综合医院呼吸病房病原菌的前瞻性分析

目的了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验,分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌,二者之比大约是2.3:1,对抗菌药物的耐药率上升最快的是鲍曼不动杆菌,对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%,大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果,选取敏感抗生素,进行针对性治疗。     

尿亚硝酸盐与尿白细胞及尿培养的综合分析

目的探讨尿亚硝酸盐,尿白细胞酯酶及尿培养对诊断尿路感染的意义。方法对2012年1月至2013年1月的1206例疑是尿路感染的患者中尿常规亚硝酸盐阳性或尿白细胞酯酶阳性的患者进一步做尿培养,并进一步对比。结果 1206例尿标本中亚硝酸盐阳性813例,尿白细胞酯酶阳性为934例,尿培养中有546例有细菌生长。结论尿培养是诊断尿路感染的金标准,但耗时长且阳性率低,尿亚硝酸盐以及白细胞酯酶阳性并结合临床症状才是诊断尿路感染简单,快速的方法。     

氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用

目的:观察氧化亚氮(N2O,笑气)镇静复合神经阻滞麻醉用于小儿埋伏牙拔除术的临床效果。方法:对64例应用氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉拔除埋伏牙的小儿进行临床研究,测定笑气吸入前、后及手术中的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分,采用t检验数据进行统计学处理。结果:64例小儿均顺利完成拔牙术;吸入前、后和手术中心率、舒张压及脉搏氧相比,P>0.05;吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压相比,P<0.01;而吸入后收缩压与术中收缩压相比P>0.05;吸入前、后和手术中的Ramsay镇静评分相比,P>0.05。结论:氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉具有很好的镇静作用,对于解除需拔除埋伏牙小儿的恐惧心理有良好的效果。     

舒芬太尼在口腔颌面外科手术麻醉中的应用与研究

舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,镇痛效果是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1]。本研究将舒芬太尼用于颌面外科患者,评价其镇痛效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料60例颌面外科择期全麻手术患者,男,36例,女24例,年龄17~66岁,,平均年龄39.4岁,ASAⅠ~Ⅱ级,既往无药物成瘾史、癫痫病史和肝肾功能损害。病种包括颌面部骨折、颌面部畸形、颌面部肿瘤、颞颌关节病等。随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,每组30例。1.2麻醉方法麻醉前30min肌肉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg和阿托品0.01mg…     

笑气吸人镇痛用于小儿埋藏牙拔除的临床研究

目的 观察吸入50％笑气(N2O)辅助小儿埋藏牙拔除的镇痛效果，探讨高浓度笑气能否安全有效地应用于门诊辅助小儿拔牙镇痛。方法 156例埋藏牙小儿病例吸入50％笑气后，连续测定拔牙时心率(HR)及末梢血氧饱和度(SpO2)，根据Kuttner，Lepage面部表情法测量小儿镇痛程度，与拔牙前测量值进行比较。结果 小儿在拔牙时的HR轻度增快，SpO2变化不大，镇痛评分在拔牙前和拔牙时无统计学意义。结论 吸入50％笑气辅助小儿埋藏牙拔除具有良好的镇痛效果，可使小儿顺利渡过埋藏牙神经阻滞不完善时的镇痛。     

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与急性脑梗死发生发展的关系。方法:采用微量免疫荧光法(M IF)检测100例急性脑梗死患者(病例组)与100例同期门诊健康体检者(对照组)肺炎衣原体血清特异性IgG、IgM抗体,并使用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:病例组和对照组肺炎衣原体慢性感染率分别为72.0%、50.0%,差异有显著性(P<0.01)。急性感染率分别为15.0%、12.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。病例组血脂水平:TC(6.1±1.48)mm o l/L,TG(2.69±1.91)mm o l/L,LDL-C(3.85±0.25)mm o l/L,HDL-C(1.03±0.56)mm o l/L;对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(4.22±0.43)mm o l/L,(1.08±0.25)mm o l/L,(2.48±0.65)mm o l/L,(1.15±0.59)mm o l/L;两组CRP水平分别为:(13.72±5.30)m g/L,(5.61±2.4)m g/L;两组在血脂、CRP水平比较差异有显著性(P<0.01)。在病例组中,肺炎衣原体阳性者(感染组)血清TC、TG浓度及CRP水平高于阴性者(非感染组)(P<0.05),HDL-C浓度略低于非感染组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:肺炎衣原体慢性感染与脑梗死发病有一定的相关性,血清中的CRP和肺炎衣原体抗体水平升高提示炎症反应增强。     

低频超声影响恩纳局部镇痛起效时间的随机对照研究

背景许多动物实验表明,低频超声波可促进药物经皮吸收的速率.本研究已采用低频超声波介导局麻药来测定在人体透皮的速度与深度.目的探讨低频超声波对恩纳局部镇痛起效时间的影响,为临床研究低频超声给药和扩大恩纳的临床应用提供依据.设计采用双盲同体配对随机对照研究.地点和对象研究在解放军第四军医大学秦都医院完成,所有研究对象为解放军第四军医大学学员.干预对24例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组,每个试验者两上臂同时涂抹1 g恩纳,10 min后试验组上臂进行低频超声(20 kHz)介导,强度为0.5 W/cm2,介导时间10min.主要观察指标用美国产TranscucerIndication Model 1601C尼龙棒机械压力测痛仪每5 min测量两组镇痛起始时间,共观察2 h.试验结束后观察皮肤组织学变化.结果低频超声干预组平均镇痛起始时间为(34.58±3.87)min,对照组为(43.75±4.72)min.两组镇痛起效时间差异有显著性意义(t=7.62,P＜0.01).低频超声可使角质层间质增宽和疏松.结论低频超声可以促进恩纳透过皮肤,缩短恩纳局部镇痛起效时间.     

心脏手术后昏迷患者针刺促苏醒24例

<正>随着心脏外科及体外循环麻醉技术的进步,心脏外科手术逐渐普及。如何进一步提高术后存活率、减少并发症显得至为关键。有报道[1]称25%的心脏病患者术后有中枢神经系统受损的表现,昏迷是其中最严重且影响术后存活率的并发症,发生率为1%~3%。笔者近年来采用针刺干预心脏外科手术后昏迷患者24例,现报道如下。1临床资料24例患者均为北京清华大学第一附属医院2009年1月至2014年5月期间心外监护病房收治的心脏外科手术后48h仍未苏醒的患者。其中男     

miRNA分子在肺结核患者单核细胞中的表达及意义

目的分析肺结核患者(TB)外周血单核细胞中miR-34a-5p和miR-708-5p的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取TB患者和健康对照(HD)各25例,应用Taq Man q PCR技术测定两组人群外周血单核细胞中miR-34a-5p和miR-708-5p表达水平,以U6 sn RNA作为内参。应用ROC曲线评价miR-34a-5p和miR-708-5p诊断TB的临床意义。结果 miR-34a-5p在TB患者中的表达水平为(10.08±0.68),显著高于HD的(7.67±0.36),差异有统计学意义(P<0.01);miR-708-5p在TB患者中的表达水平显著高于HD的(13.52±0.98 Vs 7.71±0.57),差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析表明在肺结核诊断中,miR-34a-5p的敏感性、特异性分别为72%、76%;miR-708-5p的敏感性、特异性为76%、76%。结论 miR-34a-5p和miR-708-5p分子在TB患者外周血单核细胞中异常表达,对TB辅助诊断具有一定参考价值。