急性坏死性筋膜炎诊治体会

目的 总结坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)的临床诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2006-2012年24例坏死性筋膜炎的临床资料,并总结诊治体会.结果 本组24例坏死性筋膜炎患者,其中男19例,女5例;年龄25 ～ 72岁,平均年龄(54±12)岁.发病部位:会阴部、臀部16例,左下肢3例,背部2例,右下肢2例,右下肢及左背部l例.治疗方法:24例均采取广泛切开引流、彻底清创及有效的抗生素治疗,其中输白蛋白13例,输血9例,应用肠外营养19例,接受高压氧治疗15例.24例中一期治愈17例(70.83％),二期植皮4例(16.67％),复发2例(8.33％),死亡1例(4.17％).结论 坏死性筋膜炎起病较急,进展迅速,必须尽早确诊,给予有效抗生素治疗的同时强调早期切开引流、彻底清创,并要加强临床护理及相关营养等支持疗法.     

肠肽胶囊的质量标准

摘 要 目的： 本研究旨在建立肠肽胶囊的质量标准。方法: 采用薄层色谱法鉴别薏苡仁、蒲公英、白芷、厚朴,采用HPLC法测定三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁的含量。结果: 薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰;三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁分别在40～300 μg·mL^-1、320 ～2 400 μg·mL^-1、80～600 μg·mL^-1范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99.76%、99.33%、99.48%,RSD分别为0.42%、0.48%、0.63%（n=9）。结论:该方法可用于肠肽胶囊的质量控制。     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效.为老年患者选择更合适的手术方式.方法 回顾总结手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者121例,根据手术方式不同将其分为全髋关节置换组41例和半髋关节置换组80例.观察比较2组患者的手术效果.结果 2组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间(103.5±14.8)min、术中出血量(301.7±38.1)mL、术后引流量(102.5±31.5)mL均优于全髋关节置换组(P<0.05).全髋关节置换组Harris评分优良率(36例,87.8%)高于半髋关节置换组(57例,71.2%)(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折的治疗选择全髋关节置换术或半髋关节置换术均是有效方法 .     

苦参碱结肠靶向微丸的制备及体外释放性能评价

目的:优选苦参碱结肠靶向微丸的制备工艺。方法:采用挤出-滚圆法制备苦参碱载药丸芯,利用流化床包衣技术对苦参碱载药丸芯进行包衣,并进行体外释放度的考察。结果:苦参碱载药丸芯的优化处方工艺为:苦参碱10g,微晶纤维素40g,羧甲基纤维素钠0.5g,纯化水46mL。其包衣微丸外层衣尤特奇L30D-55增重20%,内层衣尤特奇EPO增重30%。体外释放度实验表明,苦参碱包衣微丸在模拟的胃液中基本不释放,在pH 5.0磷酸缓冲液中较快释放,在pH 6.8磷酸缓冲液中则释放缓慢。结论:苦参碱载药丸芯处方工艺简单稳定。苦参碱包衣微丸结肠靶向性较好,同时模拟实验提示在结肠pH发生明显下降时苦参碱结肠靶向微丸仍具有结肠靶向性。     

制定骨折病人心理健康教育目标

根据对我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月期间收治的 95 8例创伤骨折病人进行的观察与分析 ,发现疼痛刺激以及对骨折预后的顾虑是影响骨折病人心理状态的重要因素 ,现将如何制定心理健康教育护理目标介绍如下。1　一般资料本组 95 8例 ,男 733例 ,女 2 2 5例 ;年龄 14～ 78岁。农民5 4 5例 ,工人 2 92例 ,干部 99例 ,其他 2 2例。其中上肢骨折6 72例 ,骨盆骨折 39例 ,脊柱骨折 98例 ,多发性骨折 2 0 3例 ,合并截瘫 4 1例。2　制定方法首先应关心、同情病人 ,细心观察病人的语言、表情、行为 ,分析其心理状态 ;针对病人情况进行预先准备 ,交…     

四妙丸临床应用举隅

四妙丸原载《成方便读》,方药虽仅四味,然妙在立意精巧,组方严谨而精当。苍术健脾燥湿,苡仁健脾渗湿,黄柏坚肾清热,牛膝益肝肾而引药下行,诸药合用,健脾益肝肾,除湿而清热,确有标本兼治之功。笔者临床习用此方,常加味拓宽用之,以其治疗湿热杂症,多能应手取效。兹举验介绍如下。     

三七治疗三叉神经痛

三七具有活血、止血、消肿、定痛的功能,是治疗血证及痛证的良药。笔者近几年来应用三七治疗三叉神经痛患者,多获佳效,现介绍２例如下。例１．金某,女,３２岁,１９９３年５月２３日初诊。患者１月前患咽喉肿痛,经抗炎治疗后肿痛缓解,但继而出现三叉神经疼痛,经卡马西平、安络痛及针灸治疗等无效。患者平日喜暖畏寒,手足不温,神疲乏力。诊见咽喉暗红,舌淡苔白,脉沉弱而缓。证为素体阳虚,误服寒凉之剂,犯“虚虚之戒”,致血瘀阻络作痛。予三七粉每日３次,每次２ｇ,２日后复诊,诉药后疼痛已基本控制,续服５日,恢复正常。予…     

美罗培南对住院患者肝功能影响的回顾性调查

摘要：目的:调查某院使用注射用美罗培南住院患者肝功能变化情况,为该药安全使用提供依据。方法:调取该院2017年11月～2018年10月使用美罗培南住院患者病历,记录患者基本状况、药物使用情况,并依据肝功能异常诊断标准,对用药期间及停药后患者肝功能变化进行分析。结果:1 037例患者静滴正常剂量美罗培南,其中21例患者连续给药（7.0±3.5）d后发生肝功能异常,发生率为2.03%。发生肝功能异常患者美罗培南平均用药持续时间与未发生患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。发生肝功能异常患者用药后AST与ALT水平均较给药前明显升高（P<0.01）,停药后AST值与ALT值恢复迅速,停药后5～8 d AST与ALT值与给药前的差异均无统计学意义（P>0.05）。发生肝功能异常患者用药期间及停药后1～8 d的胆红素浓度与给药前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:美罗培南可导致常见、轻度且可逆的急性肝细胞损伤型药物性肝损伤,但使用该药时应该监测患者肝功能变化,以提高安全用药水平。     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠对住院患者肝功能影响的回顾性调查

摘 要 目的：了解住院患者使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠后发生肝功能异常的情况及其相关因素,为临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,调取某院2017年2月～2018年1月使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠住院患者病历,对患者信息、感染部位、药物使用情况及肝功能指标变化进行统计分析。 结果：729例患者静脉滴注正常剂量注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠,连续给药（8.4±7.0） d后11例患者出现肝功能异常[AST（125.9±58.6 ）U·L-1,ALT（173.0±110.2 ）U·L-1],发生率为1.51%。不同年龄、感染部位和给药方案的患者肝功能异常发生率存在差异。停用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠5～6 d后患者肝功能基本恢复正常;而给药期间及停药后1～6 d患者血清胆红素水平较给药前无明显变化。结论：注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠可以诱导急性肝细胞损伤型药物性肝损伤,其损伤程度较轻且可逆,但临床使用该药时依然要重视用药期间肝功能的监测, 以保障用药安全。     

合方辨治杂症3则

合方系对单方而言，正所谓：“单方方中有药”，“合方方中有方”。笔者每因辨证论治需要，选用合方治疗疑难杂症，收到好的效果。兹举验案介绍如下。