ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出率及耐药情况比较

目的检测我国大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生及耐药情况。方法对2000-2001年中国细菌耐药监测研究所收集的来自9座城市13家医院的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物对各种致病菌的MIC值，计算MIC50与MIC90，并按NCCLS2002规定的临界浓度，求出各类细菌对所测定的各种抗菌药物的耐药率(R％)。以纸片扩散法确证试验检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，以三维试验检测产ESBLs和AmpC酶的阴沟肠杆菌。结果在总共341株大肠埃希菌和212株肺炎克雷伯菌中共检测到产ESBLs菌100株，检出率18．1％(100／553)。其中产ESBLs大肠埃希菌63株，检出率18．5％(63／341)；产ESBLs肺炎克雷伯菌37株，检出率17．5％(37／212)。产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于非ESBLs菌株。酶抑制剂联合制剂头孢哌酮／舒巴坦、第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青霉烯类对产ESBLs菌株有较好作用。81株阴沟肠杆菌中，28株产ESBLs，检出率34．6％；31株产AmpC酶，检出率38．3％；14株同时产生此二类酶，检出率17．3％。在对头孢曲松中介的14株阴沟肠杆菌中，AmpC酶检出率为42．9％(6／14)，而ESBLs的检出率高达92．9％(13／14)，是AmpC酶检出率的两倍多。但在对头孢曲松耐药的27株阴沟肠杆菌中．情况刚好相反，AmpC酶的检出率为88．9％(24／27)，是ESBLs检出率(40．7％，11／27)的两倍多。头孢噻肟中介和耐药株中两酶的检出情况与头孢曲松相似。头孢他啶只有1株中介株，耐药株中AmpC酶检出率(78．4％，29／37)约是ESBLs检出率(56．8%，21／37)的1．4倍。若将敏感和中介株合并计算可见，头孢他啶敏感和中介株中两酶的检出率明显低于头孢曲松和头孢噻肟。结论①细菌耐药研究显示ESBLs在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率为18．1％；②ESBLs在我国阴沟肠杆菌中有很高的检出率；③在阴沟肠杆菌中，对头孢曲松和头孢噻肟中介的菌株，以产ESBLs为主，而耐药菌株以产AmpC酶为主。     

AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶在下呼吸道感染细菌检测中的临床研究

目的探讨下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分离株中AmpC酶和超广谱β-内酰腔酶（ESBLs）的检出情况。方法 通过酶提取物三维试验检测单产AmpC酶、单产ESBLs、同时产AmpC酶和ESBLs菌株。结果 280株革兰阴性杆菌耐药株中检出单产AmpC酶菌株43株，以阴沟肠杆菌检出率最高。单产ESBLs菌株134株，以肺炎克雷伯菌检出率最高。同时产AmpC酶和ESBLs菌株19株，以阴沟肠杆菌检出率最高。结论 正确区分ESBLs和AmpC酶，对临床选择性用药具有重要的意义。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测

目的了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶产生情况.方法按NCCLS推荐的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果236株大肠埃希菌和135株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs大肠埃希菌104株和产ESBLs肺炎克雷伯菌29株,其中106株耐头孢西丁菌株检到3株产AmpC酶.结论我院这两种细菌主要耐药机制仍是产生ESBLs,耐头孢西丁可能是膜孔蛋白缺失所致.     

产"超-超广谱"β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药表型及基因分析

目的 首次分析本地区产超-超广谱β-内酰胺酶(super-spectrum β-lactamase,SSBLs)菌株的耐药性及分子流行病学现状.方法 收集自2008年1月～2009年6月本院从临床分离的对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌105株,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,通过药敏试验鉴定其耐药表型,运用PCR扩增检测其ESBLs基因型与AmpC酶基因型.结果 筛选出的2株产SSBLs菌株(1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌)均表现为多重耐药,仅对亚胺培南敏感.阴沟肠杆菌质粒编码的ESBLs基因型为TEM、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT;大肠埃希菌质粒编码的ESBLs基因型为SHV、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT.结论 本院存在产SSBLs革兰阴性杆菌引起的感染,但此类菌株尚未在本院传播流行,ACT型是SSBLs菌株质粒AmpC酶主要基因型.     

ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出率及耐药情况比较

目的分析并对比ESBLs(超广谱内酰胺酶)在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。方法以我院2011年6月~2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象,分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果,并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。结果在154株实验培养菌中,共有62株产ESBLs株,其总检出率为40.3%。而在62株产ESBLs株中,大肠埃希菌检出33株(53.2%),阴沟肠杆菌检出8株(22.2%),肺炎克雷伯菌检出21株(37.5%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌,x12=22.77,其对比均具有统计学意义(P0.05);肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌,x22=7.61,其对比有统计学学意义(P0.05)。在各类标本中,在胆管结石病例胆汁培养结果中,产ESBLs肺炎克雷伯菌(85.7%)的检出数量最高;在胆管恶性梗阻病例中,产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药,且耐药率为100%;3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高,3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距最为明显。结论对于产ESBLs(超广谱内酰胺酶)菌株导致的感染疾病,结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药,是延滞细菌耐药性出现的关键,也是临床合理用药的重要保证。     

产超超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的表型测定

目的检测广东省中医院产SSBL革兰阴性菌的表型，了解产SSBL革兰阴性菌的耐药机制，以利于耐药性的检测与指导临床用药。方法收集2006年1月～2007年12月广东省中医院临床分离的革兰阴性菌196株（包括大肠埃希菌100株，克雷伯菌属63株，阴沟肠杆菌33株），用双纸片确诊法检测ESBLs；改良三维试验检测产AmpC酶：标准纸片扩散法检测耐药性。结果广州地区革兰阴性菌中ESBLs检出率为35．8％，AmpC为3．57％，SSBL为1．53％。体外抗生素敏感试验显示，产ESBLS和质粒介导AmpC酶菌株全部表现为多重耐药，所有菌株对亚胺培南均敏感。结论产SSBL革兰阴性茵是重要的医院内感染细菌，主要的耐药机制是产ESBLS和AmpC酶，治疗中碳青霉烯类药物是最可靠的。     

我院2012年10月-2013年3月革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2012年10月-2013年3月临床分离出的革兰阴性杆菌。用头孢硝噻吩纸片检测革兰阴性杆菌产β-内酰胺酶情况,双纸片法检测产ESBLs情况,头孢西丁三维试验检测产AmpC酶情况,以确定产酶表型。用K-B法进行药敏检测。结果:103株革兰阴性杆菌中,单产AmpC酶菌42株(40.8%),单产ESBLs菌21株(20.4%),同时产ESBLs和AmpC酶菌12株(11.7%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂复方制剂如哌拉西林/他唑巴坦,以及碳青霉烯类抗生素亚胺培南和氨基糖苷类抗生素阿米卡星的耐药率均较低。非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各抗生素耐药率均较高。结论:各革兰阴性杆菌产酶菌株对多种抗生素的耐药率较高,产ESBLs和AmpC酶可能是导致革兰阴性杆菌耐药的主要机制之一。     

大肠埃希菌AmpC酶及ESBLs检测与耐药性分析

目的了解重庆医科大学第二临床学院2003年1～12月分离191株大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及对常用抗生素的耐药情况，揭示其主要耐药机制，指导临床合理用药。方法采用头孢西丁和头孢曲松改良酶提取物三维试验法，对191株大肠埃希菌分别进行AmpC和ESBLs测定。结果大肠埃希菌单产AmpC酶、ESBLs、同时产AmpC酶＋ESBLs检出率分别为1．1％、23．0％、2．6％。产酶菌株（单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶＋ESBLs）对18种抗生素，除亚胺培南全部敏感外耐药率均高于平均水平。结论大肠埃希菌对头孢菌素类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs，对产酶菌株临床经验用药只可选用碳青霉烯类抗生素。     

尿路感染大肠埃希菌耐药性及产酶检测

目的：分析探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产头孢菌素酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况。方法：采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验法检测AmpC酶。并检测60株大肠埃希菌对18种抗菌药的耐药率。结果：60株大肠埃希菌中检出产酶菌株38株（63．3％）,其中单产ESBLs27株（45．0％）,单产AmpC酶8株（13．3％）,同时产AmpC酶和ESBLs3株（5．0％）。大肠埃希菌产酶菌株对18种抗菌药的耐药率均高于平均水平（除亚胺培南）。结论：我院尿路感染中段尿标本中分离的大肠埃希菌对抗菌药耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株重症感染临床经验用药首选碳青霉烯娄抗生素．     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰氨酶的检测及耐药性分析

目的了解超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床用药。方法应用美国德灵公司生产WalkAway40SI全自动微生物鉴定药敏分析仪，阴性菌鉴定药敏复合板NC21及其配套试剂检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况和药敏分析。结果在385株肠杆菌科细菌中，共检出产ESBLs的大肠埃希氏菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌，产酸克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌，液化沙雷氏菌，弗劳地枸橼酸杆菌，聚团肠杆菌，产气肠杆菌和摩氏摩更根菌共79株，检出率为20．51％，其中阴沟肠杆菌检出率最高达44．5％，其次为大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，检出率分别为28．8％，24．1％。12种抗菌药物中总耐药率最低为亚胺培南(5．10-20．5)。结论ESBLs在肠杆菌科流行严重，分布广，以阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏为主要流行菌株。亚胺培南耐药率最低。     

2009年10月-2012年6月我院ICU患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药相关性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药情况,指导临床合理用药。方法：对2009年10月-2012年6月我院ICU送检的临床标本进行培养、分离、鉴定,采用手工法及法国生物梅里埃全自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,采用改良三维试验对细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、Amp C酶进行检测,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2008年标准进行判读。结果：送检的临床标本中分离出194株革兰阴性杆菌,其中鲍曼不动杆菌41株、铜绿假单胞菌48株、阴沟肠杆菌29株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌16株、枸橼酸杆菌属12株、嗜麦芽窄食单胞菌11株、粘质沙雷菌7株、产气肠杆菌6株。194株革兰阴性杆菌中共检出单产ESBLs菌株59株（30.4%）,单产Amp C酶菌株57株（29.4%）,同时产ESBLs和AmpC酶菌株11株（5.7%）。所有病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星的敏感性高,产酶菌株的耐药率高于不产酶菌株。讨论：ICU患者革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性高;应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的情况及其耐药性分析。方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶,并检测大肠埃希菌对15种抗生素的耐药率。结果120株大肠埃希菌中检出产酶菌株69株,检出率为57．50％,其中单产ESBLs38株（31．67％）,单产AmpC酶17株（14．17％）,同时产ESBLs和AmpC酶14株（11．67％）;大肠埃希菌产酶菌株对15种抗生素的耐药率均高于平均水平（除亚胺培南外）。结论尿路感染对抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药时应首选碳青霉烯类抗生素。     

国产美罗培南对主要产β内酰胺酶的革兰阴性杆菌体外抗菌活性

目的:了解国产美罗培南对临床分离的主要产β内酰胺酶革兰阴性杆菌体外抗菌活性。方法:PCR 产物克隆测序及表型筛选试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β内酰胺酶;用琼脂稀释法或Etest法测定国产及进口美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦及头孢哌酮-舒巴坦对149株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度。结果:产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希苗和肺炎克雷菌的基因型主要为CTX-M型,阳性率达92％。国产和进口美罗培南和亚胺培南对产酶大肠埃希菌、肺炎克雷菌和阴沟肠杆菌的敏感率均为100％,对鲍曼不动杆菌敏感率均为93％,对铜绿假单胞菌敏感分别为83％和 76％。结论:国产美罗培南对革兰阴性杆菌在体外有较强的抗菌活性。     

老年人下呼吸道革兰阴性杆菌感染耐药机制研究

目的研究本院老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌产灭活酶耐药机制。包括超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、高产头孢菌素酶(AmpC)和金属酶。通过对临床常见致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等的检测结果分析,掌握本院老年患者下呼吸道感染主要病原菌的耐药规律及主要基因型,为临床经验治疗提供参考依据。方法单纸片扩散初试产ESBL菌株,用双纸片增效确认试验或自动细菌鉴定和药敏系统(VITEK)确定ESBL 菌株;用改良三维法检测去阻遏头孢菌素酶;Etest金属酶试条测定铜绿假单孢菌产金属酶的情况。用等电聚胶和测序方法对ESBL阳性株作分子基因分型。结果 80株肺炎克雷伯菌及143株大肠埃希菌产ESBL(超广谱β内酰胺酶)频率分别为27.5％和28.7％,CTX-M基因型分别占48％和56％。124株阴沟肠杆菌中有21.8％单独高产AmpC酶,8.1％单独产ESBL,3.2％即产ESBL又高产AmpC酶。71株耐亚胺培南的绿脓假单胞菌中有18.3％产金属β内酰胺酶。结论产ESBL、高产AmpC酶和金属β内酰胺酶是住院老年患者下呼吸道感染难以治愈的重要因素。CTX-M基因型是我院ESBLs流行的主要基因型。     

13种抗生素对产AmpC酶或同时产ESBLs细菌的体外抗菌活性

目的 了解临床下呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌产AmpC酶或同时产超广谱肛内酰胺酶(ESBLs)的情况，检测常用13种抗生索对这些菌株的体外抗菌活性，以指导临床合理选择抗生索。方法 采用酶提取物三维试验确证产AmpC酶或同时产ESBLs菌株，应用琼脂二倍稀释法测定抗生索对这些菌株的最低抑菌浓度(MICs)。结果 从临床痰标本分离对第一、二代及一种以上第三代头孢菌素耐药的226株常见革兰氏阴性杆菌，包括阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌，其中单产AmpC酶34株，同时产AmpC酶和ESBLs15株，总检出率分别为15．0％(34／226)、6．6％(15／226)。无论单产AmpC酶还是同时产AmpC酶和ESBLs的细菌对第三代头孢菌素、氨曲南及头孢美唑高度耐药，敏感率从0～14．7％；对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂哌拉西林／三唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦耐药情况亦严重，敏感率从0～29．4％；对环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外有较高的敏感性，总敏感率均为71．4％；而对亚胺培南高度敏感，仅有1株铜绿假单胞菌耐药。单产AmpC酶细菌对头孢吡肟、阿米卡星敏感率分别为97．1％、64．7％，同时产AmpC酶和ESBLs菌株则敏感率下降为66．7％、26．7％。结论 对单产AmpC酶或同时产AmpC酶和ESBLs细菌。亚胺培南均有很强的抗菌活性，环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外亦有较好的抗菌作用；对单产AmpC酶细菌，头孢吡肟有很强的抗菌活性，阿米卡星有一定的抗菌作用。     

大肠埃希菌ESBLs、AmpC酶的检测及耐药特性

目的 分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素（AmpC）酶的情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法 收集2011年1月至2012年6月我院临床分离的大肠埃希菌287株.用双纸片确诊法检测ESBLs,三维试验检测AmpC酶,KB法进行药敏试验.结果 287株大肠埃希菌中,产ESBLs 119株（41.5％）,产AmpC酶47株（16.4％）,同时检出产ESBLs和AmpC酶16株（5.6％）.单一产ESBLs或AmpC酶的菌株有较高的耐药性,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株对多种抗菌药耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感.结论 大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的分离率及耐药率都较高,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株具多重耐药性;亚胺培南具有良好的抗菌活性.临床应加强ESBLs和AmpC酶的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药的敏感性

目的：了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率和耐药情况。方法：用确证试验对119株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，K—B法做药敏试验。结果：119株大肠埃希菌检出产ESBLs54株，阳性率45．4％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs36株，阳性率49．3％。产ESBLs菌株对抗菌药的耐药率显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）。结论：我院大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例增高及对多种抗菌药呈交叉耐药和多重耐药。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测及药物敏感率分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶的产生情况及对临床常用抗生素的耐药特征,为临床治疗提供选药参考。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株。结果 299株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为19.73%,经三维试验确证产AmpC酶15株,阳性率5.02%,15株产AmpC酶阳性菌株均为ESBLs阳性菌株。产AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示：前者大多对头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者有显著性差异（均P〈0.05）。两者大多对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及阿米卡星敏感。结论台州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶菌株检出率较高。产AmpC酶细菌呈多重耐药,亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等是治疗产AmpC酶细菌感染的较可靠药物。     

肝硬化并发自发性腹膜炎感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析.方法 选择肝硬化并发SBP患者腹水中分离出的42株大肠埃希菌和22株肺炎克雷伯菌,采用κ-B法检测其对常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 从42株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株17株(40.5％).从22株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株(36.4％).产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于30％.结论 肝硬化并发SBP患者腹水感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs.头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的首选药物.     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.