无明显差异。CT异常率与病程关系不大，但有发病诱因的继发性癫癎CT异常率较无明显原因者显著增高。结论EEG为癫癎诊断的重要电生理检查方法，且有粗略定位意义，而CT能显示脑结构方面的病理改变，有利于查找病因及病变部位。