利福平与其他药物相互作用研究进展

利福平是一线抗结核药物,可通过诱导细胞色素P450酶系以及改变药物转运体活性,与多种药物产生相互作用.本文对近几年来国内外有关利福平药物相互作用的文献进行综述,期望临床重视利福平的药物相互作用,为临床合理使用利福平提供参考.     

基于治疗药物监测干预伏立康唑药物相互作用并文献复习

目的通过对1例肺曲霉菌病合并活动性结核患者应用伏立康唑与利福平的监护与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)在识别药物相互作用中发挥的作用。方法临床药师利用治疗药物监测作为技术支持,分析与利福平联用前、后的伏立康唑血药浓度变化情况,揭示二者相互作用的严重程度及持续时间,寻找替代治疗方案。结果伏立康唑与利福平联用7 d后,血药浓度较单用基线值下降了88.28%,停用利福平后第3天血药浓度开始回升,停用第10天后血药浓度上升至有效浓度范围内,但仍未恢复至基线水平。结论利福平可显著降低伏立康唑血药浓度,且作用时间持久,应避免合用。     

临床药师对30例布氏菌性脊柱炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师对布氏菌性脊柱炎患者的药学监护内容,为临床药师的药学实践提供参考。方法：临床药师以2017年5月-2017年12月某院骨科收治的30例布氏菌性脊柱炎患者为研究对象,采取跟踪服务方法,参与药物治疗方案的制定,对患者进行用药教育、监护围手术期药物不良反应（ADR）和相互作用（DDI）。结果：30例患者中男性25例,女性5例,年龄25~69岁,平均（53.63±10.39）岁;入院前病程20 d~14个月,病程中位时间为3个月;17例患者有明确的牛羊接触史;临床药师发现药物不良反应（ADR）17人次（肠道菌群失调8人次,药物性肝损伤8人次,左氧氟沙星导致精神异常1人次）,药物相互作用（DDI）31人次（利福平与奥美拉唑14人次,利福平与氟康唑6人次,利福平与硝苯地平2人次,利福平与酒石酸美托洛尔2人次,利福平与利伐沙班1人次,利福平与多西环素1人次,多西环素与琥珀酸亚铁3人次,多西环素与铝镁加混悬液1人次,多西环素与卡马西平1人次）,并提出停药和/或合理的治疗方案。结论：临床药师深入临床,以患者为中心,以健康宣教、用药教育、ADR和DDI为切入点,开展个体化药学服务,确保用药安全。     

利福平的研究及临床应用近况

<正> 利福平作为有效的抗结核药,在结核病的治疗中发挥了巨大的作用。近几年来,为充分利用利福平的抗菌特性,对利福平在结核病及非结核病中的应用进行了广泛的研究。 1.利福平抗结核应用及与其他药物的相互作用     

利福平与口服降糖药的相互作用

肺结核和糖尿病均为临床常见病及多发病,抗结核药与降糖药合用会导致降糖药的代谢异常。利福平具有选择性和多向性的药物代谢诱导剂,具有诱导肝脏多种代谢酶的作用。降糖药的代谢多通过肝脏代谢,少数通过肾脏代谢,因此会受到利福平的影响,干扰糖尿病病人的血糖控制。血糖控制程度对肺结核疗效有较大影响。因此,了解抗结核药与降糖药之间的相互作用关系,预防和减少药物间的相互作用,最大限度地提高药物的有效性和安全性,对两病并发的治疗具有不可忽视的临床意义。     

口服单剂量利福平对硝苯地平药代动力学的影响

硝苯地平是常用的治疗心绞痛和高血压的钙通道阻滞剂，研究表明，口服硝苯地平后需经历广泛的首过效应，且证实细胞色素Ｐ－４５０系统可以促使硝苯地平代谢。由于受试者内和受试者间的系统差异，为了保持有效的血药浓度水平，必须按照硝苯地平的治疗剂量方案给药。当其与能诱导氧化细胞色素Ｐ－４５０系统活性的药物联合应用时，这点显得特别重要。利福平是一种有效的肝微粒体酶诱导剂，在防治双球菌脑膜炎和淋病时，其单次剂量通常为１２００ｍｇ·ｄ－１。在研究药物相互作用中，大多均需用利福平进行为期３～１４ｄ的预治疗。作者研究了…     

1例利福平与氨氯地平相互作用的病例分析

目的:通过对1例高血压患者合用利福平的用药情况的分析,体现临床药师在患者个体化用药中的重要作用。方法:通过查阅病历资料和相关中英文文献,对1例合并使用利福平以及抗高血压药物患者的用药情况进行分析与监护。结果:利福平通过诱导肝药酶CYP3A4的作用,从而降低抗高血压药的降压疗效。结论:针对同时服用抗高血压药物以及抗结核药的患者,在抗结核治疗过程中,药物的相互作用应引起足够的重视。     

基于伏立康唑血药浓度监测的药物相互作用研究

目的 临床药师通过治疗药物监测(TDM)手段，研究利福平和伏立康唑之间的药物相互作用。方法 基于利福平和伏立康唑联用，及停用利福平后使用伏立康唑这两类患者的伏立康唑血药浓度监测情况，揭示利福平和伏立康唑间的药物相互作用强度与持续时间。结果 18例利福平和伏立康唑联用患者，94.44%患者的伏立康唑血药浓度低于有效治疗浓度范围下限(1.0mg/L)，其中72.22%患者低于定量下限0.16mg/L；19例停用利福平后再使用伏立康唑的标本中，停药6d内伏立康唑血药浓度小于1.0mg/L共12例，占总例数的63.16%，占停药6d内例数的91.67%；停药7d及以上伏立康唑血药浓度大于1mg/L的5例，占总例数的26.32%，占停药7d及以上例数的83.33%。结论 利福平会严重降低伏立康唑血药浓度，在停用利福平第7d起伏立康唑血药浓度很可能才上升有效浓度范围，因此临床上应避免伏立康唑与利福平联用。临床药师借助TDM成功干预了有临床意义的药物相互作用，TDM是临床药师参与药物治疗的有效技术手段。     

利福平与其它药物的相互作用

利福平与其它药物的相互作用０５００４１河北省胸科医院制剂室赵良义利福平是一种广谱抗生素，对结核杆菌高度敏感，对革兰氏阳性球菌也有很强的抗菌作用。此外，对革兰氏阴性菌和麻风菌、病毒、衣原体也有一定的抗菌作用。临床上主要用于肺结核和其它结核病。也可用于耐...     

利福平对细胞色素P_(450)超家族及其相关药物的作用

利福平（Rifampicin，RFP）的应用不但使结核病治疗发生了一次较大的飞跃，同时它也在药物的相互作用上扮演着十分重要的角色，如其能加速自身及相关药物的代谢。研究表明，利福平对代谢的影响可能是通过改变细胞色素P450（Cytochrome P450，CYP）、P糖蛋白或其它药物代谢酶如谷胱甘肽S-转移酶、单胺氧化酶等来改变药物的代谢或转运来实现的。其中，CYP的作用不容忽视。本分析综述了利福平对CYP超家族作用的最新研究现状，以为药物研究和临床合理用药提供信息。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

绝经妇女宫颈涂片特点及诊断

目的:探讨绝经妇女宫颈病变的诊断及筛查的必要性。方法:对980例绝经妇女宫颈涂片特点进行回顾性分析。结果:未绝经组及绝经组宫颈Ⅱb涂片的检出率分别为5.17%及4.08%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组涂片检查的敏感性无差别,特异性差异有显著性(P<0.05)。结论:对绝经妇女进行宫颈细胞学筛查是非常必要。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察在小儿气管异物取出术的麻醉中静脉应用利多卡因是否较咽喉部喷雾更有利于抑制气道反射。方法拟行气管异物取出术的患儿随机分为A、B两组,每组14例,A组为利多卡因静脉组,B组为利多卡因喷雾组,A组诱导期注射咪唑安定0.1mg/kg、利多卡因3mg/kg、芬太尼1.5μg/kg、异丙酚2mg/kg;B组诱导期改利多卡因静注为咽喉部喷雾。麻醉维持以微量输液泵持续输入异丙酚5mg/(kg.h),A组加利多卡因2mg/(kg.h)泵入。观察麻醉诱导后和支气管镜置入气管后MAP、HR、SpO2的变化以及不良反应的发生率。结果①支气管镜置入气管后两组的MAP、HR、SpO2有显著差异(P<0.05)。②支气管镜置入气管后B组屏气、呛咳、气道痉挛的发生率明显高于A组(P<0.05)。结论全凭静脉复合利多卡因麻醉能够更有效的抑制气道反射,使小儿气管异物取出术的麻醉更趋平稳、合理。