新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度，通过查阅文献、指南，梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群，但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19，以加强营养、提高自身免疫力为主。同时，可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染，一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时，就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强，需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议，协助医护人员，指导肿瘤患者科学应对疫情。     

刺激响应型纳米共给药系统的研究进展

纳米技术的进步对基于纳米载体构建的给药系统的发展产生了革命性影响。由于癌症机制的复杂性，单一药物治疗并不能取得满意的疗效，通过纳米载体同时负载作用机制不同的药物可以从多个通路杀伤癌细胞。除了化疗药物联用外，将药物与基因、抗体、蛋白或siRNA联用已成为近来的研究热点。利用肿瘤微环境内源性的刺激例如低pH值、强还原性、过表达的酶等，以及外部刺激如磁场、光、热、超声等，设计具有相应刺激响应性的纳米载体可以实现药物在病灶部位快速释放。本文将重点介绍刺激响应性纳米载体用于共同递送小分子化疗药物或生物分子的研究进展。     

纽扣钢板悬吊固定自体胴绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的：判断微孔磷酸三钙（ mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带（ ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度（ ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）;但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。     

自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的体会

目的:观察自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的临床疗效.方法:120例肺炎喘嗽患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用涤痰平喘方治疗,对照组采用抗生素等西药治疗,1个疗程结束后观察两组的疗效.结果:治疗组在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面优于对照组(P＜0.05),两组总有效率比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征提高治愈率,缩短住院时间,值得临床推广应用.     

对护理诊断的重新定位

自2002年国家颁布了<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的美国的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,其中临床护士在操作护理程序过程中,企图以护理诊断覆盖临床患者的所有需求,是导致这样操作行不通的原因之一.我们认为,必须要为护理诊断重新正确地定位,护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,而临床患者的疾病护理和并发症的预防及护理工作则不在此范围内.     

对建立我国护理诊断分类体系的探讨

自2002年国家颁布的<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],为适应新的形势,广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,但其中对护理诊断的研究和把握不够,不知护理专业要诊断的健康问题是什么,不知该如何按照护理专业性思维模式正确提出护理诊断是关键原因.     

我院271例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般情况及影响因素。方法:收集我院2007年6月～2008年12月上报的271例ADR报告,分别对患者的年龄、性别、上报科室分布、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果:271例ADR中,共涉及药品14类91种,其中抗肿瘤药引发ADR最多,有152例(占56.09%),其次是抗微生物药,有26例(占9.59%);给药途径以静脉滴注所占比例最大,有247例(占91.14%);引发消化系统的ADR较多,有79例(占29.19%)。结论:抗肿瘤药、抗微生物药应用及以静脉滴注给药方式是引发ADR的主要因素,临床应重点加强监管。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的:分析AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值.方法:应用AF系统治疗胸腰椎骨折82例,观察复位内固定及神经功能恢复情况.结果:全部病例,获得随访6～22个月,椎体高度恢复,骨折均愈合,腰部无疼痛,Cobb角有改善.32例神经症状有改善.结论:AF系统具有良好的复位和固定作用,具有操作简单方便,创伤小等优点,是理想的胸腰椎骨折后路固定方法.     

人工关节置换术66例术后深静脉血栓形成的预防与护理

目的：探讨人工关节置换术后预防深静脉血栓形成的方法、并发深静脉血栓后的护理措施。方法：指导病人进行早期的功能锻炼,采用有效的预防和护理措施。结果：66例进行了人工关节置换术,发生深静脉血栓5例。5例病人均进行了溶栓治疗,7d后临床症状明显改善,2个月后能下地行走。结论：采取有效的预防方法可减少人工关节置换术后深静脉血栓的形成,积极的治疗和护理可避免深静脉血栓的形成后的严重的并发症。     

带锁髓内针治疗股骨骨折88例分析

目的:分析带锁髓内针治疗股骨骨折的效果.方法:2001年2月～2008年8月带锁髓内针治疗股骨骨折88例.结果:所有患者经过6～36个月随访骨折愈合率90%以上,1例适应证选择不当手术失败,1例感染,2例术中发生骨折,2例远端锁钉失败,1例锁钉折断,1例退钉.结论:带锁髓内针治疗股骨骨折生物力学好,固定坚强,骨折愈合率高,功能恢复快.