葡聚糖硫酸钠自由饮用与灌胃诱导小鼠溃疡性结肠炎模型的对比研究

摘 要 目的：比较葡聚糖硫酸钠（DSS）自由饮用与灌胃两种给药方式诱导小鼠溃疡性结肠炎（UC）疾病相关指标的差异,为优化UC小鼠造模方法提供实验参考。方法: 将C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、自由饮用组和灌胃组3组,每组10只,分别自由饮水、自由饮用3% DSS溶液及4 g·kg^-1·d^-1灌胃DSS,连续7 d,建立UC模型。以疾病活动指数（DAI）、小鼠结肠的组织学损伤评分及髓过氧化物酶（MPO）活性为评价指标,比较两种给药方式的各指标均数及变异系数的差异。结果: 自由饮用组造模过程中有2只小鼠死亡,造模结束后存活小鼠的DAI值为（8.8±1.6）分,灌胃组无小鼠死亡,其DAI值为（9.0±0.8）分,两组间差异无统计学意义（P＞0.01）,但自由饮用组的变异系数高于灌胃组（18.7 vs. 8.6）。自由饮用组与灌胃组结肠组织学损伤评分分别为（24.8±4.2）,（27.0±2.8）分,均呈典型性炎症改变,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但自由饮用组的变异系数高于灌胃组（16.9 vs. 10.4）。正常对照组、自由饮用组与灌胃组结肠组织MPO分别为（0.41±0.03）,（2.32±0.34）,（2.05±0.18）U·g^-1,与正常对照组相比,自由饮用组与灌胃组的MPO差异有统计学意义（P＜0.01）,自由饮用组与灌胃组两组间MPO差异无统计学意义（P＞0.05）,但自由饮用组的变异系数高于灌胃组（14.7 vs. 8.8）。结论:自由饮用组与灌胃组均可成功诱导小鼠UC模型。与自由饮用组相比,灌胃组各项指标数据的变异系数小,离散度低,采用灌胃法制备溃疡性结肠炎小鼠模型,动物表现更均一。     

盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛回顾性分析

摘 要 目的:比较盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与盐酸吗啡缓释片（美菲康）治疗中度癌痛的疗效及不良反应。方法: 收集我院2012年6月～2013年10月中度癌痛患者53例,分为2组,A组27例使用盐酸羟考酮缓释片,B组26例使用盐酸吗啡缓释片,回顾性比较两组的疗效及不良反应。 结果:给药后1 h的疼痛控制率,A组（96.3%）略优于B组（92.3%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均有4例患者在24 h内发生NRS≥4分疼痛,差异无统计学意义（P>0.05）;A组至疼痛有效控制的时间为（4.63±2.63）d,B组为（4.69±4.12）d,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两药的不良反应均较轻微,主要不良反应为便秘,经对症治疗后均得到有效缓解。结论: 盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛均有较好疗效,不良反应轻微,尚未观察到两药在有效性和安全性方面的差异有统计学意义。     

血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

临床药师持续干预泌尿外科清洁手术预防用抗菌药合理使用的效果评价

摘 要 目的： 调查某院临床药师实施持续干预前后泌尿外科清洁手术预防用抗菌药（简称“预防用药”）的应用情况,为临床合理预防用药提供参考。方法: 提取我院泌尿外科2010年7月~2014年6月所有行清洁手术患者,根据干预时间和干预措施分别纳入干预前组（n=141）、第1阶段干预组（n=139）、第2阶段干预组（n=162）和第3阶段干预组（n=137）,对各组患者的预防用药情况进行统计分析。结果:实施持续干预后,第1阶段干预组、第2阶段干预组和第3阶段干预组的预防用药率由干预前的100%降至34.5%,18.5%和14.6%,预防用药的选药合理率由干预前的36.9%升至58.3%,63.3%和85.0%,预防用药时间由干预前的（138.2±31.6）h缩短至（89.9±48.0）h,（72.8±32.5）h和（45.1±29.5）h,差异均有统计学意义（P<0.01）。感染发生率呈下降趋势,从干预前的2.8%分别降至2.1%,1.8%和1.4%。结论: 临床药师的持续干预措施得力,干预效果显著,明显促进了泌尿外科清洁手术围手术期预防用药合理性。     

美罗培南降低患者丙戊酸钠血药浓度的临床分析

摘 要 目的：分析美罗培南降低丙戊酸钠（VPA）稳态血药浓度的程度及变化规律,为临床合理用药提供参考。 方法: 收集我院2015年1月~2018年12月合用美罗培南和丙戊酸钠的患者信息,分析两药合用后 VPA 血药浓度下降幅度;根据患者的族别、两药合用前VPA的给药剂量和给药途径将纳入患者进行分组,比较不同族别及在不同剂量和不同给药方式下VPA与美罗培南合用,VPA血药浓度变化情况;对患者的VPA血药浓度下降百分数和年龄进行相关性分析。 结果: 17例患者在联合使用美罗培南和VPA后,VPA血药浓度均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为37.18%~99.26%,平均（69.66±17.91）%;两药合用后,VPA使用剂量分别为0.4 g bid,0.5 g bid,0.8 g bid的3组患者的VPA血药浓度均降到了最低治疗浓度范围以下,下降幅度分别为（65.10±19.12）%,（68.15±24.18）%,（75.60±12.64）%,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）;口服和静脉使用VPA合用美罗培南后,VPA血药浓度下降幅度分别为（68.15±24.18）%和（70.12±16.77）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;汉族与维吾尔族患者的VPA血药浓度下降百分数分别为（72.29±17.28）%和（63.60±22.86）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;VPA血药浓度下降百分数与年龄的相关系数为-0.055,两者相关性不大。 结论: VPA与美罗培南两药合用可显著降低VPA血药浓度,临床上应避免两者联用。患者的族别、年龄、VPA不同给药剂量和给药途径在两药合用后对VPA血药浓度下降幅度影响不大。     

服用氯吡格雷或替格瑞洛患者的血小板最大聚集率差异研究

摘 要 目的：研究经皮冠脉介入术（PCI）后服用氯吡格雷的患者与服用替格瑞洛的患者血小板最大聚集率（MAR）的差异和出血情况,为临床使用抗血小板药物提供参考。方法: 选取因急性冠状动脉综合征(ACS)入院行PCI后服用氯吡格雷或者替格瑞洛的患者,在出院前对其MAR值进行检测,随访3个月内出血事件的发生情况,并比较两组患者MAR值以及随访结果的差异。结果: 服用氯吡格雷的患者出院时MAR为（51.1±13.7）%（n=76）,服用替格瑞洛的患者MAR为（32.6±15.7）%（n=76）,两组差异有统计学意义（P<0.001）。随访结果显示氯吡格雷组出血事件低于替格瑞洛组（P<0.05）。结论: 服用替格瑞洛的患者出院后出血的倾向可能比服用氯吡格雷的患者更大。     

白假丝酵母菌阴道炎小鼠模型的构建

摘 要 目的：构建白假丝酵母菌阴道炎小鼠模型,探索最佳成模条件,以提供经济实用的白假丝醇母菌性阴道炎动物模型。方法: 采用昆明雌性小鼠,预先连续灌胃给予低、中、高剂量（0.001 5,0.015,0.15 mg/10 g）的戊酸雌二醇7 d后接种白假丝酵母菌建立阴道炎模型,并进行阴道灌洗液真菌载量和阴道组织病理观察。结果: 戊酸雌二醇低、中、高剂量组阴道灌洗液的菌落计数分别为124.67±19.01、217.67±22.50、282.00±27.87,高剂量组与中、低剂量组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。HE染色和PAS染色结果显示,戊酸雌二醇高剂量组有较多多形核粒细胞（PMNs）浸润及紫红色线状菌丝。结论: 戊酸雌二醇高剂量组造模方式为昆明小鼠白假丝酵母菌阴道炎模型的最佳造模条件。     

有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

坦度螺酮联合奥卡西平治疗癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善观察及机制探讨

摘 要 目的：探讨坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善,以及对患者血清5-HT1A受体及额叶皮质水平的影响。方法：癫痫合并焦虑、抑郁患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规给予奥卡西平片治疗;观察组在对照组基础上加用坦度螺酮胶囊治疗。治疗8周后,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血清5-HT1A受体水平、额叶皮质水平及药品不良反应发生率。结果：治疗8周后,两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组男、女患者血清5-HT1A水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组男、女患者血清5-HT1A水平均高于对照组（P＜0.05）。对照组患者左额叶谷氨酸复合物（Glx）/肌酸（Cr）治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其他指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者各项指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后对照组患者左额叶Glx/Cr、胆碱复合物（Cho）/Cr及右额叶Cho/Cr、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr水平低于观察组,右额叶Glx/Cr及左额叶NAA/Cr水平高于观察组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者疗效肯定,安全性高,能有效改善患者血清5 HT1A受体及额叶皮质水平,减轻焦虑及抑郁症状,提高患者生活质量。     

HPLC-MS/MS法测定比格犬血浆中PA-824的浓度及其药动学研究

摘 要 目的：建立高效液相色谱 质谱连用（HPLC MS/MS）测定比格犬血浆中PA 824的浓度,以及进行PA 824在比格犬体内的药动学研究。方法: 以卡马西平为内标,生物样品预处理采用乙酸乙酯萃取。色谱柱为Eclipse Plus C18柱（100 mm×2.1 mm,3.5 μm）,流动相为甲醇 水（90∶10）,流速为0.6 ml·min^-1,柱温为30℃,进样量为5 μl,样品分析时间为5 min;电喷雾电离源（ESI）,正离子多反应监测扫描分析,PA 824离子对为m/z360.1→m/z 175.0（碰撞能量：35,解簇电压：65）,卡马西平离子对为m/z 237.2→m/z 194.0（碰撞能量：28,解簇电压：83）。比格犬口服给药之后,在不同的时间点取血测定血浆中PA 824的含量,然后再用DAS 2.0软件进行药代动力学参数的计算。结果: 比格犬口服给药之后,PA 824在50～10 000 ng·mL^-1 （r=0.999 1）范围内呈线性关系,回收率为97.7%～105.1%,日内、日间精密度RSD均<5.0%。PA 824 3个不同给药量（100,200,500 mg）的AUC0 t分别为（5 735.18±1 918.76）,（11 548.47±1 838.04）,（21 987.88±4 587.58）ng·min·ml^-1,t^1/2分别为（14.17±5.97）,（11.11±4.39）,（13.13±5.46）h,Cmax分别为（626.66±188.48）,（2 399.13±516.51）,（4 861.33±2 253.61）ng·ml^-1。结论:该方法简单、准确、快速、重复性好,适用于比格犬血浆PA 824的药代动力学研究。     

珍菊降压片联合长效降压药物治疗高血压的临床研究

摘 要 目的： 评价珍菊降压片联合长效降压药物治疗高血压的疗效和安全性。方法: 220例高血压患者随机分为观察组和对照组各110例。两组患者均维持原服用的长效降压药物,qd。观察组口服珍菊降压片（0.25 g,bid）,对照组口服珍菊降压片模拟片（每次1片,bid）,共治疗4周。以治疗后的血压降低幅度、高血压临床症状积分、动态血压监测指标等评价临床疗效。通过症状、体征、实验室检查等评价药物安全性。结果: 治疗4周后,两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组下降值明显高于对照组(P<0.01);两组高血压临床症状总评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组症状评分下降值明显高于对照组(P<0.01),观察组高血压临床症状疗效整体优于对照组(P<0.01);两组24 h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压以及血压非正常值的次数等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),对照组组内治疗前后相比无统计学意义(P>0.05),观察组24h及白昼血压非正常次数有下降趋势。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在长效降压药物基础上加用珍菊降压片能进一步提高降压疗效,无明显不良反应,适合临床应用。     

阿卡波糖与2型糖尿病患者冠心病发病风险的回顾性队列研究

摘 要 目的：探究使用阿卡波糖对新发2型糖尿病（T2DM）人群冠心病发病风险的影响。 方法：使用2012~2015年北京市城镇职工基本医疗保险数据库进行回顾性队列研究,共1 627例新发T2DM患者纳入分析。以患者首次诊断为糖尿病的时间为随访起点,直到出现研究结局、或最后一次就诊日期为观察终点。按照随访期间有无使用阿卡波糖将研究对象分为暴露组与对照组,使用时间依赖的Cox比例风险回归模型分析阿卡波糖用药对冠心病发病的影响;并根据累积暴露水平（累积用药时间/剂量）进行亚组分析。 结果：对研究对象随访4年,发生冠心病共计918例（56.42%）,其中暴露组379例（47.55%）,对照组539例（64.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,累积用药天数＜60 d、60~180 d和＞180 d组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.08（1.77,2.45）、0.79（0.65,0.97）和0.29（0.22,0.39）;累积用药剂量＜14 000 mg、14 000~48 000 mg和＞48 000 mg组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.02（1.73,2.37）、0.72（0.58,0.89）和0.23（0.17,0.32）。 〖HTH〗结论：〖HTK〗长期使用阿卡波糖（累积用药达一定的天数或者剂量）可以降低新发T2DM患者冠心病的发病风险。     

十一酸睾酮二元醇质体凝胶剂体内外透皮特性研究

摘 要 目的：对十一酸睾酮（TU）二元醇质体凝胶进行体内外透皮考察。方法: 采用注入法制备TU二元醇质体,以卡波姆941为凝胶基质,制备TU二元醇质体凝胶剂;以小鼠皮肤为屏障,采用Franz扩散池法对其体外透皮特性进行考察;以大鼠为实验动物,背部给予TU二元醇质体凝胶剂后,于设定的时间点测定血浆中TU浓度,计算药动学参数,并与TU二元醇质体进行比较。结果: TU二元醇质体及其凝胶的体外累积透皮百分率Q与时间t均符合一级动力学模型,线性方程分别为：Q=8.68t+6.78（r=0.998 2）和Q=6.09t+3.09（r=0.999 3）,稳态透皮速率分别为8.68 μg·cm^-2·h^-1和6.09 μg·cm^-2·h^-1,24 h后TU在皮肤中的滞留量分别为（208.80±55.26）μg·g^-1和（225.60±38.90）μg·g^-1;大鼠体内TU二元醇质体及其凝胶的主要药动学参数分别为：Cmax（18.50±2.75）mg·L^-1和（20.80±2.42）mg·L^-1;tmax（6.20±0.14）h和（9.54±0.52）h;AUC0-48h（336.74±2.05）h和（486.30±1.68）h。结论:TU二元醇质体及其凝胶均呈现较好的体内外透皮特性,且在缓释性上凝胶剂表现更优。     

艾司西酞普兰与米氮平用于治疗老年抑郁症疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价艾司西酞普兰与米氮平对老年抑郁症的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library（2017年第1期）、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年1月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计294例患者。Meta分析结果显示,①治疗6周后艾司西酞普兰组与米氮平组患者总有效率的差异无统计学意义[OR=0.94,95%CI（0.43,2.06）,P=0.87];治疗1,2,4,6周时,艾司西酞普兰组与米氮平组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;②艾司西酞普兰在嗜睡、头痛/头昏、体重变化等药品不良反应的发生率均低于米氮平组,差异均有统计学意义[体重变化：RR=0.36,95%CI（0.14,0.95）, P=0.04;嗜睡：RR=0.16,95%CI（0.06,0.44）,P=0.000 3;头痛/头昏：RR=0.47,95%CI（0.24,0.91）,P=0.02],两组其余药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁症的疗效相当。在常见的药品不良反应中,米氮平易引起嗜睡、体重变化及头痛/头昏。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的： 评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效与安全性。方法: 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库等文献数据库,以及手工检索相关文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 纳入研究12项,共872例患者,Meta分析显示：在痊愈率(RR=0.99, 95%CI：0.78~1.27)和有效率(RR=1.01, 95%CI：0.91~1.13）方面,度洛西汀组（治疗组）和文拉法辛组（对照组）的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组和对照组的不良反应分析（RR合并=1.05, 95%CI：0.86~1.28）显示,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过亚组分析显示,消化系统(RR=1.43, 95%CI：1.11~1.84)和心血管系统(RR=0.41, 95%CI：0.21~0.79)方面的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组胃肠道反应比对照组多,心血管方面不良反应较对照组少。结论:度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,不良反应也无明显差异,但是在临床使用中对于有消化系统疾病或心血管系统疾病的患者,在药物选择时应有所区别,以减少不良反应风险,提高治疗效率。     

复方甘草酸苷及阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效观察

摘 要 目的:观察复方甘草酸苷及阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法： 118例寻常型银屑病患者随机分为试验组60例和对照组58例。两组均给予NB-UVB照射治疗隔日1次、阿维A胶囊10 mg ,po bid;试验组在此基础上加用复方甘草酸苷胶囊50 mg,po tid。两周疗程均为8 周。以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效并记录药品不良反应。结果：治疗8周后,试验组PASI评分(3.7±2.12),低于对照组(5.3±2.713) ,差异有统计学意义(P＜0.05); 试验组有效率(83.34%) 高于对照组(68.96%),差异有统计学意义(P<0.05）;两组未见明显药品不良反应。结论：复方甘草酸苷和阿维A胶囊联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,不良反应较少。     

不同剂量乌拉地尔对急性缺血性脑卒中患者血压及尿激酶溶栓预后的影响

摘 要 目的：比较不同剂量乌拉地尔对急性缺血性脑卒中（AIS）患者降压效果和预后的影响,为其临床合理应用提供依据。方法: 62例AIS患者随机分为高剂量组20例、中剂量组21例和低剂量组21例,均行乌拉地尔降压和尿激酶溶栓治疗,乌拉地尔首剂量分别为25,15,5 mg。观察患者入院至溶栓结束收缩压（SBP）与舒张压（DBP）变动水平;随访6～12个月,比较各组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）及日常生活能力量表（ADL）评分。结果: 中剂量组和低剂量组血压达标时间均高于高剂量组,低剂量组血压达标时间高于中剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,各组患者溶栓前（T1） SBP与DBP水平显著低于治疗前(T0),溶栓5 min（T2）与溶栓结束时（T3）时SBP与DBP水平显著低于T1,差异有统计学意义（P<0.05）;高剂量组患者T1、T2、T3的SBP与DBP水平均低于中剂量组和低剂量组;中剂量组低于小剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。中剂量组NIHSS、mRS及ADL评分低于低剂量组和高剂量组（P<0.05）,低剂量组和高剂量组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 乌拉地尔首剂量为15 mg时,能够在有效降压的前提下保障较好的预后。     

56例骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤血药浓度与其急性肝肾损伤的相关性研究

摘 要 目的：分析骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤（HD MTX）治疗后的肝、肾功能变化与甲氨蝶呤血药浓度间的相关性,探讨甲氨蝶呤血药浓度在监测骨肉瘤患者急性药物性肝肾损伤的意义。方法: 56例使用HD MTX治疗骨肉瘤的患者,HD MTX滴注完成后48 h及72 h,采用HPLC UV法测定患者甲氨蝶呤血药浓度,并同时测定肝肾功能指标,统计分析HD MTX治疗后不同检测点甲氨蝶呤血药浓度与患者肝、肾功能的相关性。结果:HD MTX滴注完成后48 h有4例患者（7.14%）出现急性药物性肝损伤,13例患者（23.21%）出现药物性肾损伤。肝损伤患者的甲氨蝶呤血浓度C48h为（2.90±0.78）μmol·L-1,肾损伤患者C48h为（1.65±1.12）μmol·L-1;HD MTX滴注完成后72 h有7例患者（12.50%）出现急性药物性肝损伤,16例患者（28.57%）出现药物性肾损伤;肝损伤患者C72h为（0.30±0.17）μmol·L-1,肾损伤患者C72h为（0.29±0.29）μmol·L-1。患者不同监测点肝、肾功能指标较正常组均显著升高（P＜0.05）,甲氨蝶呤血药浓度与肝功能指标（ALT、AKP、TBIL）及肾功能指标（SCr）呈部分显著性相关。结论:甲氨蝶呤所致急性药物性肝、肾损伤可能与特定时间点的血药浓度存在一定相关性,C48h可能对于预测损伤的发生更具临床意义。     

问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

摘 要 目的：评价医院制剂问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法：132例湿热痹阻型RA患者随机分为两组各66例。观察组给予问荆合剂、甲氨喋呤和来氟米特治疗,对照组给予甲氨喋呤和来氟米特治疗,疗程均为12周。观察两组患者的疾病疗效、中医证候疗效、28个关节病情活动评分(DAS28)等指标改善情况和安全性。结果：治疗第4周开始,两组晨僵持续时间、受试者整体状况评估、SJC、TJC、ESR、CRP及DAS28等指标均较治疗前明显改善（P＜0.01）;治疗第4周开始,两组间受试者整体状况评估存在差异（P＜0.05）,治疗第8周开始,两组间受试者晨僵持续时间存在差异（P＜0.05）,整体状况评估存在显著差异（P＜0.01）,其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组与对照组DAS28达到缓解标准的有效率分别为13.11%和5.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组的疾病疗效总有效率和中医证候总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.001）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型RA,能提高临床疗效,减少不良反应,是治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的有效方案。     

HPLC法测定姜黄素-槲皮素复方自微乳的载药量和包封率

摘 要 目的：建立HPLC法测定姜黄素 槲皮素复方自微乳（CUR-QUE-SMEDDS）的载药量和包封率。方法: 采用离心法分离游离药物,HPLC法测定药物含量。色谱柱：Purospher STAR LP C18 柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：乙腈 4%冰醋酸（50∶50）,流速：1.0 ml·min^-1,检测波长：370 nm,柱温：30℃,进样量：10 μl。结果: 姜黄素和槲皮素的线性范围分别为10.728~96.552 μg·mL^-1（r=0.999 8）和1.08~9.72 μg·mL^-1（r=0.999 9）,平均回收率分别为99.98%（RSD=1.46%,n=9）和100.34%（RSD=1.06%,n=9）。CUR QUE SMEDDS中姜黄素和槲皮素的包封率分别为（95.97±0.50）% 和（95.91±2.52）%,载药量分别为（25.82±0.15）mg·g^-1和（1.80±0.05）mg·g^-1。结论:该法准确可靠,快速简便,适用于测定CUR-QUE-SMEDDS的载药量和包封率。