磁共振胆胰管造影诊断胆系结石及其影像学比较研究

目的 :评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法 :采用MRCP检查和诊断为胆系结石的 1 2 0例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果 :MRCP诊断胆系结石总准确率为 79.6 % ,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为 92 .3%。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较 ,McNemarχ2 检验 ,P <0 .0 1。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP/PTC的检出率比较 ,Chi2 检验 ,P >0 .0 5。结论 :MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率 ,了解和熟悉MRCP的诊断误区 ,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影     

胰胆系肿瘤手术切除可能性的MRI前瞻性研究

目的：探讨MR多种成像技术对胰胆系肿瘤的诊断与手术切除性评价的临床应用价值。材料和方法：对17例临床疑为胰胆系肿瘤患者进行前瞻性的诊断和手术切除性研究。手术发现与病理结果证实为胰腺癌11例,胆管癌4例,非胰胆系肿瘤病变2例。MR多种成像技术包括MR断面成像、MR胰胆管造影（MRCP）和三维动态增强MR门脉造影（3D DCE MRP）。结果：MR多种成像技术正确诊断17例中的15例（88．2％）胰胆系肿瘤病变,肿瘤累及范围的判断准确性为64．4％。MR多种成像技术评价胰胆系肿瘤可切除性的敏感性、特异性、准确性以及阳性和阴性预测值分别为83．3％,77．8％,80．0％,71．4％和87．5％。与CT比较,两者对胰胆系肿瘤的术前评价结果相符性好（k=0.4737)。结论：无创伤性的一次性全套MR多种成像技术是胰胆系肿瘤术前诊断、分期和手术切除性评价的有效方法。     

磁共振胆胰管造影诊断胆石系结石及其影像学比较研究

目的：评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法：采用MRCP检查和诊断为胆系结石的120例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果：MRCP诊断胆系结石总准确率为79．6％,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为92．3％。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较,McNemarX^2检验,P＜0．01。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP／PTC的检出率比较,Chi^2检验,P＞0．05。结论;MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率,了解和熟悉MRCP的诊断误区,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影。     

MRCP与CT技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年广泛应用于临床的一项MR新技术,具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点,为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影(PTC)、内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的胰胆管图像,在胆系疾病诊断中得到广泛应用[1,2].本文对2009年10月～2012年2月间85例胆道梗阻性疾病患者分别采用MRCP与多层螺旋CT诊断,探讨两种诊断方法在胆道梗阻性疾病临床诊断中的临床价值.     

评估MR胰胆管造影在胆系外科疾病中的诊断价值

胆系影像学的评估分2大类：第1类为评估正常解剖、解剖变异和先天异常；第2类为评估胆管梗阻，包括胆石症、良恶性狭窄。影像技术包括侵袭性和非侵袭性2类；超声、CT、常规MRl只提供横断面的影像，用于有胰、胆系症状者的初期估价。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管造影（PTC）为直接胆管造影，属侵袭性的检查。MR胰胆管造影（MRCP）技术为非侵袭性的检查方法，可清楚勾画胆系解剖和病理形态，区别良、恶性病变，指导治疗方案的制定。对于恶性病变，MRCP联合应用常规MR扫描可取代CT和ERCP对胆系术前的评估。     

磁共振胰胆管造影对胆系梗阻的病因诊断

胆系梗阻是临床常见的疾病,胰胆管造影方法较多,但多有一定的创伤。磁共振胰胆管造影(MRCP)作为一种无创性检查方法在胆系梗阻性病变的诊断中发挥着重要作用,影像诊断价值已逐渐为临床接受。笔者对60例胆系梗阻进行MRCP检查,通过对胆管形态的观察并与临床诊断进行对比分析,进一步探讨MRCP形态学改变与梗阻病因的关系,现总结报告如下。1材料与方法本文共收集2001-03—2004-10在我院就诊60例患者,临床诊断为梗阻性黄疸而行MRCP检查并经手术及病理证实,其中男37例,女23例,年龄31～88岁,平均58岁。检查方法:MR检查采用GESigna1.5T超导…     

螺旋CT及磁共振胰胆管造影在胆系结石中的应用

在我国原发胆系结石系常见病，其检查手段包括超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及直接胆管造影(PTC及ERCP)等。笔者主要阐述螺旋CT(SCTC)及MRCP在35例胆系结石患者中的应用。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：评价ＭＲ胰胆管造影的临床应用价值。材料与方法：用重Ｔ２ＭＲ水成像技术做ＭＲ胰胆管造影１６３例。采用快速自旋回波（ＦＳＥ）和脂肪抑制技术，图像经三维（３Ｄ）最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果：临床检查１６３例中，６１例为胰胆正常者；１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，诊断正确性高。结论：ＭＲ胰胆管造影是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂，能较好地评价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。     

CT胆系造影对胆系疾病的诊断

CT平扫对胆系疾病的诊断有较明显的局限性 ,尤其是对胆系等密度结石及胆囊息肉的诊断与鉴别诊断有很大的困难。我院对 76例疑有胆系疾患的病人采用 CT胆系造影扫描 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法本文 76例病人中 ,男性 45例 ,女性 31例。年龄 32～ 6 2岁 ,平均 43.8岁。 6 2例经手术证实 ,其中胆囊息肉 10例 ,胆囊结石47岁 ,胆总管结石 3例 ,胆囊癌 2例。72例感觉右上腹部疼痛不适 ,胆绞痛者 7例 ,黄疸 5例。所有受检者造影前均作了 CT平扫 ,70例病人作了 B超检查。采用 SIEMENS.Somaton- CR CT机扫描 ,静脉注射 5 …     

低场MRCP在胆道疾病中的临床应用分析

目的探讨低场强MR胰胆管成相技术（MRCP）在胆道疾病诊断中的应用价值。方法以0．2T低场强MR设备，重T2M1 MR水成像技术做MRCP 120倒。采用HASTE序列加脂肪抑制技术，屏气后薄层扫描，图象经计算机叠加重建处理。结果120例中10例正常，110例患有胰胆疾患，其中90例经术病理证实，阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变，阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度，与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平。     

高场强磁共振胰胆管成像的临床应用

目的：评价高场强MR胰胆管成像的临床应用价值。方法：回顾分析用高场强磁共振水成像技术行胰胆管成像的病人2252例。采用快速自旋回波(FSE)技术，图像经三维(3D)最大信号强度投影(MIP)后处理。并将所有结果为阳性的病例与手术或FIE或ERCP的结果相对照。结果：在2252例病人中阴性564例，阳性1688例。此技术可从不同角度清楚描述胰胆管的形态，展示各种疾病的异常影像改变，其敏感性为91％-100％，阳性预测值达85％-100％，准确性为94％-99％。结论：高场强MR胰胆管成像具有较高的准确性，能为胰胆管系统疾病的诊断和术后评价提供可靠的依据。     

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描,获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％,１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管,４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质,创伤小,且成像技术简单,检查时间短,目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。     

MR cholangiopancreatography at 0.5 T with a 3D inversion recovery turbo-spin-echo sequence

The objective of this study was to assess the diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) at 0.5 T. The MRCP technique was performed in 28 patients with symptomatology referrable to the biliary system. A three-dimensional (3D) inversion recovery turbo-spin-echo (TSE) sequence was used to create 3D reconstructions of the bile ducts. Dilation of the biliary tree or pancreatic duct in 23 patients due to tumor, calculi, or strictures was depicted with excellent contrast resolution. The approximate level of obstruction and all calculi were accurately predicted by MRCP. In another 3 patients no cause was found for the biliary dilatation. In the last 2 cases no abnormalities were found by either MRCP or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). The MRCP technique at 0.5 T is an accurate method for the assessment of pathology of the biliary tree. Received 23 August 1996; Revision received 31 January 1997; Accepted 5 February 1997     

MR cholangiopancreatography: technique, potential indications, and diagnostic features of benign, postoperative, and malignant conditions

The objective of this article is to review technical aspects, discuss potential clinical indications for MR cholangiopancreatography (MRCP) and demonstrate the spectrum of diagnostic findings in benign, postoperative, and malignant conditions. We describe our current imaging protocol in comparison with other available techniques. Using a non-breath-hold, heavily T2-weighted fast-spin-echo (FSE) sequence with or without respiratory gating we obtained coronal and axial source images and maximum intensity projections (MIPs) in 102 patients with suspected abnormalities of the biliary or pancreatic ducts. Based on this series we demonstrate the diagnostic appearance of a variety of benign, postoperative, and malignant conditions of the biliary and pancreatic ducts and discuss potential clinical indications for MRCP. The non-breath-hold FSE technique enables a consistent image quality even in patients who cannot cooperate well. Respiratory gating increased the rate of diagnostic examinations from 79 to 95 %. Acquisition of coronal and axial source images enables detection of bile duct stones as small as 2 mm, although calculi that are impacted and not surrounded by hyperintense bile may sometimes be difficult to detect. The MIP reconstructions help to determine the level of obstruction in malignant jaundice, delineate anatomical variants and malformations, and to diagnose inflammatory conditions, e. g., sclerosing cholangitis, the Mirizzi syndrome and inflammatory changes in the main pancreatic duct. The MRCP technique also correctly demonstrates the morphology of bilio-enteric or bilio-biliary anastomoses. Because MRCP provides sufficient diagnostic information in a wide range of benign and malignant biliary and pancreatic disorders, it could obviate diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in many clinical settings. The ERCP technique may be increasingly reserved for patients in whom nonsurgical interventional procedures are anticipated. Received 25 July 1996; Revision received 1 October 1996; Accepted 5 November 1996     

单次激发磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列磁共振胰胆管造影的临床应用价值。方法：采用屏气、重Ｔ２ 加权、单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列、二维多平面成像技术做ＭＲ胰胆管造影８０ 例,其中３０ 例为正常者,５０例疑为胰胆系疾病的病人。结果：３０例正常者的胰胆管和胆囊的显示率为１００％ 。５０例疑为胰胆系疾病的病人,ＭＲＣＰ良好显示胰胆系病变部位及扩张的胰胆管,结合腹部常规ＭＲ,获得理想的综合影像诊断。结论：ＳＳＦＳＥ序列ＭＲＣＰ是一种安全简便、无创伤性的胰胆管影像学检查新技术,快速成像,图像清晰,具有重要的临床应用价值。     

低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的：探讨低场强ＭＲ胰胆管成像技术及临床应用价值。材料与方法：以０．３低场强ＭＲ、重Ｔ２ＷＩ ＭＲ水成像技术做胰胆管造影４０例。采用快速自旋回波（ＦＳＥ）非屏气扫描技术,加大ＴＲ／ＴＥ技术参数。图像经计算机叠加重建处理。结果：４０全名有１１例胰胆管正常;２９例患有胰胆疾患,其中１４例经手术病理证实。阳性患者均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论：低场强Ｍ     

磁共振胰胆管成像技术及临床应用价值

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)技术的临床价值。方法 :对 49例胰胆管病变的病人采用快速自旋回波之重 T2 加权技术进行 MRCP检查 ,经最大信号强度投影 (MIP)取得图像。2 0例有手术病理结果。结果 :MRCP图像与 ERCP、PTC图像相似 ,能较好地显示胰胆管疾病的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损 ,准确性较高。结论 :MRCP作为一种安全非创伤性影像学诊断技术 ,不使用造影剂 ,能较好地显示胰胆管的解剖和病理变化 ,从而提高胰胆管疾病的诊断水平。     

磁共振胰胆管造影临床应用的价值评价

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法：采用重T2加权MR水成像技术对73例患者行MRCP检查。图像经三维最大信号强度投影（3D-MIP）及三维表面遮蔽显示技术（3D-SSD）后处理。结果：73例患者,4例为正常胰胆管,69例胆胰疾病中,梗阻性黄疸者58例,其中恶性胆道梗阻43例,良性胆道梗阻15例,非梗阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态,对于恶性胆阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态。对于恶性胆道梗阻。结合常规MRI可明显提高定性准确率83.7%,同时可显示肿块大小、范围及周围脏器侵犯情况。良性梗阻MR-CP检查的定性准确率为92.9%。在非梗阻性病例中,MRCP可清楚描绘胆囊结石、胆系术后改变及含液丰富的病变（胰腺假性囊肿、总胆管囊肿、十二指肠憩室等）与胰胆管之间的毗邻关系。结论：MRCP可准确揭示胆管梗阻部位,明确病变性质,MRCP对于非梗阻性胆胰疾病则有助于了解病变与周围脏器的毗邻关系。但MRCP作为一种影像检查技术。不能脱离常规CT、MRI,而是对常规影像检查的一种有效补充。     

The use of MRCP in the detection of pancreatic injuries after blunt trauma

From January 2000 to November 2001, five consecutive, hemodynamically stable trauma patients (age range 8–69 years, mean age 34 years) with parenchymal injurieswere evaluated by magnetic resonance imaging (MRI) with magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). One patient also underwent a MRCP-facilitated secretin test. MRI depicted pancreatic laceration in two patients, ductal disruption and a post-traumatic intraparenchymal pseudocyst in one, migrating pancreatic fluid collection in the mediastinal space with disruption in another, and main pancreatic duct rupture and dilatation in the patient evaluated with MRCP following secretin administration. MRI with MRCP is an effective noninvasive test for detecting and managing pancreatic injuries after blunt trauma. Secretin administration improves ductal visualization, particularly of nondilated ducts. Finally, MRI was useful in the follow-up studies of parenchymal damage and minor ductal injuries, providing high-quality images of the pancreatic duct and biliary tract. Electronic Publication