高风险初产妇妊娠期糖尿病的筛查对新生儿的影响

目的:研究高风险初产妇妊娠期糖尿病(GDM)的筛查对妊娠结局和新生儿的影响.方法:选取2011年1月～ 2014年2月期间来该院进行产前检查并建档的300例高风险的初产妇作为研究对象,均在妊娠24～28周接受50 g葡萄糖负荷试验(GCT)和75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并定期复查血糖.根据血糖水平将300例产妇分为观察组231例和对照组69例,比较两组产妇的剖宫产率、不良反应和并发症的发生率;比较两组新生儿的1 min和5 min Apgar评分;比较两组围产儿的并发症发生率.结果:观察组产妇的剖宫产率9.96％,不良反应发生率4.76％,并发症发生率4.33％;对照组产妇剖宫产率24.64％,不良反应发生率13.04％,并发症发生率15.94％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿1 min Apgar评分(9.5±0.2)分,围产儿并发症发生率4.33％;对照组新生儿1 min Apgar评分(9.0±0.3)分,围产儿并发症发生率14.71％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的5min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高风险产妇GDM的筛查对改善妊娠结局和新生儿的预后意义重大.     

新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌血流感染危险因素回归分析

目的探讨新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌血流感染的分布、临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年11月至2017年10月该院新生儿科收治多重耐药革兰阴性菌血流感染的住院患儿240例,分为多重耐药组及非多重耐药组进行临床资料的收集统计,采用多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析。结果 240例革兰阴性菌血培养阳性患者中,132例为多重耐药菌菌株,以肺炎克雷伯菌(62.86%)、大肠埃希菌(32.60%)为主。多重耐药组和非多重耐药组患儿出生时胎龄37周、胎膜早破、出生时体质量、机械通气、既往抗菌药物治疗、应用第3代头孢菌素、住院时间、新生儿肺透明膜病及肺发育异常、新生儿坏死性小肠结肠炎情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往抗菌药物治疗、机械通气是患儿多重耐药革兰阴性菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论新生儿多重耐药革兰阴性菌菌株明显增多,针对危险因素应采取有关举措进行控制,并且合理使用抗菌药物,减少新生儿多重耐药菌的感染。     

连翘对多药耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵编码基因adeB的影响

目的研究中药连翘对多药耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵编码基因adeB的影响,从分子水平探讨其主动外排耐药机制。方法从临床分离的30株多药耐药鲍曼不动杆菌中筛选出对环丙沙星（CIP）外排表型和外排泵编码基因均阳性的9株菌作为实验菌株,应用琼脂对倍稀释法检测连翘水煎剂作用前后CIP对上述9株菌的最小抑菌浓度（MIC）,选取作用前后MIC变化较大的代表菌株进行基因测序,并将作用前后的测序结果进行比对分析。结果连翘水煎剂可降低CIP对多药耐药鲍曼不动杆菌的MIC;PCR扩增目的基因片段为2 242 bp,与预期结果一致;测序分析表明,连翘作用后鲍曼不动杆菌adeB基因序列共有12个碱基突变;突变发生氨基酸替换的有E140V、K145I、A147V、K150N、A151V、K153I,并有3个未发生氨基酸替换的突变。结论连翘水煎剂可抑制鲍曼不动杆菌的主动外排泵,并可引起主动外排泵编码基因adeB序列发生变异。     

做好门诊分诊护理工作体会

门诊分诊是门诊工作的重要环节,它直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给患者以最直观和深刻的印象。门诊分诊工作是门诊服务的重要环节,它的好坏直接影响门诊医疗报务质量。因此,如何做好门诊分诊护理工作,     

医院供应室压力容器、电蒸汽锅炉的使用与维护

提供消毒灭菌物品，是医院消毒供应室的工作，我院采用化学消毒剂的同时，主要运用高压蒸汽灭菌。近几年，随着科学技术的发展，灭菌设备也在不断更新，脉动真空压力锅取代了下排气式压力锅。电蒸汽锅炉代替了煤燃烧产生蒸汽的老式锅炉。新的设备优点多，但性能也发生了变化，为确保设备的安全的使用，延长使用寿命，我院经过几年的使用，对设备正确使用做维护、保养积累了一些经验，现报告如下。     

Polybrone一步法在新生儿ABOHDN检测中的应用

目的：评价Polybrone一步法和经典的抗人球蛋白法在新生儿ABOHDN检测中的价值，方法：用Polybrone一步法和抗人球蛋白法检测161例疑为新生儿ABOHDN的标本。结果：Polybrone一步法和抗人球蛋白法的阳性率分别为30．43％和29．81％，两无显差异（P＞0．05）。结论：Polybrone一步法快速、简便、结果稳定，可在临床上推广。     

~(99m)锝扫描小儿消化系统出血468例应用分析

目的:探讨99m锝扫描对小儿消化系统出血,尤其是先天畸形的诊断意义。方法:对486例消化系统出血患儿行99m锝扫描检查,并对其检查结果与手术后病理检查结果作对照分析。结果:486例病人99m锝扫描阳性423例,阴性63例,经手术证实Meckel憩室382例,重复畸形38例,阳性率86.4%。63例扫描阴性的病人有5例再次出血,重复行99mTco4扫描,3例阳性,手术证实2例为Meckel憩室,1例为肠重复畸形。结论:99m锝扫描检查在对小儿消化道出血,尤其是先天畸形,具有简单,无创伤,可重复检查的优点,且阳性率较高。     

大肠埃希菌ESBLs、AmpC酶的检测及耐药特性

目的 分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素（AmpC）酶的情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法 收集2011年1月至2012年6月我院临床分离的大肠埃希菌287株.用双纸片确诊法检测ESBLs,三维试验检测AmpC酶,KB法进行药敏试验.结果 287株大肠埃希菌中,产ESBLs 119株（41.5％）,产AmpC酶47株（16.4％）,同时检出产ESBLs和AmpC酶16株（5.6％）.单一产ESBLs或AmpC酶的菌株有较高的耐药性,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株对多种抗菌药耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感.结论 大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的分离率及耐药率都较高,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株具多重耐药性;亚胺培南具有良好的抗菌活性.临床应加强ESBLs和AmpC酶的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生.