磁共振胰胆管造影临床应用的价值评价

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法：采用重T2加权MR水成像技术对73例患者行MRCP检查。图像经三维最大信号强度投影（3D-MIP）及三维表面遮蔽显示技术（3D-SSD）后处理。结果：73例患者,4例为正常胰胆管,69例胆胰疾病中,梗阻性黄疸者58例,其中恶性胆道梗阻43例,良性胆道梗阻15例,非梗阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态,对于恶性胆阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态。对于恶性胆道梗阻。结合常规MRI可明显提高定性准确率83.7%,同时可显示肿块大小、范围及周围脏器侵犯情况。良性梗阻MR-CP检查的定性准确率为92.9%。在非梗阻性病例中,MRCP可清楚描绘胆囊结石、胆系术后改变及含液丰富的病变（胰腺假性囊肿、总胆管囊肿、十二指肠憩室等）与胰胆管之间的毗邻关系。结论：MRCP可准确揭示胆管梗阻部位,明确病变性质,MRCP对于非梗阻性胆胰疾病则有助于了解病变与周围脏器的毗邻关系。但MRCP作为一种影像检查技术。不能脱离常规CT、MRI,而是对常规影像检查的一种有效补充。     

螺旋CT及磁共振胰胆管造影在胆系结石中的应用

在我国原发胆系结石系常见病，其检查手段包括超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及直接胆管造影(PTC及ERCP)等。笔者主要阐述螺旋CT(SCTC)及MRCP在35例胆系结石患者中的应用。     

超声造影在胆管癌诊断中的应用及进展

胆管癌往往起病隐匿,故当出现胆道梗阻及黄疸等表现时,病变多已进入中晚期,失去肿瘤切除的最佳时机。目前常用的胆道系统常规影像学检查技术包括超声（US）、计算机断层扫描（CT）、磁共振胆胰管造影（MRCP）、经皮穿刺胆道造影（PTC）及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等,但各种检查方法对胆系病变,特别     

磁共振胆胰管造影诊断胆石系结石及其影像学比较研究

目的：评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法：采用MRCP检查和诊断为胆系结石的120例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果：MRCP诊断胆系结石总准确率为79．6％,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为92．3％。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较,McNemarX^2检验,P＜0．01。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP／PTC的检出率比较,Chi^2检验,P＞0．05。结论;MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率,了解和熟悉MRCP的诊断误区,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影。     

SSFSE-MRCP与ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断价值比较

目的 比较单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像（SSFSE-MRCP）（包括梗阻部位薄层扫描或增强扫描）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对梗阻性胆管疾病的诊断价值。资料与方法 采用单次激发投射快速自旋技术，对51例临床怀疑胆管梗阻患者进行SSFSE-MRCP检查，并均行常规ERCP检查，对MRCP影像资料和ERCP进行对照分析，所有资料均经手术病理或ERCP检查证实。结果 SSFSE-MRCP图像清晰，检查成功率高；MRCP对胆管梗阻定位准确率100％，定性准确率为78．4％，ERCP定性准确率为70．6％。结论 MRCP安全、简便、无创伤，成功率高，对胆管梗阻疾病的定位诊断准确。结合ERCP检查，可提高胆管梗阻的定性诊断准确率。     

MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病的对比分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆道梗阻的诊断价值.方法:对30例胆道梗阻患者进行MRCP和ERCP检查,并经手术和病理证实.结果:30例MRCP均获得成功,而ERCP成功率为(29/30)96.7%.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为86.7%和90.0%;其中对恶性病变的诊断准确率分别为87.5%和75.0%;对胆道结石诊断的准确率分别94.4%和100%.结论:MRCP是一种安全有效、非侵袭性、不使用造影剂及无并发症的检查手段,易被患者接受,且其检查成功率高,可作为胆系梗阻性病变的首选检查方法,但不能取代ERCP.     

磁共振胆胰管造影诊断胆系结石及其影像学比较研究

目的 :评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法 :采用MRCP检查和诊断为胆系结石的 1 2 0例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果 :MRCP诊断胆系结石总准确率为 79.6 % ,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为 92 .3%。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较 ,McNemarχ2 检验 ,P <0 .0 1。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP/PTC的检出率比较 ,Chi2 检验 ,P >0 .0 5。结论 :MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率 ,了解和熟悉MRCP的诊断误区 ,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：60例梗阻性黄疸患者采用重T2加权MR水成像技术，采集资源影像后做最大信号强度投影（MIP）处理。结果：60例患者经过MRCP检查均满意的显示梗阻部位及胆管扩张程度，定位诊断准确率100％，定性诊断准确率为86．7％。结论：MRCP可以直观准确地显示胆管梗阻的部位和程度，结合MR常规SE序列和胰胆管成像的原始图像所见，定性诊断准确率较高，对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法     

HASTE序列磁共振胰胆管成像诊断胆管梗阻性疾病的价值

目的探讨采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)的磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法使用1.5T磁共振扫描仪,以HASTE序列对45例可疑胆管梗阻性疾病患者行MRCP检查,原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果,并与B超、CT和ERCP或PTC进行比较.结果本组45例中MRCP确诊42例,误诊3例,确诊率94%,与ERCP(92%)相近,明显高于CT和B超.恶性梗阻的胆管扩张程度较良性梗阻重,且胆管中断以截断状多见,其次为乳头状和鼠尾状.结合MRCP原始图像和常规MRI能明确显示肿瘤大小及范围.MRCP鉴别良恶性梗阻的敏感性90%,特异性96%,准确性94%.结论HASTE成像速度快,空间分辨高,是目前理想的MRCP成像序列.HASTEMRCP作为无创性技术,完整清晰地显示胰胆管系统结构,提高了梗阻性疾病的定位和定性诊断率,为临床保守或手术治疗提供可靠依据.     

磁共振胰胆管成像对恶性胆道梗阻的诊断价值

目的：评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对恶性胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，探讨肝外恶性胆道梗阻的MRCP、MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析69例恶性胆道梗阻患者的MRI及MRCP表现，并与CT、US、直接胆道造影和手术病理结果对照。MRCP采用二维（2D）和／或三维（3D）屏气半傅立叶转换快速自旋回波（FASE）序列T2加权成像技术。结果：69例MRCP检查均一次成功，全部病例胰胆管显示满意，与直接胆道造影对照，二者所获图像极其相似。MRCP对恶性胆道梗阻定位诊断准确率为98．5％定性诊断准确率为95．6％。结论：MRCP对恶性胆道梗阻定位及定性诊断优于CT和US，是诊断恶性胆道梗阻的一种有效的非侵袭性的检查方法。     

磁共振胆胰管成像与ERCP及临床手术病理对照研究

目的：通过对MRCP与ERCP及临床手术病理对照研究,评价MRCP对胆胰管疾病的诊断价值。材料与方法：10例正常者行MRCP检查,40例胆道疾病患者施行US、MRCP检查,其中20例行ERCP检查;将MRCP图像与ERCP图像采用非双盲法对照分析,并与手术病理对照。MRCP采用快速自旋回波（FSE）及返转恢复（STIR）序列,2D图像经3D最大信号强度投影（MIP）后处理。结果：MRCP能清楚显示正常胆管树及胰管结构;MRCP、ERCP显示病变部位准确性分别为100％及90％,MRCP优于ERCP;MRCP确定病变性质准确性为90％,与ERCP相似。结论：MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全、无创伤、无需造影剂;而且在病变定位和定位上具有很高的敏感性及准确性,在很多情况下可取代ERCP或PTC的诊断作用。     

胰胆管疾病的ERCP影像诊断

目的评价内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆管疾病的诊断价值。方法回顾性分析了经手术或病理及临床证实胰胆管疾病480例的ERCP表现,并与CT,MRI,MRCP,超声及透皮肝穿刺胆道造影(PTC)等检查方法进行对比。结果正常胰胆管75例,先天性胆管囊肿14例,胆系结石292例,奥狄括约肌狭窄症46例,壶腹癌、胆管癌52例,胰管癌4例,胰腺炎2例,胰管结石3例,胆道蛔虫症9例,肝内胆管发育变异2例,胆囊管异位开口6例,胆道-腹腔漏2例,十二指肠乳头旁憩室9例,十二指肠乳头开口于憩室内2例,肝移植后吻合口狭窄2例,肝移植后吻合口狭窄并胆漏1例,肝移植后肝外胆管条状结石2例。结论ERCP及MRCP检查同为诊断胰胆管疾病的“金标准”,但每种影像学方法均有其优缺点,应根据患者情况选择。ERCP虽有一定的创伤性,但检查同时可行内镜下乳头括约肌切开术(EST)等微创治疗。     

肝移植术后血管和胆系并发症的MRI诊断价值

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和MR胰胆管成像(MRCP)对诊断肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法7例原位肝移植术后患者均用磁共振(MR)快速自旋回波(TSE)序列及快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列常规扫描、MRCP、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强3DMRA检查，分析各序列图像特点。结果术后正常2例，主要表现少量腹水，积血和轻度淋巴结增大。血管并发症4例：肝动脉过长迂曲1例，肝动脉供体端瘤样轻度扩张2例；门静脉轻度狭窄2例，位于吻合口；肝静脉末梢分支杵状扩张2例。胆系并发症3例：吻合口胆管狭窄3例；在吻合口以外的胆管狭窄2例，位于肝门及肝内；胆总管在吻合口扭曲2例；胆囊管残端黏液囊肿2例；胆漏1例。结论MRA和胆管造影作为1种非侵袭性影像检查方法，可准确、快速诊断肝移植术后出现的血管和胆管并发症，对指导临床诊断及治疗具有重要意义。     

原发性硬化性胆管炎的临床及影像诊断

目的：探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床及影像诊断。方法：回顾性分析15例PSC患者的临床表现、实验室检查及各种影像学检查特征。结果：15例PSC患者中，男性19例，女性6例，平均年龄19岁。临床表现以进行性黄疸、皮肤瘙痒、乏力、纳差为主，病程0．5～19年。碱性磷酸酶（ALP）Md=280U／L，谷氨酰胺基转肽酶（GGT）Md=300U／L。超声检查主要表现为胆管壁增厚、回声增强，胆管内径变细。CT检查表现为不同程度的肝内外胆管扩张、胆管壁增厚、钙化。核磁共振胰胆管造影术（MRCP）检查表现为肝外胆管狭窄及肝内胆管周围部狭窄伴扩张。内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查13例患者均为阳性，表现为肝内胆管串珠样或剪枝样改变和肝外胆管憩室样凸出。8例纤维结肠镜检查6例合并溃疡性结肠炎。结论：原发性硬化性胆管炎好发于中年男性，临床表现以梗阻性黄疸，血清ALP、GGT明显升高为其显著特点，往往伴有溃疡性结肠炎。超声及CT检查对本病诊断具有提示和辅助诊断作用，确诊以ERCP为主，MRCP可弥补ERCP检查的不足并作为病变随访的有效方法。     

磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性病变中的临床应用价值。方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例，均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查，39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描，分析各类病变在MRCP及MRI上的表现。结果MRCP厚层法与薄层法各有优点，对胆管结石总的检出率为100％，对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰，炎性病变呈移形性扩张，肿瘤性病变呈截断征或圆锥征。结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法，结合运用MRI、动态增强扫描，对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断。     

胰胆系肿瘤手术切除可能性的MRI前瞻性研究

目的：探讨MR多种成像技术对胰胆系肿瘤的诊断与手术切除性评价的临床应用价值。材料和方法：对17例临床疑为胰胆系肿瘤患者进行前瞻性的诊断和手术切除性研究。手术发现与病理结果证实为胰腺癌11例,胆管癌4例,非胰胆系肿瘤病变2例。MR多种成像技术包括MR断面成像、MR胰胆管造影（MRCP）和三维动态增强MR门脉造影（3D DCE MRP）。结果：MR多种成像技术正确诊断17例中的15例（88．2％）胰胆系肿瘤病变,肿瘤累及范围的判断准确性为64．4％。MR多种成像技术评价胰胆系肿瘤可切除性的敏感性、特异性、准确性以及阳性和阴性预测值分别为83．3％,77．8％,80．0％,71．4％和87．5％。与CT比较,两者对胰胆系肿瘤的术前评价结果相符性好（k=0.4737)。结论：无创伤性的一次性全套MR多种成像技术是胰胆系肿瘤术前诊断、分期和手术切除性评价的有效方法。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰、胆管疾病的诊断价值。方法：采用快速自旋回波（FSE）重T2加权技术对221例患进行了MRCP检查。结果：221例患中，MRCP正确诊断良性病变134例和恶性病变75例，定性诊断和定位诊断准确率分别为94．6％（209／221）和100％（221／221）。对良、恶性病变定性诊断准确率分别为96．4％（134／139）和91．4％（75／82）。结论:MRCP对胰、胆管疾病具有极高的诊断准确率，是一种颇有应用前景的影像技术。     

磁共振胰胆管造影对胆系梗阻的病因诊断

胆系梗阻是临床常见的疾病,胰胆管造影方法较多,但多有一定的创伤。磁共振胰胆管造影(MRCP)作为一种无创性检查方法在胆系梗阻性病变的诊断中发挥着重要作用,影像诊断价值已逐渐为临床接受。笔者对60例胆系梗阻进行MRCP检查,通过对胆管形态的观察并与临床诊断进行对比分析,进一步探讨MRCP形态学改变与梗阻病因的关系,现总结报告如下。1材料与方法本文共收集2001-03—2004-10在我院就诊60例患者,临床诊断为梗阻性黄疸而行MRCP检查并经手术及病理证实,其中男37例,女23例,年龄31～88岁,平均58岁。检查方法:MR检查采用GESigna1.5T超导…     

胆道扩张的形态学MR表现对胆道梗阻性病变的诊断分析

目的根据胆道扩张的形态学的影像表现对不同胆道梗阻性病变进行分析,判断其原发病灶的性质。方法收集我院2014年1月~2016年3月共计95例梗阻性黄疸患者,行磁共振成像及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,所有患者进行手术或逆行胰胆管造影(ERCP)检查获得病理结果。根据所有患者的影像学资料分析其肝内胆管扩张的程度、形态,肝外胆管扩张末端变化,梗阻部位及原发病性质。结果良性梗阻多为轻度胆管扩张,呈枯枝状;即使中度扩张也极少呈软藤状,而较多呈残根状。恶性梗阻多为中、重度胆管扩张,且多呈软藤状;高、中位胆道梗阻多见于恶性病变,低位胆道梗阻良性与恶性病变发生的比例相近;恶性梗阻扩张肝外胆管末端突然中断,良性梗阻扩张肝外胆管末端逐渐变细。结论磁共振胰胆管成像对良、恶性胆道梗阻病病变具有较高的诊断价值,分析胆道扩张的形态特征,对鉴别良、恶性梗阻病变有较大意义,有利于指导临床治疗。     

原发性硬化性胆管炎的影像学研究进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)以肝内外胆管进行性炎症、增生和纤维化为主要特征,是自身免疫性肝病的一种.其发病机制不明,预后不佳.影像学检查对于诊断 PSC 具有重要作用,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振胆胰管成像(MRCP)是常用的影像诊断技术.就 PSC 影像诊断方面的研究进展作一综述,以期提高对本病的认识.